早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析

黃 麗

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析

黃 麗

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響，為腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理提供參考。方法 回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2013年1月收治的80例腦卒中偏癱患者的臨床病例資料，將上述患者按數(shù)字法隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，研究組制定早期介入康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者SF-36評(píng)分、Fu91.Meyer評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組比較，研究組FugI-Meyer評(píng)分明顯提高，SF-36評(píng)分除干預(yù)后明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期介入康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；臨床效果

腦血管意外（cerebrovasculal disease，CVD）又稱腦卒中，是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病，且有著發(fā)病率、病死率、致殘率和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)。是目前人類疾病三大死亡原因之一，也是最主要的致殘?jiān)騕1]。目前大約有85%的患者能繼續(xù)存活，而他們當(dāng)中約有50%～70%遺留有偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重功能殘疾舊，嚴(yán)重影響了腦卒中患者的生存質(zhì)量[2]。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2013年1月收治的80例腦卒中偏癱患者的臨床病例資料，研究分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2013年1月收治的80例腦卒中偏癱患者，所有患者診斷根據(jù)我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT和核磁共振檢查確診為腦卒中，障礙程度為I～Ⅱ級(jí)。排除心、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者以及神志不清者。研究組40例，其中男19例，女21例。年齡35～76歲；平均（51.5±7.2）歲；腦出血（出血性腦卒中）23例，腦梗死（缺血性腦卒中）17例。對(duì)照組40例，其中男22例，女18例；年齡38～79歲，平均（58.5±6.8）歲：腦出血24例，腦梗死16例；病程 （43.28±7.2）d。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病狀況等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法： 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行降壓、脫水防治顱高壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。研究組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療護(hù)理：①對(duì)早期康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)的選擇?；颊呱裰厩逍?、生命體征穩(wěn)定、病情趨于穩(wěn)定沒(méi)有進(jìn)展的情況下（48 h后即可開(kāi)始）即開(kāi)始實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。②心理康復(fù)治療?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)有利于疾病的治療，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者病情以及實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，要采取一定的護(hù)理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。做好心理護(hù)理工作的同時(shí)，也要注意調(diào)整患者飲食，合理安排患者作息時(shí)間，為疾病的治療提供保障[4]。③早期運(yùn)動(dòng)治療。早期對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使其血液循環(huán)得到有效改善，并對(duì)呼吸道和泌尿道感染進(jìn)行切實(shí)有效的預(yù)防。④生活能力訓(xùn)練。依據(jù)患者的不同日常生活能力，幫助其采取針對(duì)性的自我護(hù)理，臨床護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行耐心的鼓勵(lì)、引導(dǎo)，幫助患者掌握自我護(hù)理的方法。⑤語(yǔ)言功能訓(xùn)練。在患者清醒早期，應(yīng)該讓患者主動(dòng)進(jìn)行口腔訓(xùn)練，進(jìn)行煙腭閉合和發(fā)聲訓(xùn)練。也可以讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)訓(xùn)練，但應(yīng)該合理安排患者的訓(xùn)練時(shí)間，避免患者過(guò)于疲勞。⑥功能位置的塑造。早期患側(cè)肢體能夠保持良好的功能位置，對(duì)康復(fù)功能的恢復(fù)具有重要意義。癱瘓肢體的上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，肘關(guān)節(jié)呈微屈；手指關(guān)節(jié)保持伸展功能位呈稍屈曲，手中可放一海綿卷；在足部外側(cè)部可放一支撐物，防止下肢外旋，足底放硬枕，用于防止足下垂的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)：生活質(zhì)量評(píng)定：采用SF-36簡(jiǎn)易量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，該量表包括8個(gè)維度，總分為100分，8個(gè)維度評(píng)分之和為綜合分效，最低得分0，得分越高功能損害越輕，生活質(zhì)帶越高。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：采用Fugl-Meyer量表對(duì)腦卒中患者治療后的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。Fugl-Meyer量表按百分制最高得分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，治療后運(yùn)動(dòng)障礙等級(jí)情況采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況如表1所示。由表1可知，干預(yù)前兩組患者SF-36評(píng)分、Fu91.Meyer評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組比較，研究組FugI-Meyer評(píng)分明顯提高，SF-36評(píng)分除干預(yù)后明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況（分， xˉ±s）

3 討 論

卒中叉名腦血管意外，是指各種誘發(fā)閑素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，根據(jù)腦血液循環(huán)障礙分成缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，常表現(xiàn)為永久性或一過(guò)性腦功能障礙相關(guān)的癥狀和體征。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)腦中風(fēng)患者每年發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)，致殘率高達(dá)75%，其中450萬(wàn)患者不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。腦卒中嚴(yán)重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中嚴(yán)重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)于腦卒中患者而言，強(qiáng)調(diào)不影響臨床搶救治療的情況下早期介入康復(fù)護(hù)理理念已經(jīng)融入到臨床康復(fù)護(hù)理中。據(jù)報(bào)道腦卒中患者的早期發(fā)現(xiàn)與早期康復(fù)護(hù)理不僅可以極大程度地減少致殘率，而且可以改善患者的不良預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者SF-36評(píng)分、Fu91.Meyer評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組比較，研究組FugI-Meyer評(píng)分明顯提高，SF-36評(píng)分除干預(yù)后明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，早期介入康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18): 1674-1675.

[2] 劉伶伶,吳邵艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(25): 109-110.

[3] 胡四娥.康復(fù)護(hù)理介入對(duì)腦卒中急性偏癱患者功能的影響分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(13): 167-167.

[4] 張春蘭.腦卒中偏癱患者肢體功能早期康復(fù)護(hù)理的重要性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):196-197.

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：1671-8194（2014）32-0344-02