兩種社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王朝芳

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105）

兩種社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王朝芳

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105）

目的 研究比較兩種社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果。方法 選取在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受護(hù)理服務(wù)的高血壓患者90例，分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理，護(hù)理組給予新型社區(qū)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血壓、血脂指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的收縮壓為（122.42±8.69）mm Hg、舒張壓為（87.39±10.34）mm Hg、三酰甘油為（1.42 ±0.52）mmol/L，總膽固醇為（4.69±0.38）mmol/L，明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 在高血壓患者的社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，與常規(guī)社區(qū)護(hù)理方法相比，新型社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└舆B續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果更加明顯。

高血壓；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)效果

高血壓臨床中最為常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于中老年人群，近年來(lái)隨著生活水平的提高，受不良生活方式的影響，高血壓的發(fā)病也逐漸趨于低齡化，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年我國(guó)新增的高血壓患者約為350萬(wàn)人[1]。高血壓是多種疾病的危險(xiǎn)因素，容易引起心、腦、腎等器官功能障礙。高血壓的發(fā)病初始比較隱蔽，治療病程長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，因而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和健康教育是提高治療效果的關(guān)鍵[2]。在本次研究中，通過(guò)回顧性分析90例高血壓患者的護(hù)理資料，比較兩種社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2011年6月至2013年12月期間，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受護(hù)理服務(wù)的高血壓患者90例，均為原發(fā)性高血壓，其中男54例，36例，年齡54～75歲，平均年齡（59.2±4.7）歲；患病時(shí)間3～9年，平均病程（4.9±2.1）年。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓＞120 mm Hg，舒張壓＞90 mm Hg。90例患者中，高血壓Ⅰ期35例，Ⅱ期31例，Ⅲ期24例。入選病例排除患有嚴(yán)重精神障礙及其他嚴(yán)重臟器病變患者。隨機(jī)將90例患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病程、疾病分期等資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理方法，在門診治療期間向患者進(jìn)行必要的健康宣教，使患者對(duì)于高血壓的發(fā)生、發(fā)展及防治有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，告知患者在日常飲食中的相關(guān)注意事項(xiàng)，教會(huì)患者掌握測(cè)量血壓的方法，同時(shí)，每15 d由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行電話或上門隨訪，了解患者的血壓變化情況，并給予適當(dāng)?shù)挠盟庯嬍持笇?dǎo)。

護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用新型社區(qū)護(hù)理方法，具體為：①建立護(hù)理檔案，在護(hù)理前對(duì)患者的血壓及身體狀況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估，并詳細(xì)掌握70例患者的姓名、年齡、身高、體質(zhì)量及家庭住址等基礎(chǔ)資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)[3]。根據(jù)患者的血壓水平及家庭住址等，設(shè)立護(hù)理小組，將病情程度較為一致，家庭住址比較集中的患者分為一組，指定專人負(fù)責(zé)進(jìn)行跟蹤護(hù)理，定期上門為患者測(cè)量血壓，并結(jié)合患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，為患者進(jìn)行病情分析，及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理計(jì)劃。②調(diào)動(dòng)家庭資源，高血壓的治療和護(hù)理具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，患者家屬的配合及參與對(duì)于提高高血壓患者的治療依從性具有重要的作用[4]。因而在新型社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)充分發(fā)揮家庭資源的作用，取得患者家屬的支持配合，對(duì)家屬進(jìn)行必要的高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育，使家屬能夠在日常的用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)方面給予患者必要的督促和鼓勵(lì)，提高治療和護(hù)理的效果。③心理護(hù)理，向患者講解情緒及心理活動(dòng)可能對(duì)高血壓產(chǎn)生的影響，使患者認(rèn)識(shí)到焦慮、緊張等不良情緒都可能引起血壓波動(dòng)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化及心理活動(dòng)的觀察和護(hù)理，多與患者溝通，給予他們理解、安慰和支持，對(duì)于出現(xiàn)情緒波動(dòng)的患者，幫助患者分析原因，并及時(shí)進(jìn)行情緒宣泄，減少患者的心理壓力，避免血壓波動(dòng)。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓及血脂變化情況

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者均連續(xù)護(hù)理3個(gè)月，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓、血脂變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對(duì)本次研究收集的相關(guān)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血壓、血脂指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的收縮壓、舒張壓、三酰甘油及總膽固醇明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性疾病，可導(dǎo)致多種心腦血管疾病，有效的控制血壓對(duì)于減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[5]。但是在治療過(guò)程中，很多患者存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為只有在出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)才需要服藥，因而不按時(shí)服藥，還有的患者不注意對(duì)血壓變化情況的監(jiān)測(cè)，盲目服藥，這些治療誤區(qū)不僅不利于患者血壓的控制，有時(shí)甚至?xí)又夭∏椋鸩l(fā)癥[6]。由此可見(jiàn)，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，是提高血壓控制效果的重點(diǎn)。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，是在醫(yī)院門診治療以外的日常生活中為患者的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)主要包括用藥干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，掌握正確的用藥方法，養(yǎng)成良好的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有助于血壓的控制。但常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員一般是通過(guò)定期隨訪的形式為患者提供護(hù)理，缺乏對(duì)患者日常治療的監(jiān)督，護(hù)理效果往往難以保證。新型社區(qū)護(hù)理方法中，通過(guò)為患者建立護(hù)理檔案，護(hù)理過(guò)程更加連續(xù)、系統(tǒng)，同時(shí)通過(guò)調(diào)度家庭成員的參與，加強(qiáng)對(duì)患者的督促和鼓勵(lì)，有利于患者更加積極配合護(hù)理治療。在本次研究中，通過(guò)比較兩種社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的血壓和血脂控制情況，明顯好于對(duì)照組，差異顯著。

綜上所述，在高血壓患者的社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，與常規(guī)社區(qū)護(hù)理方法相比，新型社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└舆B續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果更加明顯，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 王家惠,李清華.兩種健康教育方式對(duì)社區(qū)高血壓病病人血壓控制的影響[J].全科護(hù)理, 2009,7(10): 2727-2728.

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