系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量影響的分析

林 帆 張永珍

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量影響的分析

林 帆 張永珍

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 觀察分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2012年8月至2014年1月間的96例婦科惡性腫瘤患者化療患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，在化療期間采用EORTC生命質(zhì)量測定量表QLQ-C30對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者整體功能評(píng)分為（51.21±6.43）分，對(duì)照組患者整體功能評(píng)分為（43.07±5.34）分，兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7473，P＜0.01）。觀察組惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏無力、口腔或皮膚感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于婦科惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量具有明顯改善作用。

系統(tǒng)化護(hù)理；婦科惡性腫瘤；化療；生活質(zhì)量

婦科惡性腫瘤對(duì)患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，化療是臨床治療婦科惡性腫瘤常用的方法，但化療藥物具有較大的不良反應(yīng)，因此患者往往會(huì)感到無所適從，并產(chǎn)生焦慮恐慌等心理，影響治療的實(shí)施和患者康復(fù)[1]。針對(duì)患者化療期間特殊的生理、心理需要，我們對(duì)進(jìn)行化療的婦科惡性腫瘤患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月至2014年1月間的96例因婦科惡性腫瘤而應(yīng)用化療治療的患者，年齡25～78歲，平均年齡（51.8±8.1）歲，其中卵巢惡性腫瘤60例，子宮內(nèi)膜癌27例，惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病9例。將96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組患者年齡27～75歲，平均年齡（49.3±7.8）歲，其中卵巢惡性腫瘤31例，子宮內(nèi)膜癌12例，惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病5例；對(duì)照組患者年齡25～78歲，平均年齡（52.1±7.7）歲，其中卵巢惡性腫瘤29例，子宮內(nèi)膜癌15例，惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病4例。兩組年齡、疾病類型、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。在化療期間采用EORTC生命質(zhì)量測定量表QLQ-C30對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.1 化療前溝通：惡性腫瘤對(duì)患者心理狀態(tài)常會(huì)造成非常復(fù)雜的影響，患者普遍對(duì)治療欠缺信心，存在不同程度的焦慮不安心理。護(hù)士在患者化療前通過積極主動(dòng)的溝通，介紹治療成功的病例，可了解到患者對(duì)于疾病和化療的態(tài)度，掌握患者的心理活動(dòng)，了解患者的家庭、文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)背景，有利于制定系統(tǒng)化的干預(yù)計(jì)劃，減輕患者焦慮恐懼感，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。詳細(xì)講解化療的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)和處理方法，通過耐心的教育，做好家屬工作，使患者情緒穩(wěn)定地接受治療[2]。

1.2.2 環(huán)境干預(yù)：注意充分尊重和保護(hù)患者的隱私，保持病室溫濕度適宜，環(huán)境溫馨，環(huán)境衛(wèi)生、干凈、安靜；配備電視、沙發(fā)、茶幾等生活用品，豐富患者生活，增加舒適感?；A(chǔ)護(hù)理的操作盡量在日間完成，保障患者夜間安靜舒適的睡眠環(huán)境，為患者的充分休息創(chuàng)造良好條件。治療過程中與患者積極親切地溝通，詢問患者對(duì)于治療的感受和體會(huì)，有無因化療引起的不適等，充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，創(chuàng)建護(hù)患和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.3 患者靜脈護(hù)理：治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡量選擇彈性好、走向直、較粗大、清晰度好、無靜脈炎的血管，并避免對(duì)同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。熟練操作技術(shù)，盡量保證穿刺一次成功。輸液完畢后拔針，囑患者按壓穿刺部位約10 min，抬高穿刺肢體，防止局部出血、瘀斑或腫脹?？裳卮┐滩课谎茏咝蟹较蛴脺?zé)岬拿頋穹骩3]。

1.2.4 不良反應(yīng)護(hù)理：患者化療中最常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、疲乏無力、脫發(fā)、食欲減退、免疫力下降等，嚴(yán)重者甚至?xí)够熾y以順利進(jìn)行，故需全程密切觀察，及時(shí)應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)情況，如提前給予鎮(zhèn)吐藥物，可避免嚴(yán)重嘔吐的患者出現(xiàn)窒息、水、電解質(zhì)紊亂等。對(duì)惡心、不思飲食者，給予適宜患者口味，并且營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食，注意少吃多餐，避免過于油膩、過咸過甜和辛辣刺激。脫發(fā)給患者形象的影響較大，常給患者造成嚴(yán)重的心理應(yīng)激，護(hù)士應(yīng)耐心做好解釋工作，使患者知道停止化療后脫發(fā)一般會(huì)再生，嚴(yán)重受影響者，治療期間可戴帽子或假發(fā)以減輕患者的精神壓力。及時(shí)清潔打掃患者脫落的頭發(fā)可減少對(duì)患者造成的不良刺激?；熁颊咻^容易并發(fā)感染，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，增加飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，囑患者注意個(gè)人清潔，勤換內(nèi)衣褲，避免皮膚破損。注意口腔清潔，以免并發(fā)口腔炎癥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 17.0 for windows版本，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者整體功能評(píng)分為（51.21±6.43）分，對(duì)照組患者整體功能評(píng)分為（43.07±5.34）分，兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7473，P＜0.01）。觀察組惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏無力、口腔或皮膚感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

婦科惡性腫瘤患者常常因治療的需要而切除子宮、摘除卵巢等生殖器官，患者生育能力突然喪失，年輕患者絕經(jīng)提前出現(xiàn)等壓力，會(huì)給患者生理、心理、社會(huì)學(xué)等方面產(chǎn)生極大影響。婦科惡性腫瘤不僅給患者造成軀體創(chuàng)傷，也會(huì)造成嚴(yán)重的心理和精神創(chuàng)傷，患者常常產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒。加之化療是婦科惡性腫瘤治療的主要方法之一，化療不良反應(yīng)對(duì)生活質(zhì)量造成的影響，使患者更加感到絕望，對(duì)治療喪失信心，從而陷入身心相互影響的惡性循環(huán)。此外化療期間藥物的不良反應(yīng)也是不容忽視的，常常引起患者免疫力降低、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、脫發(fā)、疲乏無力、食欲下降、營養(yǎng)不良、水、電解質(zhì)平衡紊亂等后果，患者對(duì)治療的依從性降低。因此通過有效的護(hù)理，關(guān)注患者治療期間的各種不良反應(yīng)，對(duì)于患者治療期間生活質(zhì)量影響關(guān)系重大。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，關(guān)注人的價(jià)值和述求，強(qiáng)調(diào)患者個(gè)體的自由和發(fā)展，符合生物—心理—社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理工作需以患者為中心，尊重患者情感、隱私和人格，針對(duì)不同的患者個(gè)體進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，滿足患者的個(gè)體需求，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒。因人施教，進(jìn)行詳細(xì)的疾病知識(shí)和化療注意事項(xiàng)的講解，使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，了解化療的目的和意義，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，提高個(gè)體的適應(yīng)能力。注重飲食指導(dǎo)，給予患者必要的營養(yǎng)學(xué)支持，對(duì)于提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)具有非常積極的作用[4]。

本研究表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，包括化療前的溝通、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理、營養(yǎng)支持、不良反應(yīng)護(hù)理等，可明顯改善患者整體功能評(píng)分；且能夠降低患者惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏無力、口腔或皮膚感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率，表明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于婦科惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量具有明顯改善作用。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量具有明顯的改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝秋如,陳少云,曾麗敏.婦科惡性腫瘤病人化療期間的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(l):202-203.

[2] 莊小星,凌燕芬,鄧翠珍,等.婦科惡性腫瘤化療患者心理及健康指導(dǎo)分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1256-1258.

[3] 黃雪梅,何桂芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(14):2111-2113.

[4] 許琍文.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):8-9.

R473.73

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：1671-8194（2014）32-0340-02