手術(shù)室護理的風險管理措施

韓 寧

（沈陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110041）

手術(shù)室護理的風險管理措施

韓 寧

（沈陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討手術(shù)室護理工作中存在的風險因素，以及相應(yīng)的風險管理對策。方法 回顧性分析我院2010年～2013年期間手術(shù)室護理工作中的有關(guān)數(shù)據(jù)，以2012年為對照組，分析手術(shù)室存在的風險，并以2013年為觀察組，采取的風險管理措施，對比兩組醫(yī)師和患者的手術(shù)室護理滿意度。結(jié)果 采取的風險管理后，2013年手術(shù)室護理投訴和護理差錯顯著降低，醫(yī)師和患者的滿意度均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室采取風險管理措施可以有效降低護理差錯和護理投訴，同時還可以提高患者與醫(yī)師對護理工作滿意度，值得在臨床上大力推廣。

手術(shù)室；護理；風險管理

手術(shù)室作為醫(yī)師實施手術(shù)、診斷及搶救危急患者的重要場所，不僅要求具備高度嚴謹、緊張的工作環(huán)境，而且要求醫(yī)護人員具有高度責任感和熟練的專業(yè)知識與技能來完成專業(yè)性、技術(shù)性強、繁重細致的醫(yī)療護理工作[1]。但是由于手術(shù)室護理工作的時間比較長，強度也較大，以及經(jīng)常發(fā)生意外事件等原因，很難避免手術(shù)室護理差錯與護理投訴的發(fā)生，這也加大了手術(shù)室護理工作的難度[2]。影響手術(shù)室護理工作的風險因素有很多，針對性的管理措施對于完善手術(shù)室護理有重要意義。因此，本文回顧性分析我院2010年～2013年手術(shù)室存在的風險因素，且經(jīng)過針對性的采取管理措施后取得較滿意的效果，現(xiàn)將詳細情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年手術(shù)室的的相關(guān)資料，包括各類手術(shù)患者7962例及各科室醫(yī)師56例。其中1354例頭頸外科，962例肝膽外科，1253例骨科，1566例婦產(chǎn)科，1482例肛腸科，1345例其他類。

1.2 方法：對收集的資料進行分析整理，歸納手術(shù)室護理投訴、護理差錯、護理質(zhì)控等的原因，并采用問卷調(diào)查的形式對醫(yī)師和患者進行手術(shù)室護理工作滿意度的調(diào)查，有關(guān)原因如下：一是醫(yī)護人員的因素，包括崗位技能不足、缺乏責任感、服務(wù)意識薄弱、有心理障礙、欠缺良好的溝通能力等等；二是用藥因素，比如藥品擺放混亂、標示模糊、未嚴格執(zhí)行醫(yī)囑等；三是環(huán)境及設(shè)備因素，比如有關(guān)設(shè)備的維護不及時、器械消毒或環(huán)境不合格、相關(guān)物品的擺放無次序等；四是手術(shù)操作因素，比如體位不當、儀器或器械的使用不當、無菌操作不嚴格、術(shù)后物品的清點不夠到位、標本處理不當?shù)炔灰?guī)范操作；五是管理因素，有關(guān)規(guī)章制度尚未建立健全且執(zhí)行力度不足、缺乏組織紀律性、缺乏團隊建設(shè)等。

1.3 風險管理：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，實施相應(yīng)的手術(shù)室護理的風險管理措施，具體內(nèi)容包括：一是強化醫(yī)護人員的管理，建立嚴格的監(jiān)督與考核機制，成立專門的監(jiān)督小組，巡回檢查有關(guān)醫(yī)護人員是否嚴格按照手術(shù)室的相關(guān)規(guī)章制度進行有關(guān)操作，以及檢查各手術(shù)室的環(huán)境、藥品、設(shè)備等是否合格；二是護理質(zhì)量的評價與考核每月1次，加強團隊建設(shè)和崗位培訓(xùn)，以增強醫(yī)護人員的責任感，同時定期反饋手術(shù)室護理工作的質(zhì)量問題，并針對性的進行相關(guān)培訓(xùn)，定期對有關(guān)人員進行基本技能和先進技能的鞏固和學習，并組織好團體活動，進而使醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)提高和團隊意識增強[3]。三是完善手術(shù)室的各項規(guī)章制度，根據(jù)我院的管理目標與具體資源，將各個規(guī)則條目細化后，明確各設(shè)備的管理和各個相關(guān)人員的責任，做到有章可循。四是加強設(shè)備與環(huán)境的管理工作，在強化監(jiān)督與完善制度的前提下，定期派專人負責手術(shù)室的儀器、器械、空氣的消毒檢測，以保證手術(shù)室環(huán)境達到合格的空氣標準和無菌條件，手術(shù)室各個物品的擺放也應(yīng)該規(guī)范化管理，手術(shù)室參觀人數(shù)也要限制在一定范圍內(nèi)。五是嚴格管理手術(shù)操作過程，嚴格執(zhí)行三查七對、無菌原則，以及物品清點和儀器管理，根據(jù)不同手術(shù)方式采取不同體位護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，手術(shù)標本應(yīng)嚴格留存和送檢，避免樣本暴露在傳染源中而受感染[4]。六是加強心理關(guān)懷與溝通技巧的培訓(xùn)，針對手術(shù)室護士應(yīng)合理接班和排班，避免護士過度緊張與疲憊，營造良好的工作環(huán)境，團隊成員之間相互關(guān)懷，做好心理疏導(dǎo)工作；加強溝通技巧的培訓(xùn)，提高與患者及其家屬、醫(yī)師的有效溝通，避免造成誤解和糾紛，進而建立良好的和諧的醫(yī)護關(guān)系與護患關(guān)系。

1.4 效果評價：對比2012年和2013年我院手術(shù)室護理投訴、護理差錯、護理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)以及患者和醫(yī)師的護理滿意度。滿意度的評價分為不滿意和滿意，包括患者和醫(yī)師分別對手術(shù)室護理的評價，評價采用我院的護理質(zhì)量評分考核表，分數(shù)越高說明護理質(zhì)量越高，滿分為100分。

1.5 統(tǒng)計學方法：本文采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

我院在2012年期間，手術(shù)室護理投訴有278例，護理差錯有324例，其中主要原因是醫(yī)護人員因素，環(huán)境、設(shè)備及手術(shù)操作等因素為次要因素；2013年期間，護理投訴和護理差錯均有效降低，分別為87例和96例；醫(yī)師和患者滿意度也明顯高于2012年，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)師和患者的護理滿意度

3 討 論

手術(shù)室風險管理始終貫穿于手術(shù)室護理工作的全過程以及各個環(huán)節(jié)中，針對性的風險管理可以有效預(yù)防和降低手術(shù)室的護理差錯，并且能夠給患者提供更加安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[5]。手術(shù)室護理工作應(yīng)該成為推動醫(yī)院健康發(fā)展的重要內(nèi)容，只有手術(shù)室護理的風險管理與醫(yī)院管理共同發(fā)展，才能發(fā)揮護理工作的重要作用。手術(shù)室嚴格進行風險管理可以使醫(yī)護人員充分意識手術(shù)室風險的存在，并在護理工作中提高警惕性和規(guī)范性，從而有效規(guī)避風險。本文研究結(jié)果顯示，我院2013年手術(shù)室護理投訴和護理差錯分別為87例和96例，明顯高于2012年的278例和324例，且患者和醫(yī)師對手術(shù)室的護理滿意度在2103年也明顯高于2012年，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明通過分析2012年我院手術(shù)室存在的風險因素后，在2013年采取針對性的風險管理措施，取得較好的效果。風險管理對于提高護理滿意度和控制手術(shù)室風險具有重要意義，患者和醫(yī)師的滿意度在風險管理后均高達90%以上，且仍需繼續(xù)加強風險管理?？傊?，手術(shù)室采取風險管理措施可以有效降低護理差錯和護理投訴，同時還可以提高患者與醫(yī)師對護理工作滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1] 吳雪瓊,馬繼,陳麗,等.護理標識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013,10(26): 152-153.

[2] 李園珍,劉路秀,鄧蘇娟.手術(shù)室中風險因素的評估和手術(shù)室護理安全管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,50(13): 117-118.

[3] 柳青.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療, 2013,32(6): 160-161.

[4] 林建玲,黃秋葵,鄧潔娜,等.風險管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(32):125-126.

[5] 王曉俊,楊瓊,李世榮.護理風險緊急預(yù)案在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(21): 150-151.

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：1671-8194（2014）32-0333-02