中藥服法對(duì)療效的影響分析

孫曉風(fēng)

(即墨市衛(wèi)生局龍山衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作站，山東 即墨 266205)

中藥服法對(duì)療效的影響分析

孫曉風(fēng)

(即墨市衛(wèi)生局龍山衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作站，山東 即墨 266205)

目的 探討分析中藥服法對(duì)療效的影響。方法 選取我院于2012年2月至2013年10月收治的高血壓住院患者180例，其中肝火上炎型48例，陰虛陽亢型72例，痰濁上擾型60例，就這3種類型的高血壓病癥，探討服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥溫度對(duì)療效的影響。結(jié)果 中藥的正確服法（服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥溫度）對(duì)臨床療效有很大差異。結(jié)論 正確的服用方法可促進(jìn)中藥的療效，只有正確掌握中藥的正確的服藥方法才能達(dá)到好的療效。

中藥服法；服藥時(shí)間；服藥次數(shù)；服藥溫度；療效

中藥湯劑是我國最早和臨床應(yīng)用最廣泛的一種劑型。在當(dāng)今西藥盛行的年代，臨床上仍廣泛存在中藥湯劑。然而，中醫(yī)師往往只重視中藥的配伍以及劑量[1]，而忽略了服用中藥的方法，導(dǎo)致中藥藥效不能得到充分發(fā)揮。中藥湯劑只有在符合的時(shí)間、適當(dāng)服用的前提下，藥效才能得到充分發(fā)揮，達(dá)到治療疾病的目的[2]?，F(xiàn)分析我院于2012年2月至2013年10月收治的高血壓住院患者180例，就其三種類型的高血壓病癥，探討服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥溫度對(duì)療效的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年2月至2013年2月收治的180例高血壓住院患者，其中肝火上炎型48例，隨機(jī)分為A組、B組，其中A組男13例，女11例，B組男14例，女10例，平均年齡（56.1±1.31）歲；陰虛陽亢型72例，分為C組、D組，其中C組男23例，女13例，D組男24例，女12例，平均年齡（53.2±1.23）歲；痰濁上擾型60例，分為E組、F組其中E組男18例，女12例，F(xiàn)組男16例，女14例，平均年齡（49.8±2.36）歲；兩組相互之間在性別、年齡、病況、病程等上基本一致，無顯著差異性，具有較好的可比性。

1.2 主癥[3]：①肝火上炎型：頭暈口苦，頭痛目赤，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦。②陰虛陽亢型：眩暈耳鳴，頭痛發(fā)脹，口苦，因惱怒或煩累而頭暈、頭痛劇烈，難眠多夢，心中煩熱，舌紅，脈弦。③痰濁上擾型：眩暈頭蒙，視物旋轉(zhuǎn)，嘔吐痰涎，胸悶惡心，食少嗜睡，胖大舌或齒痕舌，苔黃膩或白膩，脈濡滑。

1.3 治療方法：均根據(jù)病癥病情給予適當(dāng)?shù)膭┝俊＂俑位鹕涎仔停糊埬憺a肝湯：龍膽草、當(dāng)歸、生地黃、木通、澤瀉、車前子、柴胡、黃芩、茯苓、靈磁石。②陰虛陽亢型：天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、夏枯草、生石決明、山梔、川牛膝、桑寄生、杜仲、黃芩、夜交藤、龍齒。③痰濁上擾型：半夏白術(shù)天麻湯：半夏、自術(shù)、陳皮、天麻、茯苓、甘草、枳實(shí)、栝萎、竹茹。

1.4 中藥服法：①服藥時(shí)間：對(duì)于肝火上炎型的患者，A組服藥時(shí)間為飯后服，B組為飯前服；服藥次數(shù)、溫度，配伍，煎藥方法等均無差異。②服藥次數(shù)：對(duì)于陰虛陽亢型的患者，C組服藥次數(shù)1天1次，

D組1天3次；服藥時(shí)間、溫度、配伍、煎藥方法等均無差異。③服藥溫度：對(duì)于痰濁上擾型的患者，E組服藥溫度為常溫（溫服），F(xiàn)組服藥溫度為高于常溫（熱服）；兩組溫度相差在20 ℃左右，服藥時(shí)間、次數(shù)，配伍，煎藥方法等均無差異。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頭痛頭暈、失眠等癥狀明顯改善或消失，舒張壓至少下降10.0 mm Hg并降至正常血壓范圍內(nèi)，或下降程度＞20.0 mm Hg；有效：頭痛頭暈、失眠等癥狀有所改善，舒張壓下降程度少于10.0 mm Hg但降至正常血壓范圍內(nèi)，或下降程度在10.0～19.0 mm Hg；無效：頭痛頭暈、失眠等癥狀無改善甚至加重，血壓沒降反升。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 中藥服藥時(shí)間對(duì)療效的影響，具體情況看表1。

表1 中藥服藥時(shí)間對(duì)療效的影響

由表1可見，中藥服藥時(shí)間的差異對(duì)療效有很大影響。

2.2 中藥服藥次數(shù)對(duì)療效的影響，具體情況看表2。

表2 中藥服藥次數(shù)對(duì)療效的影響

由表2可見，中藥服藥次數(shù)的差異對(duì)療效有很大影響。

2.3 中藥服藥溫度對(duì)療效的影響，具體情況看表3。

表3 中藥服藥溫度對(duì)療效的影響

由表3可見，中藥服藥溫度的差異對(duì)療效有很大影響。

3 討 論

在當(dāng)今眾多的口服制劑中，應(yīng)用最廣泛、使用最早的，首推中藥湯劑[4]。湯劑的應(yīng)用歷史悠久，改革次數(shù)最少。當(dāng)今臨床中醫(yī)所用的湯劑與兩千年前的湯劑，在工藝加工上和理論上沒有原則性差異。湯液是中醫(yī)用藥的最基礎(chǔ)制劑，最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。中醫(yī)的最大優(yōu)勢和特色就是它能針對(duì)同一病癥的變化和不同表現(xiàn)，予以加減，使之符合治療疾病。通過幾千多年臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和發(fā)展，中醫(yī)水平是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的泰斗，具有很高的科學(xué)價(jià)值和存在發(fā)展價(jià)值。然而，醫(yī)師往往只重視中藥的配伍以及劑量，而忽視了服用中藥的方法，這導(dǎo)致中藥藥效不能得到充分發(fā)揮。中藥湯劑只有在適當(dāng)時(shí)間、適當(dāng)服用的前提下，藥效才能充分發(fā)揮，達(dá)到治療疾病的目的。由本文所述，可以得出中藥服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥溫度都能很大程度影響治療效果。因此臨床上醫(yī)師應(yīng)重視中藥服法，指導(dǎo)患者在適時(shí)、適當(dāng)服用中藥湯劑，不能只重視中藥的配伍以及飲片的質(zhì)量，確保中藥藥效能充分發(fā)揮，達(dá)到治療效果。

人體的內(nèi)環(huán)境活動(dòng)具有很強(qiáng)的時(shí)間節(jié)律性，中藥服藥時(shí)間[5]應(yīng)與人體的時(shí)間節(jié)律相符合。選擇適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間是促進(jìn)藥物吸收、保證藥效充分發(fā)揮的基礎(chǔ)。因此給藥時(shí)間對(duì)治療疾病有較大影響。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情、病位及藥物特性來定。一般認(rèn)為滋補(bǔ)藥宜飯前空腹服用，這樣可有利于藥效吸收和康復(fù)。中藥湯劑的服藥次數(shù)與其療效有著密切聯(lián)系，其目的是確保藥物在服用期間，維持適宜的體內(nèi)濃度，持續(xù)發(fā)揮藥物療效[6]。另外服藥次數(shù)正確與否對(duì)于中藥方劑的療效也是舉足輕重的。次數(shù)的多少應(yīng)根據(jù)病情需要、藥物性質(zhì)和患者體質(zhì)等因素，從而決定藥物的服用次數(shù)。目前臨床中中藥湯劑多以每日一次或每日三次的服用方法為常見。另外中藥服藥溫度是指所服用中藥湯劑藥液的溫度，可分為熱服、溫服、冷服。一般湯劑服用在無特殊說明或醫(yī)師指導(dǎo)下，均宜溫服，即等煎好的湯劑溫度降至適宜的溫度時(shí)服下。溫度過熱或過涼，都會(huì)刺激胃腸道，引起人體不適。而溫服可和胃益脾，減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。若無特殊情況，應(yīng)遵循醫(yī)師熱藥熱服，寒藥冷服的原則。但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)熱證用寒藥冷服，寒證用熱藥熱服。甚至有時(shí)寒熱錯(cuò)雜，相互格拒，可出現(xiàn)服藥反吐的情況[7]。

[1] 李秀英,吳國榮.中藥湯劑煎服法與臨床療效淺談[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(13):111-112.

[2] 熊云珍.中藥湯劑煎服法對(duì)藥效的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013, (3):86-87.

[3] 鄧科穗,劉中勇,項(xiàng)鳳梅,等.高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(8):840-842.

[4] 陶春虹.談煎煮方法對(duì)中藥湯劑療效的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,7(16):107.

[5] 熊云珍.中藥湯劑煎服法對(duì)藥效的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013, (3):86-87.

[6] 陳彬,趙愛光.中藥湯劑及主要新劑型的研究現(xiàn)狀[J].世界中醫(yī)藥,2014(3):396-399.

[7] 梁志齊,毛璐.中藥湯劑不良反應(yīng)分析及其評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(9):230-232.

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