探討固定義齒修復并發(fā)根尖周炎的臨床效果

郭 旭

（沈陽鐵西郭旭口腔診所，遼寧 沈陽 110024）

探討固定義齒修復并發(fā)根尖周炎的臨床效果

郭 旭

（沈陽鐵西郭旭口腔診所，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討固定義齒修復并發(fā)根尖周炎的臨床效果。方法 選取我院2011年1月到2013年6月收治的100例并發(fā)根尖周炎患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對對照組進行常規(guī)治療，對觀察組給予固定義齒修復的方法，比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組成功治療48例，成功率為96%；對照組成功治療37例，成功率為74%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床應用，固定義齒修復并發(fā)根尖周炎的成功率更高，見效快，具有推廣價值。

固定義齒修復；并發(fā)根尖周炎；臨床效果

目前，對于牙齒的缺失、缺損最常用的修復手段就是固定義齒修復。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，臨床醫(yī)學技術(shù)也隨之得到了一定的提高。而不斷涌現(xiàn)出的一批新型醫(yī)用材料，也進一步提高了固定義齒的修復效果，并因此受到了廣大患者的青睞。但在修復后并發(fā)急、慢性根尖周炎是常見的并發(fā)癥[1]，所以為了探討固定義齒修復并發(fā)根尖周炎的臨床效果，將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年1月至2013年6月收治的100例并發(fā)根尖周炎患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。入選患者中年齡最小為12歲，年齡最小為53歲，平均38.3歲；其中男性患者64例，女性患者36例。在進行修復之前基牙沒有伸長，牙齒4周沒有出現(xiàn)紅腫，齲壞的基牙都進行過根管治療，進行固定義齒修復之后出現(xiàn)急性根尖周炎的最短時間是24 h，慢性根尖周炎的最長時間是6個月以上。

1.2 臨床表現(xiàn)。急性根尖周炎：進行修復時保留的殘根或者是所用的基牙有明顯的疼痛感，牙齒4周發(fā)炎紅腫，患牙麻木，牙齦充血，X線照射之后顯示根尖部出現(xiàn)不同程度的透影區(qū)。

慢性根尖周炎：出現(xiàn)咀嚼不適，修復牙的4周出現(xiàn)膿皰，所用的基牙有微微的疼痛感但是可以忍受，X線照射之后顯示根尖區(qū)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)陰影[2]。

1.3 治療方法：對對照組采用常規(guī)治療，對觀察組固定義齒修復。第1步迅速將固定修復體拆除，接著對殘根和基牙進行根管治療，建立引流通道，使用生理鹽水，雙氧水和2%的甲硝唑液進行沖洗、止痛，每天1次，每天更換，同時時候口服止痛藥和消炎藥（甲硝唑和紅霉素）。如果患者出現(xiàn)紅腫讓其加服塞米松片。止痛可以使用布洛芬片，也可以進行靜脈輸液，其目的是消炎和消腫；對于慢性根尖周炎，如果遇到患者不愿意去摘除固定修復體，可以借助參考X線片對患牙進行牙面開窗治療，對患牙進行去除牙體內(nèi)的填充體或者是牙髓，使用生理鹽水，雙氧水和2%的甲硝唑液進行沖洗，在根管的內(nèi)部使用牙用碘酚棉捻，每天1次，每天更換，也可以服用消炎藥，等到根尖周炎全部愈合之后再進行完善的根管填充，最后使用玻璃離子進行填充，恢復牙齒的正常功能[3,4]。

1.4 療效評定標準：根據(jù)治療的不同標準，對患者的療效進行分類，分為有效、好轉(zhuǎn)以及無效。能夠恢復正常生活和進行正常活動的患者為有效；癥狀有所好轉(zhuǎn)但恢復正常生活和進行正?；顒舆€有一定困難的患者為好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)惡化或者無明顯好轉(zhuǎn)的患者為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組成功治療48例，成功率為96%；對照組成功治療37例，成功率為74%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。其中觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的病例為15例，并發(fā)癥高達50%。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

3.1 根管治療不健全：不論是急性根尖周炎還是慢性根尖周炎都是由于細菌在經(jīng)過牙髓根管的內(nèi)外時造成的根尖組織發(fā)炎，因為在修復的過程中基牙根管治療的不完善，導致了根管內(nèi)的細菌未能被徹底清除，還有時是在帶菌情況下進行的操作，這樣很容易造成根尖周炎，所以，在進行固定義齒修復之前必須確定無菌操作，這是固定修復最有力的保障。因為上文所述的二者是相互滲透，相輔相成，不可分離里的部分，只有按照這樣的規(guī)定進行操作才能確保固定義齒不會造成慢，急根尖周炎等并發(fā)癥[5]。

3.2 微滲漏：微滲漏是引起固定義齒慢，急性周炎的又一個原因，它與根管治療的填充材料密不可分，因為填充材料的收縮性較大，牙齒的本質(zhì)不密合而導致滲漏，細菌跟著進入了根管的內(nèi)部，或者是粘結(jié)固定義齒的時候未進行消菌處理，這些都會造成牙齒根尖周組織感染。

3.3 食物嵌塞：在固定修復之后，固定義齒和相鄰的牙齒之間會形成微小的間隙，這些間隙會導致食物的嵌塞，如果經(jīng)過長時間沒有處理，加上自身對口腔衛(wèi)生的不重視，很容易造成細菌等微生物的繁殖加速，導致牙周組織的慢性牙周炎癥，最后演變成慢性根尖周炎。

目前，對于牙齒的缺失，損壞的治療方法還是使用固定義齒修復技術(shù)，隨著社會的發(fā)展，科技的進步，在臨床上的技術(shù)也得到了一定的提高，不斷涌現(xiàn)出一批新型材料，對于固定義齒修復的效果也起到了一定的增加，受到了廣大患者的青睞。

綜上所述，固定義齒修復并發(fā)根尖周炎的臨床效果較好，具有推廣意義。

[1] 韓宗琦.建立老年口腔專科門診是老年口腔醫(yī)學發(fā)展的重要途徑[J].實用老年醫(yī)學,1995,9(6):243-244.

[2] 郭天文,李冬梅,王肇榮.全口義齒牙尖斜度與咀嚼效能和穩(wěn)定性研究[J].口腔修復學,2003,9(3):189-192.

[3] 陳有旺,游小娟.套筒冠義齒用于牙周病修復治療后的療效觀察[J]口腔頜面修復學雜志,2008,12(1):17-18.

[4] Fenton AH.Removable Partial prostheses for elderly[J].J Proshth Dentist,1994,72(4):525-531.

[5] Lloyd PM.Fixed prosthodontics and esthetioc considerations for the older adult[J].J Prosth Dentist,1994,72(5):654-658.

R781.34+1

：B

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