護理專業(yè)藥理學教學探討

劉蓮

（長江大學醫(yī)學院，湖北 荊州434023）

藥理學是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學的橋梁學科。在醫(yī)療過程中，護士是醫(yī)院一線工作人員，在醫(yī)生醫(yī)囑中用藥的具體實施，用藥過程中的藥物療效以及副作用的監(jiān)護以及用藥后的咨詢工作等各個環(huán)節(jié)中起到重要的作用。因此，藥理學在護理專業(yè)的學習中尤為重要。

不同學科專業(yè)特點各不同，藥理學的授課側(cè)重點也應(yīng)有所區(qū)別。例如，臨床醫(yī)學專業(yè)應(yīng)該重點講解藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，多列舉臨床病人藥物治療的療效以及不良現(xiàn)象，加深學生對藥理知識的理解和掌握；而藥學專業(yè)的學生，應(yīng)該重點講解藥物結(jié)構(gòu)和作用機制，通過藥物的構(gòu)效關(guān)系以及機制研究進展來促進學生對藥理學的全面了解。目前 “以病人為中心”的護理人員，其護理工作的要求不再只停留在配藥、藥物分發(fā)以及藥物注射這些簡單環(huán)節(jié)上，新的護理病人理念對當前護理工作提出了更嚴格的要求。有研究［1］發(fā)現(xiàn)，護理學生在進入臨床后，很難適應(yīng)臨床工作的需要，對藥物的化學名和通用名等沒有熟練掌握，不能識別藥物劑量并快速配藥。因此針對專業(yè)特性，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，以提高教學內(nèi)容的專業(yè)實用性和生動性為基礎(chǔ)，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才為目標。

1 選用針對性的教材

目前的藥理學教材主要針對臨床醫(yī)學專業(yè)和藥學專業(yè)。護理專業(yè)不能完全等同于臨床醫(yī)學專業(yè)，但護理專業(yè)的藥理學教材大多采用臨床醫(yī)學專業(yè)的教材來學習，其內(nèi)容信息量大，但是幾乎未涉及用藥前后如何進行護理，譬如，硫酸鎂注射治療妊娠子癇，需要留意硫酸鎂過量對呼吸循環(huán)的影響，尤其需要觀察病人的膝反射，需要教材專門提出，在護理過程中必須掌握的注意事項。只有這樣才能體現(xiàn)藥理學教學在護理專業(yè)的特色。學生在針對教材的學習過程中，有效的掌握護理在藥物治療過程中以及治療后的作用，才能重視護理在藥物治療過程中的地位，進而端正藥理學這門專業(yè)課在護理專業(yè)學習中的地位。針對目前教材缺乏專業(yè)性的特點，學校需要針對專業(yè)來選用藥理學教材，如護理專業(yè)的藥理學教材可考慮使用 《護理藥理學》。

2 教學與臨床相結(jié)合，構(gòu)建教師復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)

教師在教學過程中處于主導(dǎo)地位，是教學過程中的具體規(guī)劃者和實施者。教師的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗直接影響教學效果。目前藥理學師資主要存在以下問題：①藥理學課程為醫(yī)學院校的基礎(chǔ)課程，藥理學教師多數(shù)來至臨床醫(yī)學或藥學專業(yè)，缺乏護理學相關(guān)專業(yè)背景和經(jīng)驗，涉及臨床護理相關(guān)內(nèi)容往往難以準確把握。②藥理學教師多數(shù)不在臨床一線工作，不了解臨床護理的現(xiàn)狀和進展，藥理學教學內(nèi)容往往滯后于臨床，不利用實用型高級護理人才的培養(yǎng)。為了促進教育與臨床的緊密聯(lián)系，教師需要到臨床一線工作，了解目前臨床用藥的新特點，以及針對目前用藥前后的實時護理動向。力求將教學內(nèi)容還原為臨床，有目的性地培養(yǎng)學生及時分析臨床用藥出現(xiàn)的新問題以及正確解決該問題的能力。使護理專業(yè)的藥理學教學真正做到，來源于臨床，應(yīng)用到臨床。學校還應(yīng)該要求護理學院教師對基礎(chǔ)專業(yè)教學的教師進行培訓，多開展護理專業(yè)教師與基礎(chǔ)專業(yè)教師的教學交流活動，學習討論如何將護理程序透護到藥理學教學過程中，克服教學中的不利用護理專業(yè)學生發(fā)展的劣勢，使學生全面、立體的掌握藥物的特性，加深護理在藥物治療中的作用。

3 采取靈活的教學方式

3.1 穿插故事背景，提高學生興趣

興趣是學生對專業(yè)學習最好的導(dǎo)師。傳統(tǒng)的教學只是片面的注重基礎(chǔ)理論知識的傳授，而忽視學生興趣的培養(yǎng)。教師在精通專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，在教學過程中穿插藥物發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用的背景故事，激發(fā)學生的學習興趣。例如，在講神經(jīng)遞質(zhì)的時候，先介紹1920年洛伊維的蛙心實驗，通過刺激迷走神經(jīng)改變蛙心的跳動，將跳動的蛙心的灌流液轉(zhuǎn)入去除神經(jīng)的蛙心，發(fā)現(xiàn)同樣的現(xiàn)象，得出改變心臟活動的并不是由神經(jīng)直接支配的論點。這個時候并提出問題，那是哪種物質(zhì)呢？進一步將1930年戴爾發(fā)現(xiàn)了乙酰膽堿這個物質(zhì)，提出神經(jīng)遞質(zhì)的概念和作用，再以兩人同時獲得1936年的諾貝爾生理或醫(yī)學獎結(jié)束。通過故事情境的渲染，可以使學生容易接受難以理解的專業(yè)概念，同時以實驗基礎(chǔ)為實例，引導(dǎo)他們易于將基礎(chǔ)和臨床的應(yīng)用進行靈活轉(zhuǎn)換，并產(chǎn)生一種主動的學習欲望。

3.2 在教學中融入護理程序

處于臨床實踐工作的護理人員，在藥物使用和檢測過程中起到重要作用。護理程序是指導(dǎo)護士運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性全面護理的一種理論和實踐模式。藥理學教學以培養(yǎng)護理人員，教學目的試圖通過對護理專業(yè)學生藥理學的學習，護理專業(yè)學生可以正確通過護理程序來評價藥效，治療過程中及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，并能做出迅速準確的預(yù)防措施。在藥理學的教學過程中，我們需要適當?shù)囊胱o理程序，在講解每一類藥物之前，使用臨床具體案例做引導(dǎo)，通過吸引學生注意力、提高學生的學習積極性的同時，引導(dǎo)學生做出合理恰當?shù)淖o理的評估和診斷，并擬定具體的護理計劃。在具體介紹每類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的時候，需要引導(dǎo)學生學會正確的觀察和評價藥物的療效和不良反應(yīng)，再通過集體討論的方式，有重點有目的性的強調(diào)具體的護理措施和注意事項，從而達到培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和解決臨床實際問題的能力。

3.3 多媒體的靈活應(yīng)用

當今的時代是信息化的時代，計算機以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，使多媒體（如PPT等）已成為教學中的常用方式［2］。多媒體的特點是能將文字、圖像、聲音以及動畫等多種信息集于一體，全方位的調(diào)動學生的視覺和聽覺，加深學生對學習內(nèi)容的理解和記憶。例如對于有機磷中毒的解救實驗，可以通過實驗案例的視頻再配合中毒現(xiàn)象的講解加深學生對膽堿酯酶的影響，加深擬膽堿藥物的作用的理解。但是需要主要的是，多媒體教學給與學生的信息量過大，需要合理調(diào)整教學的速度以及重難點的把握。過多的依賴多媒體，會使學生沒有充分的時間記憶，同時使教學過于程式化，讓學生產(chǎn)生厭煩心理，所以需要適當穿插板書以及調(diào)動師生之間的知識交流，使教學氣氛活躍，通過教學手段多樣，進而增強學生的主動學習積極性，提高學習效率。

3.4 歸納比較，及時總結(jié)

藥理學涉及的藥物很多，其藥物的臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)也不是唯一，所以需要記憶的知識點很多，而且相對零散，難以記憶。教師在講課的過程中需要先將藥物進行大的歸類，如，傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物，中樞系統(tǒng)藥物等，再針對各個疾病再將藥物進行小的分類，以讓學生對臨床藥物有一個全面、整體的認識，然后再針對某類藥物，重點講授1～2個典型藥物，例如：M受體阻斷藥，重點講述阿托品，藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，在同類M受體阻斷藥中進行對比記憶。為加深不同藥物的特性，還需要在不同類別藥物之間做橫向的比較，例如，在講授解熱鎮(zhèn)痛藥的時候，可以將中樞鎮(zhèn)痛藥和甾體類抗炎藥與該藥類似的作用進行比較，可使學生充分理解這三類藥在不同條件下的應(yīng)用原則。講授完每篇大類藥物后，還需要及時歸納總結(jié)，例如，在講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物時，將擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺藥和抗腎上腺藥物同時進行比較分析，使其學生對講負責的知識點簡單化、條理化，讓學生抓住重點，加深印象。

4 組合合理的考核方案

考核方案需要多樣化，在傳統(tǒng)的一次性理論考試的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加強學生實踐能力、分析問題、解決問題以及創(chuàng)新能力的考核。具體考核形式包括常見的試卷形式，還應(yīng)該有實驗技能的考核、案例分析以及案例處理能力的考核，以全面、科學、準確的反應(yīng)學生的學習情況，通過具體、系統(tǒng)和形式多樣的全方位的考核，進一步體現(xiàn)藥理學在臨床護理中的重要性和實用性。

［1］卓葉雯，蘇美銀，陳榮 .護生臨床用藥安全意識調(diào)查及對策 ［J］.護理學雜志，2011，29（19）：63－65.

［2］孟靜茹，賈敏，馬雪，等 .藥理學教學中多種教學方法的綜合應(yīng)用探討 ［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2011，13（5）：424－426.