流程再造在兒科健康教育中的運用

周玉鳳，朱艷

（長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院兒科，湖北 荊州434020）

健康教育工作是兒科護理工作的重要內容，更是責任制整體護理的主要工作。我們在臨床工作中可以發(fā)現：兒科絕大多數患兒日常生活依賴家長陪護，常規(guī)口頭健康教育需要護士多次簡單重復且效果差，醫(yī)、護、患三方往往均不滿意［1］。為了更好開展優(yōu)質護理服務，我科結合兒科病房特點，引入以人為本的護理服務理念，重新對患兒健康教育流程進行調整再造，取得了較好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2012年3月至4月在我院兒科住院的556例患兒的家長為對照組，按傳統方法進行靈活健康教育，2012年5月至6月住院597例患兒的家長為觀察組，按再造后流程進行健康教育，兩組患兒及其家長年齡、性別、病情、文化程度、治療等方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組患兒在住院期間，護士按照常規(guī)對患兒及家長人實施口頭講解、示范訓練、公休座談等方法進行無計劃、無時間限制、隨機靈活地進行健康教育。觀察組根據新的健康教育流程實施系統、全面的健康教育，具體內容和方法如下。

1）模式轉換。實行 “醫(yī)護一體化”整體責任包干制的護理工作模式，醫(yī)生、護士共同責任包干制，使醫(yī)護更加緊密配合，責任更加明確，共同為患者提供優(yōu)質、全面的服務。將病房負責主任、醫(yī)生、護士長和責任護士的照片貼在對應病房墻上，讓患者入院時就可以找到歸宿感，可以與護士、醫(yī)生進行溝通和互相了解。

2）編制圖文并茂的 《健康教育手冊》（護士版和患兒版）和 “健康教育墻報”，由護士長和健康教育組長共同編制 《兒科健康教育手冊》和 “健康教育墻報”。護士版內容涵蓋本科室常見主要疾病的健康教育與指導內容、?？萍夹g護理指導，重點是規(guī)范患者入院時、住院期間（意外事件的防范措施，跌倒∕墜床的預防措施，常用藥物的作用、副作用、注意事項［2］），出院前指導和出院后隨訪等健康教育內容?；純喊娌捎脠D文并茂地形式講解本科室常見疾病的相關知識、治療、就診知識、飲食和居家日常護理等等?！敖】到逃龎蟆辟N在病房墻上和病區(qū)走廊上。

3）運用流程再造理論，完善兒科健康教育流程。內容包括：入院宣教、住院宣教、出院宣教。流程表定稿后，由責任護士向患兒及家長適時按照流程表的內容進行宣教。每天由責任護士組交叉評估健康知識的掌握程度、及時評價健康教育的效果，調查其對護理工作的滿意度。在工作中不斷完善健康教育流程，實施健康教育 “天天講”。

4）延伸服務——電話回訪和我愛寶寶QQ群的運作。制定 “電話回訪標準冊”和回訪標準流程，建立電話回訪登記本，并在科室進行電話禮儀規(guī)范的培訓。對急、危、慢性患兒在出院后1周左右進行電話回訪，回訪率達100%。QQ群每月定時更新健康教育內容，不定時與病人進行網絡交流。

1.2.2 效果評價 在患兒出院當天發(fā)放滿意度調查表，了解患兒家長對宣教內容掌握的效果及對護理服務的滿意度。

2 結果

兩組的健康教育知識覆蓋率都達到100%。家長對護理工作的滿意度從再造前95.32%（530／556）上升到再造后的99.32%（593／597）；對宣教內容的掌握情況從94.06%（523／556）上升到97.48%（581／597），差異均有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

“醫(yī)護一體化”模式的實行，在醫(yī)護之間搭起了一座高效而快速的溝通與協作橋梁。責任護士與醫(yī)生一對一管理一組病人，共同進行查房、討論，參與制定治療方案，醫(yī)生會針對患者個體化的病情特點為護士進行專業(yè)的講解，而護士會就自己不理解或有異議的地方向醫(yī)生提出，明確了治療的目的、意義，從而極大地提高了護士的業(yè)務水平，同時護士將患兒病情變化、治療效果、身心狀態(tài)等各方面準確、詳實的資料及時反饋給醫(yī)生，讓護士成為醫(yī)生的 “眼睛”。新的模式將醫(yī)生和責任護士聯合為一個有機的整體，及時有效地避免了差錯事故的發(fā)生，組內之間達到了最優(yōu)化的互補與協作。

《健康教育手冊》的編制使健康教育的內容更加系統、全面，指導性、針對性更強，避免了傳統口頭健康教育模式的簡單、隨意和護士水平的參差不齊［3］。

新流程讓健康教育工作條理清晰、程序明確，利于臨床實施。由于全科護理人員統一了思想認識，制定了相關的標準流程，并進行了有效的培訓，使護士在患兒及家長面前變得有話可講，而且講得通俗易懂，得到患兒和家長的認可。優(yōu)化的工作流程，增強了護士護理執(zhí)行力，同時也提升了護士對其專業(yè)的認同感，提高了工作積極性。

電話回訪和網絡交流雙管齊下，與出院病人架構起一座空中溝通的橋梁。個性化、私密性、一對一的貼心服務使讓患者感受到優(yōu)質護理帶來的不一樣服務，既溫馨又超值。

2010年衛(wèi)生部提出在全國范圍內開展 “優(yōu)質護理服務示范工程”活動，我科為進一步加強臨床護理工作，進行健康教育流程再造，體現了一切以病人為中心的理念，使醫(yī)護、護患關系更加和諧，提高了護理工作質量和效率，提高了患者的滿意度，努力成為讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的優(yōu)質護理服務示范病區(qū)。

［1］田浩，楊新風，胡一杏 .卡通溫馨提示卡在兒科健康教育中的應用 ［J］.齊魯護理雜志，2011，17（1）：29－30.

［2］俞小紅 .持續(xù)質量改進在骨科健康教育中的實施研究 ［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，22（2）：151－152.

［3］范玲茹，簡少霞，袁玫，等 .《兒科健康教育手冊》的編制與集體健康教育模式的實施與評價 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（33）：253－254.