澤瀉在心血管疾病治療中的應(yīng)用

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(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，濟(jì)南 250355；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，高血壓國家臨床研究基地,心內(nèi)科，濟(jì)南 250011)

澤瀉在心血管疾病治療中的應(yīng)用

陳興娟1,尹萌萌2,魏建梁2,國興宜2,楊傳華3*

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，濟(jì)南 250355；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，高血壓國家臨床研究基地,心內(nèi)科，濟(jì)南 250011)

澤瀉具有利水消腫、滲濕、泄熱的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，澤瀉的多種有效成分如澤瀉醇A、B及澤瀉倍半萜類等具有降血壓、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌缺血等藥理作用。臨床用于治療高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病、心肌缺血等多種心血管疾病，其治療有效機(jī)制可能與降低外周阻力，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集及抗動(dòng)脈硬化等有關(guān)。

澤瀉；高血壓；動(dòng)脈粥樣硬化；高脂血癥；冠心病

澤瀉為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的干燥塊莖，味甘、淡，性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，功效：利水滲濕、泄熱通淋，用于治療小便不利、水腫脹滿、泄瀉尿少、痰飲眩暈、熱淋澀痛、遺精、高血脂癥等?，F(xiàn)代研究認(rèn)為澤瀉化學(xué)成分以包括多種三萜類化合物在內(nèi)的萜類為主，也含有少量生物堿、天門冬素、植物甾醇、植物甾醇甙及脂肪酸，此外澤瀉還含有樹脂、蛋白質(zhì)和多種淀粉。澤瀉倍半萜類成分可能對(duì)防治心血管系統(tǒng)及改善排尿障礙有一定作用[1]。澤瀉水醇提取物含有凝集素，可能具有改善小鼠實(shí)驗(yàn)性高脂血癥癥狀的功效。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，澤瀉具有降血壓，降脂，抑制血小板聚集，抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。本文結(jié)合古籍記載及現(xiàn)代藥理學(xué)研究，就澤瀉在心血管疾病中的治療應(yīng)用概述如下。

1 古籍記載

澤瀉在《神農(nóng)本草經(jīng)》被列為上品，謂其“養(yǎng)五臟，益氣力，肥健”?！督饏T要略》中澤瀉湯，重用澤瀉配白術(shù)，治心下留飲之眩冒；《本草蒙簽》言澤瀉“去留垢”；《本草綱目》謂澤瀉“行痰飲”。《醫(yī)宗必讀》謂：“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯隔，癖而成痰”；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂澤瀉“為滲濕利痰之主藥”；《本草正義》曰：“澤瀉兼能滑痰化飲者，痰飲亦積水停濕為病，惟其滑利，故可消痰”。歷代本草論述澤瀉有化痰飲、去留垢、養(yǎng)五臟之功，現(xiàn)代高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等疾病多與痰濁內(nèi)阻有關(guān)，澤瀉可化痰蠲飲。

2 在心血管疾病中的應(yīng)用

2.2 在動(dòng)脈粥樣硬化治療中的應(yīng)用 張春舉等[8]研究發(fā)現(xiàn)澤瀉含藥血清作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞后可使細(xì)胞上清中氧化亞氮合酶(NOS)水平升高，說明澤瀉可能是通過影響NOS而促進(jìn)N0合成，NO可以舒張動(dòng)脈血管。澤瀉含藥血清作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞后可使超氧化物歧化酶(SOD)水平升高，說明澤瀉可能通過升高SOD對(duì)抗氧自由基，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。劉金元等[9]用加味澤瀉湯對(duì)大鼠動(dòng)脈粥樣硬化模型血脂干預(yù)研究表明,加味澤瀉湯高劑量(濃度為1 g/mL)能明顯改善血脂作用，且作用優(yōu)于低劑量組，在降低TC、TG、LDL的同時(shí)，升高HDL，表明有明顯的降脂作用。史俊玲等[10]研究結(jié)果表明，澤瀉顆粒具有較好的降低TC、LDL作用，且澤瀉顆粒組的脂質(zhì)斑塊面積較模型對(duì)照組小,病變程度較輕，主動(dòng)脈脂質(zhì)沉積較少，可見降低MDA及升高SOD也是澤瀉顆?？箘?dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制之一。

2.3 在高脂血癥治療中的應(yīng)用 張春海等[11]利用高脂飼料建立實(shí)驗(yàn)小鼠肥胖模型，然后灌胃澤瀉水提物、醇提物，10 d后檢測血清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的濃度，結(jié)果表明澤瀉水提物、醇提物均能明顯降低肥胖小鼠模型血清中TC、TG的濃度，升高HDL-C的濃度。周本杰等[12]研究證明澤瀉降血脂成分主要是澤瀉醇A、澤瀉醇B、乙酸澤瀉醇醋酸酯等脂溶性成分，澤瀉醇A、B、C的醋酸脂,尤以澤瀉醇24-乙酰澤瀉醇A降脂作用最強(qiáng),其降脂作用的機(jī)制可能是抑制膽固醇的吸收及影響膽固醇在小腸的酯化。李魁等[13]以澤瀉為主藥，用糯米、栗米等發(fā)酵釀造澤瀉米酒，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，可明顯降低高脂動(dòng)物血清TC、TG。王玉仙等[14]應(yīng)用澤瀉湯加味治療高脂血癥103例，總有效率為88%。溫紅偉等[15]應(yīng)用澤瀉散加味，將74例高脂血癥患者分為2組，療程6周，檢測患者血脂水平，結(jié)果證實(shí)澤瀉散加味能顯著降低三酰甘油、總膽固醇水平。

2.4 在冠心病、心肌缺血治療中的應(yīng)用 史俊玲等等[16]應(yīng)用澤瀉顆粒治療冠心病心絞痛，將124例患者隨機(jī)分為2組，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服澤瀉顆粒，治療4周,證實(shí)澤瀉顆粒在改善患者心絞痛癥狀和心電圖療效方面有明顯優(yōu)勢。樂智勇等[17]研究發(fā)現(xiàn)澤瀉湯在大鼠心肌缺血30 min和再灌注30，60 min時(shí)，與模型組比較能有效降低ST段的高度、平均動(dòng)脈壓(MBP)、左心室收縮壓,澤瀉湯能改善大鼠心肌缺血再灌注損傷造成的左心室順應(yīng)性減退，提高心臟的收縮和舒張功能，從而糾正心臟的泵血功能。

3 結(jié)語

隨著現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究的進(jìn)展，澤瀉在心血管系統(tǒng)應(yīng)用的依據(jù)越來越充分，在降血壓、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等方面顯示出了顯著的療效。筆者在查閱文獻(xiàn)的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)澤瀉有免疫調(diào)節(jié)作用，用澤瀉治療后血清中的多種蛋白質(zhì)成分發(fā)生了顯著變化，這些蛋白質(zhì)成分可能參與了對(duì)腫瘤惡性生長、去分化等過程的調(diào)控。故澤瀉發(fā)揮療效的機(jī)制仍不明確，作用機(jī)制仍需要進(jìn)一步研究。相信隨著中藥澤瀉療效研究的深入，會(huì)為臨床治療擴(kuò)大更多的適應(yīng)證。

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當(dāng)我們回顧百達(dá)翡麗世界時(shí)間腕表發(fā)展的歷史進(jìn)程，會(huì)發(fā)現(xiàn)東八區(qū)最初代表城市是北京，而后改為香港并一直沿用至今。2018年5月27日，正逢北京源邸十周年之際，百達(dá)翡麗正式宣布“World Time世界時(shí)間腕表”系列東八區(qū)代表城市將于2019年正式回歸“北京”。十年，百達(dá)翡麗不斷創(chuàng)新，以記錄光陰銘記歲月的方式，同中國消費(fèi)者共同見證時(shí)代的變革與發(fā)展。如今，世界時(shí)間腕表東八區(qū)代表城市回歸北京這一宏偉的革命性舉措，無疑是對(duì)中國精英階層的獻(xiàn)禮，更是對(duì)歷史的回敬。百達(dá)翡麗世界時(shí)間腕表即將正式進(jìn)入“北京時(shí)間”。

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ApplicationofAlismainthetreatmentofcardiovasculardiseases

CHEN Xingjuan1,YIN Mengmeng2,WEI Jianliang2,GUO Xingyi2,YANG Chuanhua3*

(1.Shandong University of TCM,Jinan 250355,China;2.Postgraduate,Shandong University of TCM,Jinan 250355,China;3.Department of Cardiology,National Clinical Research Base of Hypertension,The Affiliated Hospital to Shandong University of TCM,Jinan 250011,China)

Alismahas the function of inducing diuresis to alleviate edema,excreting dampness and discharging heat.Modern pharmacological studies proved thatAlismacontains variety of active ingredients such as Alisol A,B andAlismasesquiterpene which have the effect of lowering blood pressure,reducing blood fat,anti-atherosclerosis,improving myocardial ischemia and other effects.It’s effective in treating a variety of cardiovascular diseases such as hypertension,atherosclerosis,hyperlipemia,coronary disease and ischemia myocardial.Its main effective mechanism maybe related with reducing peripheral resistance,improving microcirculation,inhibiting platelet aggregation and anti-atherosclerosis.

Alisma;hypertension;atherosclerosis;hyperlipidemia;coronary heart disease

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.021

國家中醫(yī)管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目資助(2009);山東省“泰山學(xué)者”建設(shè)工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助。

陳興娟(1986-)，女，博士研究生。研究方向：中醫(yī)心系疾病的研究。

] 楊傳華,教授,博士研究生導(dǎo)師,電話:0531-68616602。

R289.5

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：2095-6258(2014)04-0620-03

2014-03-20)

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