老年門診輸液患者的心理護(hù)理

占曉麗（英山縣人民醫(yī)院急診科，湖北 英山 438700）

門診靜脈輸液是對病人進(jìn)行綜合治療的重要手段，老年人由于身心方面與年輕人存在著明顯的差異，所以輸液時存在著諸多心理問題。我科對門診輸液的老年人進(jìn)行分析調(diào)查，并根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 老年輸液患者的心理問題

1.1 恐懼心理

有些老年人對輸液存在著恐懼心理，害怕因長期輸液，血管不易找，穿刺不成功帶來的痛苦，對醫(yī)護(hù)人員不信任，對自身疾病認(rèn)知不足，對疾病的發(fā)展及預(yù)后存在著恐懼心理。

1.2 憂郁心理

長期輸液的老年人，由于機(jī)體功能不斷衰退，在發(fā)生疾病時往往認(rèn)為自己已經(jīng)接近死亡，不能治愈，缺乏面對疾病、戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。既擔(dān)心疾病發(fā)展對生存的威脅，又擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及對醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣而出現(xiàn)憂慮心理。

1.3 期望得到尊重

老年人閱歷廣，生活經(jīng)驗(yàn)豐富，在過去的工作單位及家庭中處于主導(dǎo)地位，受人敬重，到醫(yī)院看病也希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視和尊重，對護(hù)理服務(wù)要求較高，遇事比較固執(zhí)和主觀，難于適應(yīng)周圍人群及環(huán)境。

1.4 敵對和不信任心理

由于目前醫(yī)患矛盾不斷激化，患者對于醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，在治療過程中，缺乏足夠的理解。對醫(yī)院環(huán)境的陌生及對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)不了解，特別是對年輕護(hù)士流露出不信任，常拒絕為其靜脈穿刺。對一次穿刺不成功常抱怨，易激動煩躁，甚至放棄輸液治療。

2 心理護(hù)理措施

2.1 熱情接待，幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境

老年人前來輸液，護(hù)士要主動熱情接待，首先要儀表整潔面帶微笑，從容不迫、取得患者信任，要充分維護(hù)和尊重老年人的自尊心。要使用 “大爺”、“大娘”等禮貌稱呼，主動幫他們安排好床位，采取舒適的體位，使他們產(chǎn)生親切滿意的效果。

2.2 及時與老年人溝通

老年人輸液一般滴速較慢，輸液時間長，容易產(chǎn)生寂寞煩躁情緒，此時有的老人急于求成偷偷將滴速調(diào)快，這對病人治療及健康不利，護(hù)士要及時發(fā)現(xiàn)制止。在輸液過程中，護(hù)士要勤轉(zhuǎn)病房，充分利用換藥巡視的機(jī)會詢問病人的感受，對他們提出的要求盡量滿足。護(hù)理人員要學(xué)習(xí)說話的藝術(shù)，學(xué)會傾聽，將自己對患者的關(guān)心和對工作的熱情融入到一言一行中［2］。主動與他們交談，并鼓勵同室的老人彼此認(rèn)識溝通聊天，或是為他們提供老年人看的閱讀資料。通過看報(bào)閱讀或聊天，讓他們在輕松愉快的氣氛中結(jié)束輸液，有效的克服不耐煩情緒。

2.3 提高穿刺技術(shù)

護(hù)士在靜脈穿刺時，掌握老年人靜脈容易破的特點(diǎn)，平時苦練基本功，操作時動作輕、嫻熟、準(zhǔn)確快捷、規(guī)范，以優(yōu)良的技術(shù)迅速完成操作過程。如果個別患者血管顯露不良，可采用熱敷法充分暴露血管［3］，盡量避免穿刺失誤，保證 “一針見血”。拔針時要做到一輕二快三按壓，提醒患者在拔針處多按壓幾分鐘，以實(shí)際行動取消患者的恐俱心理，贏得病人的信賴。

2.4 對老年人給予衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo)

在輸液期間護(hù)士要根據(jù)每個老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素采取因人施教、因病宣傳的多種方式進(jìn)行衛(wèi)生宣教。主要內(nèi)容為常見病、多發(fā)病，如高血壓、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等疾病的防治知識，以及合理的營養(yǎng)、低鹽飲食、低糖攝入、體育鍛煉、戒煙、合理飲酒等。用以提高他們對慢性病的知曉率，增強(qiáng)自我保健能力，力爭達(dá)到無病先防，有病早治的目的，提高老年人的生活質(zhì)量，延長生存力。

在與老年患者長期接觸中深深體會到老年心理護(hù)理的重要性。在老齡化到來的今天會有越來越多的老年門診輸液患者，我們要把心理護(hù)理工作貫穿于老年人輸液的全程中，促進(jìn)病人的康復(fù)。

［1］沈紅芳，陳彥敏，吳銀芳.急診輸液患者心理狀態(tài)調(diào)查及強(qiáng)化疏導(dǎo)的效果評價 ［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（32）：6-7.

［2］李宇晴.急診輸液護(hù)理過程中的常見問題及防范對策 ［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：16-17.

［3］王紅霞，杜微，李德和.臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教體會 ［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（7）：100.

［編輯］ 何勇