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      循證護(hù)理在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析

      2014-03-24 07:59:34鄭丹
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:頭位難產(chǎn)母嬰

      鄭丹

      臺(tái)州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院住院部 浙江 臺(tái)州 318000

      在臨床分娩過程中,最為常見的分娩方式為枕前位。在某種情況下,導(dǎo)致胎兒在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,造成持續(xù)性枕后位、枕橫位,或者胎頭俯屈不良造成胎兒分娩困難出現(xiàn)頭位難產(chǎn),給產(chǎn)婦和胎兒帶來巨大危害。臨床上常見的頭位異常為胎頭過大和胎頭位置出現(xiàn)異常,是所有異常分娩中較為常見的[1]。臨床上早期很難做出診斷,如果分娩中得不到及時(shí)處理,會(huì)對母嬰造成嚴(yán)重傷害。對于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦除了臨床診斷、嚴(yán)格操作技術(shù)手法外,臨床護(hù)理也至關(guān)重要。本研究通過對64例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理兩種不同護(hù)理方式,觀察兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果,現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 基本資料選取2010年3月-2012年3月我院收治的64例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對象。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組,各組32例。其中常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡在25-40歲,平均年齡(31.5±4.76)歲,孕周在37-40周,平均孕周(38.5±1.29)周,其中初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;詢證護(hù)理組產(chǎn)婦年齡在23-42歲,平均年齡(32.5±5.92)歲,孕周在37-41周,平均孕周(39.5±1.58)周,其中初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料方面的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護(hù)理方式:常規(guī)護(hù)理組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法。循證護(hù)理組:(1)設(shè)立循證護(hù)理小組:由我科1名護(hù)士長,由工作經(jīng)驗(yàn)2名護(hù)理人員組成,并熟悉相關(guān)循證護(hù)理知識(shí)和接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)[2]。(2)文件檢索和資料收集:根據(jù)本研究提出的頭位難產(chǎn)的循證護(hù)理問題,檢索有關(guān)頭位難產(chǎn)的相關(guān)文獻(xiàn)資料,進(jìn)行整理分類,并篩查我科近6年來頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦基本資料、臨床護(hù)理情況以及頭位難產(chǎn)分娩過程中出現(xiàn)的問題、難題等,組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)問題分析探討。(3)文獻(xiàn)評(píng)價(jià):將所收集相關(guān)資料進(jìn)行分類評(píng)價(jià),剔除與本次頭位難產(chǎn)相關(guān)性較小的文獻(xiàn),然后結(jié)合我科臨床護(hù)理工作實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)對相關(guān)性文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性進(jìn)行審慎評(píng)價(jià),對所評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),并羅列出導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的因素和臨床采取的護(hù)理方法,組織科室全體護(hù)理進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià),然后將科室內(nèi)討論的結(jié)果和臨床知識(shí)以及產(chǎn)婦要求相結(jié)合,根據(jù)臨床討論結(jié)果制定出符合產(chǎn)婦要求的相關(guān)護(hù)理方法。(4)實(shí)際落實(shí)所制定的護(hù)理計(jì)劃:根據(jù)臨床探討結(jié)果以及結(jié)合產(chǎn)婦需求做出的護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)到實(shí)際的工作當(dāng)中,包括產(chǎn)婦心理護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育等。對我科護(hù)士進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn),詳細(xì)向護(hù)士講解所制定的護(hù)理計(jì)劃的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容,對其過程中出現(xiàn)的疑問一一作出解答,盡可能做到大家都滿意的臨床管理策略。(5)護(hù)理效果追蹤評(píng)價(jià):循證護(hù)理小組需要全程進(jìn)行跟蹤和檢查,對護(hù)士在臨床護(hù)理過程遇到的問題進(jìn)行正確的指導(dǎo),并對護(hù)理人員定期進(jìn)行考核和培訓(xùn),對護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總,完善護(hù)士臨床護(hù)理水平,提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量,盡可能滿足產(chǎn)婦的需求[3]。

      1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局(自然分娩、陰道助產(chǎn)分娩及剖宮產(chǎn))以及母嬰并發(fā)癥(新生兒窒息、新生兒死亡、產(chǎn)婦出血性休克以及下肢深靜脈血栓)發(fā)生情況,并進(jìn)行分析比對。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以率表示,使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      循證護(hù)理組自然分娩率為31.25%(10/32),陰道助產(chǎn)分娩率為37.5%(12/32),剖宮產(chǎn)率為31.25%(10/32);而常規(guī)護(hù)理組自然分娩率為21.87%(7/32),陰道助產(chǎn)分娩率為34.38%(11/32),剖宮產(chǎn)率為43.75%(14/32),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。循證護(hù)理組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為15.64%,顯著低于常規(guī)護(hù)理組發(fā)病率53.13%,兩組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

      表1 兩組分娩結(jié)局比較(n,%)

      表2 比較兩組并發(fā)生發(fā)生率(n,%)

      3.討論

      綜上所述,對于頭位難產(chǎn)患者采取循證護(hù)理措施干預(yù),取得顯著性療效,有效提高了產(chǎn)婦的自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率,減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,可早期有效的識(shí)別頭位難產(chǎn),提高臨床護(hù)理質(zhì)量,提高母嬰生存質(zhì)量。

      [1] 王焱.頭位難產(chǎn)的原因分析及臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):1226-1228.

      [2] 韓建敏.循證護(hù)理學(xué)的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(8C):87-89.

      [3] 李云欣.循證護(hù)理在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].2014(3):281.

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