骨科手術(shù)患者抑郁情緒的影響因素分析及護(hù)理體會(huì)

楊千綺

骨科手術(shù)患者抑郁情緒的影響因素分析及護(hù)理體會(huì)

楊千綺

目的 探討分析骨科手術(shù)患者產(chǎn)生抑郁情緒的影響因素以及護(hù)理方法。方法 選取贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2012年10月～2013年11月收治的600例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者形成抑郁情緒的影響因素進(jìn)行調(diào)查并給予其針對(duì)性的護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 造成患者出現(xiàn)抑郁情緒的因素較多，600例骨科手術(shù)患者中抑郁患者310例，占51.7%；患者手術(shù)前SDS評(píng)分為（37.60±8.73）分，與全國(guó)常規(guī)SDS（33.46±8.55）分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)骨科手術(shù)患者產(chǎn)生抑郁情緒的影響因素，給予患者必要的心理疏導(dǎo)以及相關(guān)措施，能夠顯著提高患者心理素質(zhì)以及身體素質(zhì)，值得應(yīng)用。

骨科手術(shù)；抑郁；影響因素；護(hù)理

骨科患者由于突發(fā)事件而造成日常生活狀態(tài)發(fā)生了改變，活動(dòng)受到限制，生活難以自理甚至出現(xiàn)終身殘疾的情況，患者身心受到較大的創(chuàng)傷打擊，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁的情緒，甚至出現(xiàn)自殺事件[1]。為保證患者住院期間的安全，及時(shí)對(duì)患者的自殺傾向進(jìn)行識(shí)別，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)阻斷患者的自殺心理并防止其出現(xiàn)再次自殺的情況是極其重要的[2]。本研究選取贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2012年10月～2013年11月收治的600例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討分析骨科手術(shù)患者產(chǎn)生抑郁情緒的影響因素以及護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年11月收治的600例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男382例，女218例；年齡15～65歲，平均（40.8±5.5）歲；復(fù)合骨折132例，胸腰椎骨折51例，骨盆骨折22例，頸椎骨折46例，四肢骨折349例。

1.2 方法 采用SDS自評(píng)量表[3]對(duì)患者進(jìn)行抑郁等級(jí)評(píng)分，抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目累積分/80，抑郁指數(shù)≥0.5的均屬于抑郁，抑郁指數(shù)在0.5～0.59之間的為輕度抑郁，0.60～0.69的為中度抑郁，大于等于0.7的為重度抑郁。自行擬定調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、年齡、居住地、職業(yè)、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源、自理能力、手術(shù)前最關(guān)心的問(wèn)題等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨科患者抑郁情況 600例骨科手術(shù)患者中抑郁患者310例，占51.7%；其中輕度抑郁190例，占31.7%，中度抑郁80例，占13.3%，重度抑郁40例，占6.7%；患者手術(shù)前SDS評(píng)分為（37.60±8.73）分，全國(guó)常規(guī)SDS評(píng)分為（33.46±8.55）分，患者手術(shù)前SDS評(píng)分明顯較全國(guó)常規(guī)評(píng)分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 影響抑郁情緒的因素情況 患者由于自費(fèi)醫(yī)療而抑郁的占32.5%，擔(dān)心預(yù)后不良的占28.2%，擔(dān)心診療水平的占25.3%，認(rèn)為醫(yī)護(hù)態(tài)度不好的占14.0%。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活方式逐漸改變。而隨著生活節(jié)奏的加快，人們面臨著生理、心理、感情、工作以及社會(huì)等越來(lái)越多的壓力[4]。骨科手術(shù)患者由于受到生理上的創(chuàng)傷，造成生活無(wú)法自理甚至發(fā)生終生殘疾的狀況，患者一時(shí)難以接受這種現(xiàn)實(shí)，對(duì)生活、工作的無(wú)能為力讓患者無(wú)所適從，往往會(huì)表現(xiàn)出沮喪、焦慮、抑郁、恐懼、憂愁等情緒，甚至喪失了生存下去的信心而出現(xiàn)輕生的念頭?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員對(duì)存在輕生念頭的患者實(shí)施心理護(hù)理是十分有必要的，意義重大。

本研究中，影響患者情緒的因素中，由于自費(fèi)醫(yī)療而抑郁的占32.5%，擔(dān)心預(yù)后不良的占28.2%，擔(dān)心診療水平的占25.3%，認(rèn)為醫(yī)護(hù)態(tài)度不好的占14.0%。根據(jù)該統(tǒng)計(jì)結(jié)果，醫(yī)院要采取針對(duì)性的解決措施。對(duì)于存在抑郁情緒的骨科患者，醫(yī)院要為其提供安全的住院環(huán)境，定時(shí)檢查病房的環(huán)境、床單位等，及時(shí)撤出可以自傷的物品、工具等，消除自殺隱患[5]。準(zhǔn)備好急救藥品以及搶救設(shè)備等。護(hù)理人員在患者入院時(shí)要對(duì)患者基本資料進(jìn)行了解，和患者做好溝通交流，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體病情給予必要的相關(guān)知識(shí)介紹，提高患者對(duì)骨科疾病的相關(guān)認(rèn)知，使患者了解骨科疾病并非難以治療的疾病，向患者講解治療的重要性以及必要性。向患者介紹主治醫(yī)師的專業(yè)背景，向患者介紹主治醫(yī)師相關(guān)臨床成就，以提高主治醫(yī)師在患者眼中的專業(yè)形象，提高患者對(duì)治療效果的信心，提高患者治療和護(hù)理的依從性，進(jìn)而積極配合臨床治療，這樣有利于提高治療效果，改善患者預(yù)后[6]。護(hù)理人員要做好患者的健康教育工作，主動(dòng)和患者談心，獲取患者信賴，鼓勵(lì)患者對(duì)其傾訴，使患者得到宣泄，并要細(xì)心觀察患者的情緒變化，留意談話內(nèi)容，從中了解患者心理活動(dòng)，找出患者矛盾點(diǎn)以及顧慮關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及生活經(jīng)驗(yàn)想方設(shè)法力所能及地為患者排憂解難，消除患者疑慮。對(duì)于患者提出的合理要求，護(hù)理人員要考慮到醫(yī)院方面以及自身的能力范圍，盡量滿足患者[7]。對(duì)出現(xiàn)自殺傾向的患者，護(hù)理人員首先要了解自殺行為是心理沖突的結(jié)局之一，給患者、患者家庭以及社會(huì)均能帶來(lái)較多的不良影響。護(hù)理人員要注意識(shí)別患者的自殺傾向，對(duì)于表現(xiàn)出自殺傾向的患者要及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，可以在患者面前提起患者最在意的親朋好友，有意無(wú)意地提起其在他們心目中的重要位置，讓患者意識(shí)到自己在他們生命中是如此的重要，從為他們考慮的角度思考打消自殺念頭?；蛘咴诨颊呙媲疤崞鹱罱l(fā)生的貼近生活的新聞，讓患者感受到人生的美好，鼓足活下去的勇氣，進(jìn)而打消自殺念頭。護(hù)理人員要做好與患者家屬、單位的溝通工作，向其說(shuō)明親朋好友的關(guān)懷、配合等對(duì)穩(wěn)定患者情緒所起到的積極作用[8]。對(duì)患者家屬等進(jìn)行?？萍膊≈R(shí)、護(hù)理常識(shí)等的教育，齊心協(xié)力患者創(chuàng)建一個(gè)輕松、和諧、溫馨的家庭環(huán)境，讓患者明白自身在家庭中、在朋友中的重要地位，從而重拾生活的信心。

抑郁情緒不是一種疾病，是一種情感、患者認(rèn)知與交流之間相互作用的情緒表現(xiàn)。在骨科患者住院期間對(duì)患者產(chǎn)生抑郁不良情緒的影響因素進(jìn)行整體評(píng)估，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與健康教育，早期辨別患者自殺傾向并及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者的心理癥狀，使患者鼓足生存下去的勇氣。

[1] 徐子昂,方榜.骨科手術(shù)患者抑郁影響因素分析及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012,08(1)：62-63.

[2] 于淳.健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,26(17)： 29-30.

[3] 張曉茂.淺談骨科患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,22(6)：56-57.

[4] 王戰(zhàn)如.淺談300例骨科患者的疼痛護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010, 21(5)：28-30.

[5] 彭湛賢.骨科手術(shù)患者抑郁影響因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008, 16(20)：26-28.

[6] 張慧，賴蘭靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房中的實(shí)施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012, 18(10)：116-117.

[7] 羅玉潔.試述優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科病房中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2012, 9(11)：108.

[8] 蘆琳琳.在骨科病房中實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16)：202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.090

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科 （楊千綺）