心理護(hù)理對乙肝肝硬化患者的影響分析

朱碧華

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，通常情況下患者的病情較重，無特效治療措施。對于乙型病毒性肝炎后肝硬化的患者來講，多數(shù)患者心理較為脆弱，有焦慮、敵對、恐懼、不安以及人際關(guān)系緊張等問題，所以，針對乙肝肝硬化患者需進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，給予患者更多的尊重和關(guān)愛，以提升患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)針對增城市中醫(yī)醫(yī)院2012年1月～2013年9月收治的32例乙肝肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行分析，探究心理護(hù)理對患者的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2013年9月收治的32例確診為乙肝肝硬化患者，其中男17例，女15例；年齡34～63歲，平均年齡為（52.3±2.5）歲。肝硬化早期13例，中期11例，晚期8例。對32例患者均進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并實(shí)施調(diào)查研究。

1.2 研究方法 采取詢問調(diào)查的方式以及臨床觀察研究的方法，針對患者進(jìn)行系統(tǒng)的研究。主要考究的幾個方面：（1）是否缺少根治的措施；（2）病情是否反反復(fù)復(fù)，或者出現(xiàn)并發(fā)癥；（3）社交活動減少；（4）工作能力下降；（5）影響正常的生活、婚姻和戀愛；（6）孩子無人照顧；（7）家庭經(jīng)濟(jì)情況較差。

患者的心理變化使用自評的方式，把心理問題劃分為輕度、中度、重度以及正常心理等四種情況，然后由調(diào)查者根照患者的主觀情況和行為進(jìn)行評定，（1）輕度：患者對現(xiàn)階段和未來的生活狀況有些許的憂慮，不影響自行活動和睡眠的質(zhì)量。對社會環(huán)境有敵意，人際關(guān)系輕微的敏感；（2）中度：患者對現(xiàn)階段和未來的情況較為憂慮，并且影響睡眠質(zhì)量，人際關(guān)系較為敏感，敵對情緒較重且影響日常的行為；（3）重度：患者對現(xiàn)階段和未來的生活情況非常擔(dān)心，每日睡眠質(zhì)量不好以及坐立不安，影響生活中的人際交往；（4）正常心理：患者對自身的病情毫無擔(dān)心，人際關(guān)系較為和諧，每天以笑臉對人[2-3]。

2 結(jié)果

32例乙肝肝硬化患者心理受影響程度情況：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，7例（21.9%）為輕度影響，11（34.4%）為中度影響，13例（40.6%）為重度影響，1例（3.1%）為心理正常；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，輕度影響15例（46.9%）,中度影響5例（15.6%），中度影響4例（12.5%），心理正常8例（25.0%）。由此可見，32例乙肝肝硬化患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理之后，出現(xiàn)了不同程度的改善，通過心理護(hù)理干預(yù)之后，患者的心理問題均得到了緩解以及排除，臨床效果較為理想。

3 心理問題出現(xiàn)的因素

乙肝肝硬化患者經(jīng)常出現(xiàn)的心理情緒為焦慮、恐懼、不安、敵對和人際關(guān)系敏感等，造成以上消極心理出現(xiàn)的因素主要為3點(diǎn)：（1）因肝硬化不可完全治愈，嚴(yán)重者還會發(fā)展為肝癌，所以，患者通常會出現(xiàn)較多的思想顧慮，其中包含意外狀況的出現(xiàn)、巨額的醫(yī)療費(fèi)用、疾病的結(jié)局等，這些情況均能影響患者的情緒和生活。（2）由于乙肝具有傳染性，患者擔(dān)憂遭到身邊人的輕視，進(jìn)而產(chǎn)生自卑的心理，以及出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀和人際關(guān)系惡化的情況。（3）部分患者由于身邊環(huán)境的變化，出現(xiàn)接受不了現(xiàn)實(shí)情況，進(jìn)而脾氣變得暴躁和狂妄[4-5]。

4 護(hù)理干預(yù)措施

4.1 創(chuàng)建護(hù)理與治療一體化 護(hù)理與治療屬于相互促進(jìn)、相互輔助的關(guān)系，心理護(hù)理干預(yù)不可與一般治療分離?；颊哂谶M(jìn)行藥物治療前、治療中、治療后均需根據(jù)不同的狀況進(jìn)行心理護(hù)理，尤其是慢性期、急性期和恢復(fù)期的肝硬化患者，各時期患者的實(shí)際情況均不同，因此，需將護(hù)理和治療實(shí)現(xiàn)一體化管理，采取相對應(yīng)的護(hù)理措施。

4.2 心理護(hù)理方法 針對不同心理狀況的患者需采取不同的護(hù)理措施，才能達(dá)到事半功倍的作用。（1）針對不安、恐懼的患者，醫(yī)護(hù)人員需主動關(guān)心和鼓勵患者，于治療與護(hù)理過程中，向患者仔細(xì)地分析治療和護(hù)理的目的，以及介紹詳細(xì)的流程和注意事項，積極地配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。叮囑患者合理平衡飲食、切勿食用辛辣食物和煙酒，并且注意日常休息。（2）針對消極的患者需用積極的心態(tài)去鼓勵患者，醫(yī)護(hù)人員需主動與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心地疏導(dǎo)患者，打開患者的心結(jié)，盡量幫助患者解決問題。同時還需密切觀察患者的各項生命體征，必要時可口服抗抑郁藥物，在條件允許的條件下，睡前可進(jìn)食牛奶、使用熱水泡腳，促進(jìn)睡眠質(zhì)量。（3）醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)家屬如何鼓勵患者配合治療和護(hù)理，主動關(guān)懷患者，給予更多的信心讓患者與病魔做斗爭，并且每天保持積極樂觀的心態(tài)。（4）醫(yī)護(hù)人員需幫助患者緩解人際關(guān)系，按照每一位患者的特質(zhì)，采取合理的溝通方式關(guān)心與理解患者，讓患者感覺到社會的溫暖和關(guān)愛。

4.3 加強(qiáng)患者的健康教育護(hù)理 把健康教育的護(hù)理觀念有效地融入到患者的日常護(hù)理當(dāng)中，向患者講解乙肝和肝硬化的發(fā)病機(jī)制、病情、治療、日常的護(hù)理、注意事項等，還可以根據(jù)每一位患者的具體情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，講解臨床表現(xiàn)、用藥方法、并發(fā)癥、消毒隔離知識、飲食等。此外，醫(yī)院可開展各種各樣的健康教育活動，例如：座談會、健康手冊、電視錄像和宣傳欄。幫助患者更加了解健康的意義和價值，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量以及提升醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)[6-7]。

心理護(hù)理是通過護(hù)士的語言、行為、表情、態(tài)度等影響患者的心理，使其處于接受治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心，貫穿于臨床護(hù)理的全過程[8]。本院經(jīng)過詢問調(diào)查法、臨床觀察法、自評法等進(jìn)行系統(tǒng)地分析患者的心理情況，從而對所有患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，患者的心理問題得到不同程度的緩解和排除，護(hù)理后相較于護(hù)理前患者的心理情況良好，提高了患者的生活質(zhì)量。

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[4] 武姝明.護(hù)士與患者實(shí)施心理護(hù)理中的溝通技巧[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):129.

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