手術(shù)治療胃潰瘍患者的臨床效果分析

戴國榮

手術(shù)治療胃潰瘍患者的臨床效果分析

戴國榮

目的 探討手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效。方法 收集2010年2月～2013年2月在婺源縣人民醫(yī)院治療的被確診為胃潰瘍的82例患者資料，將其均分為觀察組（A組）和對照組（B組）（n=41）。對A組患者采用手術(shù)方法進行治療，對B組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)科治療。對比觀察2組患者療效及隨訪1年后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 A組總有效率為92.1%，B組總有效率為82.9%，A組的總有效率明顯高于B組的總有效率（P＜0.05）。隨訪1年發(fā)現(xiàn)，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%（2/41），明顯低于B組的17.1%（7/41），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍治療上，手術(shù)治療的效果要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療效率。

胃潰瘍；臨床療效；手術(shù)治療

胃潰瘍是消化科中極為常見的一種慢性疾病，其中主要由幽門螺桿菌（Hp）誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為病程長，患者短時間內(nèi)難以治愈，以致長時間受到病癥的折磨，而誘發(fā)其他疾病[1]。且胃潰瘍在治療過程中往往會受到諸多因素的影響，比如：患者的生活習慣、飲食狀況、使用藥物、用藥量、用藥方式、心理狀況，甚至患者的睡眠情況都會影響到患者胃潰瘍的治療效果[2]。且胃潰瘍屬于可誘發(fā)癌變的疾病，如果患者不對其加以重視，從而導致不能及早治療極有可能出現(xiàn)癌變，嚴重影響人們的生活與健康[3]。目前，在醫(yī)學上對胃潰瘍的治療主要有兩種方法，一是手術(shù)治療，二是藥物常規(guī)治療。本研究對到婺源縣人民醫(yī)院治療的41例胃潰瘍患者采用手術(shù)治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年2月～2013年2月到婺源縣人民醫(yī)院治療的82例被確診為胃潰瘍的患者資料，將所有患者隨機分為2組，各41例。A組中男22例，女19例；年齡30～65歲，平均年齡(55.0±3.8)歲；病程1.8～9.4年，平均(2.5±1.2)年。B組中男20例，女21例，年齡30～64歲，平均年齡(54.0±3.5)歲；病程1.6～9.5年，平均(2.7±1.2)年。統(tǒng)計學對比A、B 2組患者在性別、年齡、病程上的差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 A組患者給予手術(shù)治療。I型患者給予BillrothI式遠端胃部分切除；II型和III型患者給予BillrothI式遠端胃大部切除（切除60%以上胃）。B組則采用保守治療，對患者進行抑酸、促進胃部動力保護胃黏膜。

1.3 療效評價標準 對所有患者進行1年隨訪記錄，以患者病癥減緩的程度和胃鏡的檢測結(jié)果為標準進行評估。顯效：治療后癥狀完全或基本緩解，潰瘍面由原來的I級、II級轉(zhuǎn)為0級，或由III級轉(zhuǎn)為I級以下；有效：治療后癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，潰瘍面好轉(zhuǎn)一個級別；無效：治療后潰瘍面無變化或擴大，癥狀不變或加重；潰瘍復發(fā)：經(jīng)藥物或手術(shù)治療后潰瘍愈合，但在隨訪中胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍再發(fā)?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，患者的癥狀均得到了不同程度的緩解。其中A組41例患者中，顯效20例（48.9%），有效38例，總有效率為92.1%。B組的41例患者中，顯效18例（43.9%），有效34例，總有效率為82.9%。A組的總有效率明顯高于B組的總有效率，并且在1年的隨訪記錄中發(fā)現(xiàn)，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%（2/41），明顯低于B組的17.1%（7/41），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是消化科常見的疾病之一[4]，其主要癥狀多為腹部脹痛、腹部脹氣、出現(xiàn)黑便、長期反酸等，嚴重者多會引發(fā)胃穿孔，從而直接導致大便帶血，以及腸梗死和胃癌等嚴重疾病。目前雖然醫(yī)學對于胃潰瘍的研究較多，但是其具體發(fā)病機制卻不完全明了。一般臨床認為，胃潰瘍的發(fā)病多與患者的飲食不合理、吸煙、過度飲酒、生活壓力大等外界因素有關(guān)[5]。胃潰瘍是一種慢性的全身性的疾病，患者發(fā)病后首先表現(xiàn)為胃部消化功能的失調(diào)，從而引發(fā)患者的胃黏膜損傷，出現(xiàn)出血或者瘢痕等癥狀，如果及時糾正誘因，才會進一步發(fā)展為胃出血或者胃潰瘍[6]。在傳統(tǒng)的藥物治療過程中，顯效的時間往往比較長，這無形之中加大了患者的身體負擔，而且療效不是十分的理想，治療不夠徹底，復發(fā)率也比較高[7]。

不管采用什么藥物對患者進行治療，有大約30%的患者會在半年以內(nèi)復發(fā)[8]。已經(jīng)有相關(guān)的研究證實，在近1年的隨診，胃潰瘍患者即使有奧美拉唑等強有力的質(zhì)子泵抑制劑的幫助，復發(fā)率仍有50%之高[9]。然而，在手術(shù)治療的效果則是立竿見影的，通過手術(shù)直接切除潰瘍病灶，可以很好地清除Hp。手術(shù)治療是直接對胃部的切除，這會給胃部帶來較大的創(chuàng)傷，而且手術(shù)也存在這一定的風險，這是不可忽略的因素之一。本研究結(jié)果表明，采用手術(shù)治療的患者總有效率為92.1%，保守治療的總有效率為82.9%，說明手術(shù)治療的療效顯著高于保守治療的療效（P＜0.05）。同時隨訪1年發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率為

4.9 %（2/41），明顯低于保守治療的17.1%（7/41），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明手術(shù)治療較保守治療并發(fā)癥發(fā)生率更低。

胃潰瘍是一種慢性疾病，持續(xù)的時間比較長而且難以治愈。胃潰瘍患者應當注意日常飲食和生活的調(diào)理，重視飲食的規(guī)律。同時做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，選擇合理的用藥途徑與方法，嚴格遵循醫(yī)生的囑咐，比如，飯前、飯后用藥順序不能搞亂，否則會導致吐酸，惡心，甚至潰瘍出血。盡可能地少吃粗糙的食物，減輕胃部的負擔。反復發(fā)作的胃潰瘍嚴重影響患者的日常生活，長期藥物治療胃潰瘍患者的治療可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療的效果是顯而易見的。適合手術(shù)的患者，應早期手術(shù)治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.017

江西 333200 婺源縣人民醫(yī)院（戴國榮）