關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)及其藥學(xué)觀察

朱丹清

余姚市人民醫(yī)院病區(qū)藥房 浙江余姚 315400

關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)及其藥學(xué)觀察

朱丹清

余姚市人民醫(yī)院病區(qū)藥房 浙江余姚 315400

目的:探討阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)，以指導(dǎo)臨床合理用藥。方法:選取180例患兒作為本次觀察對(duì)象;隨機(jī)納為靜滴組和口服組，各90例;口服組患兒口服阿奇霉素，靜滴患兒組靜脈滴注阿奇霉素;分析用藥不良反應(yīng)。結(jié)果:使用阿奇霉素治療后，兩組患兒皆出現(xiàn)過敏性皮疹、腸胃道不適、發(fā)熱等不良反應(yīng);但組間不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中可引發(fā)患兒的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)與臨床給藥途徑無明顯關(guān)聯(lián)，需科學(xué)用藥、密切觀察，開展有效的預(yù)防及應(yīng)急處理。

阿奇霉素;兒科臨床;不良反應(yīng);藥學(xué)觀察

阿奇霉素(C38H72N2O12)屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽、陰性菌、厭氧菌有高度的殺菌活性，對(duì)衣原體、肺炎支原體感染也有明顯作用［1］。近年來臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，阿奇霉素的療效要優(yōu)于紅霉素，且用藥不良反應(yīng)相對(duì)較輕，因此在兒科臨床治療中被廣泛推廣和使用。為探討阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)，本文將180例患兒納為研究對(duì)象，分別予以口服和靜脈滴注阿奇霉素治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

①對(duì)象選取:選取2012年6月～2014年5月在我院收治的患兒180例作為本次觀察對(duì)象;其中，男性100例，女性80例;年齡最小3歲，最大12歲，中位年齡7.5歲。②病情分布:全180位患兒中，呼吸系統(tǒng)感染患者90例，泌尿系統(tǒng)感染患者60例，皮膚感染患者30例，患兒皆無嚴(yán)重慢性疾病。③分組情況:將全180例患者隨機(jī)分為靜滴組和口服組，每組患者90例。兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有觀察價(jià)值。

1.2 方法

①口服組患兒治療方案:依據(jù)患兒年齡、體重、疾病類型，每天一到兩次，每次200mg～400mg阿奇霉素口服，用藥連續(xù)一周;②依據(jù)患兒年齡、體重、疾病類型，每天一到兩次，每次10mg～500mg阿奇霉素靜脈滴注，用藥連續(xù)一周;③治療一周后，對(duì)靜滴組與口服組患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 藥學(xué)監(jiān)護(hù)

①對(duì)患者用藥前，建議先對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏測(cè)試結(jié)果判斷是否使用阿奇霉素治療，以避免不對(duì)癥用藥，影響研究結(jié)果的有效性、可靠性。②治療中，需聯(lián)合用藥時(shí)，要注意配伍問題，需密切觀察患兒病情進(jìn)展，避免對(duì)患兒機(jī)體造成傷害，影響研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性。③護(hù)理人員指導(dǎo)用藥，用藥時(shí)間、藥量嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免家屬對(duì)治療期間患兒的不合理用藥。以免影響到患兒病情進(jìn)展，影響研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

使用阿奇霉素治療后，靜滴組與口服組患兒皆有不良反應(yīng)發(fā)生。其中，①靜滴組90例患兒中:腸胃不適63例，占70.0%;發(fā)熱14例，占15.56%，過敏性皮疹12例，占13.33%;過敏性休克1例，占1.11%。②口服組90例患兒中:腸胃不適66例，占73.33%;發(fā)熱10例，占11.11%，過敏性皮疹13例，占14.44%;過敏性休克1例，占1.11.%。③結(jié)果表明:阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中可能會(huì)引起腸胃不適、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)與用藥路徑無明顯關(guān)聯(lián)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3.討論

阿奇霉素在治療多種病原菌感染效果均較為明顯，其作用機(jī)制與紅霉素相同，主要與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于核糖核酸的蛋白合成［2］。由于阿奇霉素抗菌譜廣，藥效明顯，因此在兒科臨床中得到推廣，但該藥的不良反應(yīng)也較常見，醫(yī)務(wù)人員在兒科臨床使用阿奇霉素時(shí)，應(yīng)做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)，及時(shí)預(yù)防和處理不良反應(yīng)。本研究將180例患兒納為觀察對(duì)象，采用口服和靜脈滴注兩種方式對(duì)患兒使用阿奇霉素治療，結(jié)果表明阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中多有不良反應(yīng)發(fā)生，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

①腸胃道反應(yīng):在本次研究中，所有患兒藥后不良反應(yīng)中，腸胃不適最為常見，發(fā)生率在70%左右。腸胃不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為患兒惡心、嘔吐以及胃痛等特征。因此在對(duì)患兒使用阿奇霉素時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，一旦患兒表現(xiàn)出以上癥狀，需立即停藥，避免不良反應(yīng)加重。對(duì)于腸胃不良反應(yīng)嚴(yán)重的患兒待患兒，可給予胃復(fù)安靜脈注射或口服治療，至不良癥狀緩解。

②患兒發(fā)熱:部分患兒在使用阿奇霉素后，出現(xiàn)體溫上升情況，有面色潮紅、哭鬧、煩躁等表現(xiàn)。一般情況下，停藥后患兒的體溫會(huì)逐漸降至正常范圍，對(duì)于發(fā)熱癥狀嚴(yán)重的患兒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物理降溫護(hù)理，或者口服降溫藥治療。

③過敏性皮疹:在使用阿奇霉素后，部分患兒會(huì)出現(xiàn)上肢及軀干的皮疹現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為瘙癢難耐，患兒抓撓現(xiàn)象。在發(fā)生皮疹后，醫(yī)護(hù)應(yīng)立即停止對(duì)患兒的阿奇霉素用藥，并進(jìn)行脫敏護(hù)理治療，一般可在停藥3天左右皮疹消失。

④過敏性休克:在使用阿奇霉素后，極少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)過敏性休克情況，不良反應(yīng)機(jī)理為，患兒機(jī)體對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，引起休克。主要臨床表現(xiàn)為患兒昏迷、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、機(jī)體抽搐等癥狀［3］。當(dāng)患發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停止阿奇霉素用藥，進(jìn)行抗過敏、擴(kuò)充患兒周圍血容量等搶救措施，避免嚴(yán)重負(fù)性情況發(fā)生。

綜上所述，阿奇霉素抗菌譜廣，效果較紅霉素更優(yōu)，但在兒科臨床的試用中常有腸胃不適、發(fā)熱、過敏性休克、皮疹等不良反應(yīng)。而且患兒耐受度較差，機(jī)體抵抗較弱，不良反應(yīng)危害較大，因此用藥時(shí)需密切觀察并及時(shí)對(duì)癥處理，只有保障用藥的安全性，才能使阿奇霉素更好的在兒科臨床中發(fā)揮功效。

［1］管曉燕.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］.臨床合理用藥，2014，02(02):69－70.

［2］周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究［J］.中外醫(yī)療，2013，04(07):109－110.

［3］牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)［J］.臨床合理用藥，2014，01(01):11－12.

R725

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1009－6019(2014)10－0278－01