米熱古麗·阿克木江 吳成勇
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆烏魯木齊 830021
米非司酮加米索前列醇終止妊娠的臨床分析
米熱古麗·阿克木江 吳成勇
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆烏魯木齊 830021
目的:探究妊娠期不足12周婦女選擇米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用終止妊娠的效果。方法:選取2013年2月-2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的婦女采取終止妊娠的措施,隨機分組,實驗組51例患者給予米非司酮和米索前列醇的綜合使用,對照組41例患者使用米非司酮的常規(guī)治療,對比患者的使用效果。結(jié)果:實驗組患者的流產(chǎn)成功率為94.12%,對照組患者的流產(chǎn)成功率為78.05%。兩組患者流產(chǎn)成功率的差異較為顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:妊娠12周以內(nèi)的女性采用米非司酮和米索前列醇的綜合使用,可使患者得到安全、徹底的流產(chǎn),不良反應(yīng)較少,效果顯著。
終止妊娠;米非司酮;米索前列醇
社會發(fā)展的過程中,由于性觀念開放等因素,使很多早孕患者有終止妊娠的需要,而且具體方式的選擇中,有手術(shù)治療和藥物使用的方法,藥物流產(chǎn)這種方式具有痛苦小、安全性高、操作簡便的特點,因此選擇藥物流產(chǎn)的患者也逐漸增多[1]。但是藥物流產(chǎn)也有一定的缺陷,若選擇的藥物效果不夠顯著,則會出現(xiàn)不全流產(chǎn)的現(xiàn)象。通過多年的臨床實踐,米非司酮和米索前列醇都為顯效藥物,成功率較高。選取2013年2月-2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的婦女采取終止妊娠的措施,采取不同藥物,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料選取2013年2月-2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的婦女采取終止妊娠的措施,實驗組患者51例,年齡范圍:17-39歲,平均年齡為:(27.5±5.7)歲,孕次情況,19例患者為初孕婦,20例患者為2次妊娠,12例患者為3次妊娠及以上,妊娠周期:8-11周。對照組患者41例,年齡范圍:16-40歲,平均年齡為:(28.2±5.9)歲,孕次情況,13例患者為初孕婦,15例患者為2次妊娠,13例患者為3次妊娠及以上,妊娠周期:8-11周?;举Y料方面沒有較大差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 實驗組該組患者采用米索前列醇和米非司酮的綜合治療,要求患者空腹服用藥物,并保證腹腔前后的2小時內(nèi)都保持空腹?fàn)顟B(tài),米非司酮這種藥物每次劑量為75mg,一天服用1次,服用2天后,在第三天給予米索前列醇的服用,劑量為600ug,患者在用藥期間要進(jìn)行血壓、脈搏和藥物副作用的觀察,患者陰道的排出物要保留到干凈的便盆中,觀察患者是否將胎兒和胎盤組織全部排出,并記錄患者的出血量和胎盤大小。若患者將胎兒和胎盤成功排出后出現(xiàn)活動性的出血情況,要給予縮宮素的靜脈滴注,并進(jìn)行鉗刮術(shù)。當(dāng)患者分娩結(jié)束3天后,進(jìn)行B超檢查患者的子宮情況。若患者服用米索前列醇后2小時內(nèi)沒有宮縮,且陰道有血性的分泌物時,可給予常規(guī)消毒,并在陰道后穹窿部位置入200ug的米索前列醇,針對患者孕周的長短決定該藥物的使用劑量,孕周時間和藥劑量的使用成反比,并根據(jù)患者的出血和宮縮現(xiàn)象,2小時后可重復(fù)使用該藥物,最多3次,記錄患者在治療中的身體情況。
1.2.2 對照組該組患者口服服用進(jìn)行米非司酮藥物的服用,劑量為50mg,一天一次,連續(xù)服用3天,并給予常規(guī)治療,觀察患者的身體癥狀,若下相應(yīng)時間內(nèi)胎兒和胎盤組織沒有完全排出,則采取鉗刮術(shù)或者清宮的措施,并在手術(shù)后給予縮宮素的使用,劑量為10U。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗,采用t對計量資料進(jìn)行檢驗,采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗,P< 0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)完全流產(chǎn):患者服藥后胎囊等組織全部排出體內(nèi),且陰道停止出血或者分泌物較少,且為淡黃色;不全流產(chǎn):宮腔中具有殘留組織,因為較長時間的出血或者出血量較多而進(jìn)行清宮;失敗:藥物使用1周內(nèi)都沒有排出胎囊,且進(jìn)行妊娠試驗,其結(jié)果為陽性,在清宮過程中發(fā)現(xiàn)絨毛組織。
實驗組有51例患者,48例為完全流產(chǎn),所占比例為94.1%,2例為不全流產(chǎn),所占比例為3.9%,1例為失敗,所占比例為2.0%,患者的流產(chǎn)成功率為94.12%;對照組有41例患者,32例為完全流產(chǎn),所占比例為78.0%,6例為不全流產(chǎn),所占比例為14.6%,3例為失敗,所占比例為9.4%,患者的流產(chǎn)成功率為78.05%。兩組患者流產(chǎn)成功率的差異較為顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
米非司酮為抗孕激素的顯著藥物,與孕酮進(jìn)行受體競爭,可達(dá)到抗孕酮的效果,提升妊娠子宮對前列腺素的敏感程度,減少孕酮生物活性,造成脫膜細(xì)胞的變性和壞死,會損害細(xì)胞間質(zhì)毛細(xì)血管的擴(kuò)張和破裂,導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞的變性,絨毛間質(zhì)出現(xiàn)水腫,通過綜合因素的影響,造成胚胎的剝脫和死亡[2]。米索前列醇這種藥物有利于子宮肌肉的興奮,并阻礙合成宮頸膠原,使子宮頸得到軟化和擴(kuò)張[3]。需要終止妊娠的婦女,因為手術(shù)風(fēng)險和身體損傷都較大,因此很多患者采取藥物治療[4]。實驗組患者采取米非司酮和米索前列醇的綜合使用,流產(chǎn)成功率達(dá)到94.12%,效果顯著,沒有達(dá)到完全流產(chǎn)的患者則及時采取清宮術(shù)或者鉗刮術(shù)的處理。對照組流產(chǎn)功功率為78.05%。兩組患者流產(chǎn)成功率的差異較為顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,需要終止妊娠的女性選擇米非司酮和米索前列醇的綜合使用,流產(chǎn)功功率高,身體不適較少,值得推薦。
[1]儲麗萍,王煜.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠102例臨床分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版).2013,24(18):163-164.
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[3]陳喬珠,盧偉紅,岑婉儀.米非司酮配伍米索前列醇終止10周內(nèi)宮內(nèi)妊娠503例觀察[J].廣東醫(yī)學(xué).2012,31(18):162-163.
[4]韓春艷,李俊華,邱新嬌,吳永紅.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇藥物流產(chǎn)效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志.2012,17(14): 156-157.
R714.21
B
1009-6019(2014)10-0270-01