闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻的治療

薛峰 趙婷 馬樹民 王廷剛 郝磊 張輝

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 山東青島 266000

闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻的治療

薛峰 趙婷 馬樹民 王廷剛 郝磊 張輝

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 山東青島 266000

目的:探析闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻的治療方法與效果。方法:選擇我院在2013年2月～2013年4月收治的12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者進(jìn)行治療分析，對(duì)12例患者均采取保守治療方式，治療無效再采取手術(shù)治療，并進(jìn)行療效觀察分析。結(jié)果:12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者中有11例患者經(jīng)過非手術(shù)治療痊愈，治愈率高達(dá)91.7%，另外1例患者接受非手術(shù)治療后未取得良好治療效果，而后改為手術(shù)治療后治愈。結(jié)論:闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻通常發(fā)生在患者術(shù)后兩周之內(nèi)，對(duì)于大多數(shù)闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者來說，應(yīng)采取保守治療，其療效與手術(shù)治療效果相比較為顯著。

闌尾炎;術(shù)后;早期腸梗阻;治療;方法;效果;

闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻屬于闌尾炎患者在接受手術(shù)治療后所產(chǎn)生的并發(fā)癥，其主要是由于闌尾炎手術(shù)創(chuàng)傷或者腹腔內(nèi)炎癥等因素所造成的腸壁水腫及滲出形成的。它是一種較為常見的外科急腹癥，病情蔓延速度較快，易導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命健康具有較大的威脅性［2］。本文針對(duì)我院收治的12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者進(jìn)行治療分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2013年2月～2013年4月收治的12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗塞患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者7例，女性患者5例，患者年齡范圍在22～68周歲，平均年齡(49.5±2.7)。12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者中有4例急性壞疽性闌尾炎并闌尾穿孔患者、3例急性單純性闌尾炎患者、3例急性化膿性闌尾炎患者、2例闌尾周圍膿腫性患者。12例患者經(jīng)過闌尾炎手術(shù)治療后，其中有1例患者進(jìn)行了膿腫引流術(shù)治療。手術(shù)1周之后患者均出現(xiàn)早期腸梗阻癥狀，腹痛癥狀患者5例，停止排便排氣患者4例，嘔吐癥狀患者4例。

輔助檢查:利用全組腹部X線進(jìn)行攝片檢查，12例患者均存在腸腔內(nèi)部積氣，出現(xiàn)了不同程度的腸管擴(kuò)張。

1.2 治療方法

對(duì)12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者進(jìn)行腸胃減壓以及禁食等保守性治療，與此同時(shí)還需要對(duì)患者體內(nèi)酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡進(jìn)行正確競爭，并給予患者食用消炎藥物與抗生素，以此來抑制腸梗阻炎癥的進(jìn)一步惡化。同時(shí)還需對(duì)患者采取大承氣湯治療，其中大黃9g、芒硝9g、赤芍15g、枳實(shí)12g、桃仁9g、厚樸15g、炒菜菔子15g，加水煎好后讓患者服下，1次/d，靜脈注射生長抑素3mg，2次/d，每間隔12h靜脈注射糖皮質(zhì)激素5mg，2次/d，連續(xù)注射7d，在此過程中還需要給予患者鼻飼中藥治療［1］。4周為一個(gè)療程，連續(xù)對(duì)患者治療一個(gè)療程之后，若闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者病情沒有達(dá)到治愈或者明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取手術(shù)治療，即對(duì)患者進(jìn)行腸切除與腸吻合術(shù)，對(duì)患者的腸梗阻段進(jìn)行切除處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者腸鳴聲恢復(fù)正常狀態(tài)，腹平片無氣液平面或小腸積氣平面，腹部無壓痛感，患者可以進(jìn)行正常排便排氣，以往存在的腹脹、嘔吐及腹痛等癥狀全部消失。無效:闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者的臨床癥狀表現(xiàn)未發(fā)生變化或者病情進(jìn)一步惡化［3］。

2 結(jié)果

12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者均痊愈，其中有11例患者接受保守治療方式后治愈，1例是在保守治療無效或者效果不佳的基礎(chǔ)上采取手術(shù)治療，最終得以痊愈。由此可見，大多數(shù)闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者接受保守治療效果更佳，本院2013年2月～2013年4月收治的12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗塞患者有11例是采取保守治療痊愈，該方式治愈率高達(dá)91.7%，1例在保守治療效果不佳的基礎(chǔ)上采取手術(shù)治療得以治愈。治愈后的12例患者消化功能恢復(fù)正常、腸鳴音恢復(fù)正常，腹痛感消除。第一周被治愈的患者有3例，第二周被治愈患者4例，第三周被治愈患者4例，第四周被治愈患者1例。闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者治愈持續(xù)時(shí)間為5～20d，在保守治療期間其中有1例患者病情沒有得到改善，在此基礎(chǔ)上對(duì)其采取手術(shù)治療后痊愈，患者接受治療持續(xù)時(shí)間為5～26天，12例闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者的平均住院時(shí)間為(12.4±1.7)d。

3 討論

腸梗阻屬于闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致該并發(fā)癥的因素有很多，如患者在闌尾炎手術(shù)過程中所產(chǎn)生的腸損傷、局部炎癥以及患者在術(shù)后未及時(shí)下床活動(dòng)等狀況都有可能誘發(fā)腸梗阻，若患者存在腸梗阻癥狀時(shí)不及時(shí)采取治療措施，闌尾炎很可能進(jìn)一步惡化成為化膿性闌尾炎，從而造成患者腹腔感染，影響患者腸胃蠕動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)腸梗阻。在臨床診斷過程中，闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻一般具有鮮明的臨床特點(diǎn)，例如患者小腸內(nèi)部有氣液平面現(xiàn)象、無明顯氣過水聲、無嚴(yán)重腹脹腹痛等情況，有腹膜炎炎癥。對(duì)闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者采取禁食等保守治療方式，可以減少早期腸梗阻患者胃腸道內(nèi)部液體與氣體的儲(chǔ)存量，改善患者腸壁水腫與腸腔過度膨脹等癥狀，提升患者體內(nèi)血液循環(huán)速度，使患者的腸梗阻現(xiàn)象得以有效緩解。同時(shí)利用平衡鹽液加以糾正，確?；颊唧w內(nèi)的水電解質(zhì)平衡［1］。另外，為了防治患者在治療過程中感染感染，應(yīng)適當(dāng)對(duì)患者使用抗生素。生長抑素具有改善人體腸壁循環(huán)以及消除水腫等功能，對(duì)患者應(yīng)用生長抑素可以有效緩解患者的胃腸道壓力，對(duì)取得良好的治療效果具有積極作用。本次研究中的12例患者經(jīng)過保守治療治愈的有11例，治愈率高達(dá)91.7%，治愈持續(xù)時(shí)間為5～20d，其中有1例患者是在保守治療沒有取得良好成效的基礎(chǔ)上改用了手術(shù)治療得以治愈。

綜上所述，就大多數(shù)闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻患者而言，非手術(shù)治療即保守治療效果頗好，可以有效避免因手術(shù)治療而誘發(fā)的多種并發(fā)癥，同時(shí)還可加快早期腸梗阻患者的痊愈速度，對(duì)改善患者身體素質(zhì)及生活質(zhì)量具有重要作用，值得在臨床治療中大力推廣。

［1］湯旭東.闌尾炎術(shù)后卑期腸梗阻的臨床診治體會(huì)［J］.健康之路.2013，12(9):172

［2］王靜凱.淺談闌尾炎術(shù)后早期腸梗阻的診治［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥.2011，6(25):50

［3］李念文.闌尾炎術(shù)后腸梗阻的診療分析［J］.中外健康文摘.2012，9(17):99

R574.61

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1009－6019(2014)10－0227－01