小兒腹瀉90例臨床觀察

屈淑偉

吉林省東豐縣 吉林東豐 136300

小兒腹瀉90例臨床觀察

屈淑偉

吉林省東豐縣 吉林東豐 136300

目的:觀察45兒腹瀉應(yīng)用蒙脫石散治療的效果。方法:將90例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表格法分成觀察組與對(duì)照組，觀察組45例予以患兒蒙脫石散，具體劑量依患兒年齡定量，對(duì)照組45例，依照常規(guī)方法治療。隨后觀察兩組患兒的腹瀉停止時(shí)間以及總有效率。結(jié)果:總有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，腹瀉停止時(shí)間比較，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床治療小兒腹瀉，可應(yīng)用蒙脫石散，腹瀉停止時(shí)間短，總有效率高，有臨床借鑒應(yīng)用的價(jià)值。

小兒腹瀉;蒙脫石散;總有效率

小兒腹瀉是臨床易發(fā)病癥且常見，多由不同致病因素包括不同病原體等所致。有關(guān)報(bào)道稱，國(guó)內(nèi)小兒腹瀉的發(fā)病率較高，因此也引起了醫(yī)師及家長(zhǎng)的重視［1－2］。小兒腹瀉屬于嬰幼兒期的一種胃腸功能紊亂癥，以腹痛、大便次數(shù)增多及嘔吐等典型癥狀為特點(diǎn)。多發(fā)生在夏秋季，具有一定的季節(jié)規(guī)律。因小兒的抵抗能力較差，因此也增加了感染的機(jī)會(huì)。臨床治療一定要及時(shí)，因?yàn)楦篂a會(huì)造成患兒體內(nèi)酸堿失衡，且水電解質(zhì)易發(fā)生紊亂，從而進(jìn)一步發(fā)生脫水直至休克，危及患兒生命。筆者所用蒙脫石散是常用藥，選擇90例患兒，對(duì)其中的45例應(yīng)用了蒙脫石散治療，另選擇45例患兒常規(guī)治療，觀察兩組的治療效果，并分析腹瀉停止時(shí)間，以期為臨床治療提供更加科學(xué)的指導(dǎo)和依據(jù)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 病例及方法

1.1 病例選擇于2013年5月至2014年5月，在本院接受治療的90例患兒為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表格法分成兩組，觀察組45例，其中男26例，女19例，月齡為5個(gè)月至28個(gè)月，對(duì)照組45例，其中男24例，女21例，月齡為4個(gè)月至29個(gè)月。兩組患兒在年齡或者性別方面比較，以及月齡等方面比較，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒在接受治療前，均要先行一系列的輔助方面檢查，例如心動(dòng)圖、心肌酶學(xué)、血生化以及心電圖等，并予以患兒飲食方面的調(diào)整，并予以靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，從而防止水電解質(zhì)的紊亂，避免酸中毒。觀察組在此基礎(chǔ)上予以蒙脫石散口服治療，1歲以下患兒，所用劑量為1袋/d，1歲－2歲患兒，可1－2袋/d，2歲以上患兒需2－3袋/d。所有年齡段患兒均要分3次來服用，對(duì)照組患兒則不再追加其他治療。兩組患兒在治療中，可具體依據(jù)不同情況來調(diào)整補(bǔ)液或者降溫及止吐輔助治療等。

1.3 止瀉評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)為參考依據(jù):服藥后1日或者2日，觀察患兒大便次數(shù)，若減少為2次/d以下，且常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大便性狀已經(jīng)趨于正常，且癥狀消失為顯效，用藥后的2日到3日，觀察患兒大便次數(shù)減少為4次/d以下，且行常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大便性狀已經(jīng)改善，且臨床癥狀基本上消失為有效，服藥3日后，患兒腹瀉癥狀未見改善，甚至出現(xiàn)加重情況為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法可應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示行X2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料可使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉停止時(shí)間比較觀察組平均腹瀉停止時(shí)間為(36.05± 4.10)h，對(duì)照組平均腹瀉停止時(shí)間為(41.02±4.79)h，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.309，P＜0.05)。

2.2 兩組總有效率比較觀察組中顯效31例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為(93.33%)，對(duì)照組中顯效12例，有效24例，無(wú)效9例，總有效率為(80.00%)，兩組比較，有較高統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=33.109，P＜0.05)。

3 討論

在兒科常見病中，小兒腹瀉是較為常見的，且病因較多，研究證實(shí)，造成小兒易于發(fā)生腹瀉的原因是小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟，此時(shí)小兒又處于較快的生長(zhǎng)發(fā)育期，進(jìn)食也較為復(fù)雜且多數(shù)為液體流食，而胃腸道的分泌性及免疫球蛋白低，無(wú)法適應(yīng)食物性狀的快速變化。且小兒腹瀉有區(qū)域及季節(jié)性，多數(shù)為大腸桿菌感染所致，還有一部分是濫用抗生素造成正常菌群失衡所致［3］。

在當(dāng)前，對(duì)小兒腹瀉的主要治療對(duì)策以預(yù)防脫水為主，并適當(dāng)調(diào)整飲食，并予以合理的藥物治療。筆者在本文研究中，主要針對(duì)的是病毒性腹瀉，因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還要加用有效藥物治療。

蒙脫石散學(xué)名又為思密達(dá)，其中含有蒙脫石微分，對(duì)消化道，尤其是胃腸道的病毒以及病菌有強(qiáng)的抑制劑固定作用，還能夠通過黏膜的覆蓋從而提高胃腸道對(duì)攻擊因子的抵抗。大量研究證實(shí)了，通過口服蒙脫石散，不會(huì)傷害正常菌群，效果好，不會(huì)影響腸道吸收效果。在本文中，觀察組的腹瀉停止時(shí)間以及總有效率均要高于對(duì)照組，結(jié)果可見，蒙脫石散治療效果佳，有借鑒推廣的價(jià)值。

［1］朱利華，陳群英，黃明海.2008年小兒腹瀉病的病原體調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(22):3606－3607.

［2］楊梅.思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉12例分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(10):926.

［3］吳兆海，王世明.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉59例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(10):1248－1249.

R722.13+2

B

1009－6019(2014)10－0189－01