皮膚針加拔罐治療股外側皮神經炎

宋國清

蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院 江蘇蘇州 215023

皮膚針加拔罐治療股外側皮神經炎

宋國清

蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院 江蘇蘇州 215023

目的:觀察皮膚針局部叩刺加拔罐治療股外側皮神經炎的臨床療效。方法:在病變局部以皮膚針叩刺至發(fā)紅或出血，之后拔罐，留罐至15分鐘后起罐，1周2次，7次為1個療程，療程間休息7天。結果:治愈15例，占83.33%;顯效2例，占11.11%;有效1例，占5.56%;無效0例，總有效率為100%。結論:皮膚針局部叩刺加拔罐治療股外側皮神經炎臨床療效較好。

股外側皮神經炎;皮膚針療法;拔罐治療

股外側皮神經炎，也稱感覺異常性股痛，是由于股外側皮神經受損而產生的大腿前外側皮膚感覺異常及疼痛的綜合征，是皮神經炎中最常見的一種。

筆者近年來在社區(qū)全科門診運用皮膚針加拔火罐治療本病，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料18例患者均來自2011年1月至2012年12月社區(qū)全科門診患者，其中男11例、女7例，年齡最小30歲，最大65歲，病程最短一個月，最長3年，病變左側股外側皮神經炎8例;右側股外側皮神經炎10例;病變范圍:最小面積約6×8CM，最大面積約10×18CM。檢查感覺遲鈍者8例，蟻行感者5例，寒涼感者3例，燒灼感者2例。輕則陣發(fā)性出現(xiàn)，重則轉為持續(xù)性。所有病例都有淺感覺減退。

1.2 診斷標準［1］9大腿的外側部出現(xiàn)感覺異常，如針刺感、燒灼感、麻木感、蟻行感，或有疼痛、局部可出現(xiàn)痛觸覺減退、甚至消失。病變多為一側性，偶有雙側性。每以久站或行走路程較長后癥狀加重。肥胖患者則于坐位時最感不適。診斷要點:①以股外側區(qū)或股上外側區(qū)感覺異常，如灼熱、麻木、針刺樣痛、蟻走感。②部分病人有外傷史及久臥濕地史。③長久站立，癥狀加重。④股外側區(qū)，痛覺、觸覺減退或消失。⑤一般不影響運動功能。

2 治療方法

2.1 取穴以足少陽、足陽明經及局部阿是穴為主，配以風市，髀關、伏兔、血海等穴。

2.2操作方法患者取側臥位，醫(yī)者站于患者患肢一側，對病變范圍小的，選用風市，髀關、伏兔、血海、局部阿是穴等腧穴處皮膚叩刺。對病變范圍較大，在局部治療的基礎上，運用皮膚針沿著足少陽、陽明經及局部異常感覺區(qū)叩刺。先用2%安爾碘對局部皮膚常規(guī)消毒，范圍小用皮膚針對著選定腧穴由里向外叩刺至局部皮膚微微發(fā)紅，在局部異常感覺區(qū)采用較重手法由里向外叩刺至微微出血，再予拔罐;范圍大沿足少陽、陽明經走行由上而下叩至局部皮膚微微發(fā)紅，在局部異常感覺區(qū)采用較重手法由里向外叩刺至微微出血，再予拔罐;兩者均留罐至15分鐘后起罐，每罐出血約2－3毫升;起罐后用消毒棉球將出血點擦凈，1周2次，7次為一個療程。療程間休息7天，再行下一療程。

3 治療效果

3.1 療效標準［2］

痊愈麻木、蟻行、燒灼、針刺或疼痛等感覺完全消失;雙側大腿前外側面無淺感覺減退或過敏。

顯效麻木、蟻行、燒灼、針刺或疼痛等感覺明顯緩解;局部有輕度淺感覺減退或過敏。

有效麻木、蟻行、燒灼、針刺或疼痛等感覺輕度緩解;局部有淺感覺減退或過敏。

無效癥狀無緩解或加重。

3.2 治療結果

18例患者全部有效，其中治愈15例，占83.33%;顯效2例，占11.11%;有效1例，占5.56%;無效0例;總有效率為100%。一療程治愈者11例;2療程治愈者3例;3療程治愈者1例。治愈者半年隨訪，無復發(fā)。

3.3 典型病例

患者，女，28歲，文員。2012年7月25日就診?；颊咴V一年前經期淋雨后左大腿前外側皮膚感覺異常，似螞蟻爬行伴麻木。天氣轉陰時加重，半年來，蟻行范圍擴大，麻木感加重。查體:四肢肌力正常，左側大腿前外側下2/3處有約8x12cm分布區(qū)痛覺、觸覺明顯減退。診斷為左股外側皮神經炎。經上法治療5次麻木減輕，兩個療程后痊愈。半年隨訪，未復發(fā)。

4 討論

股外側皮神經炎是一種較常見的周圍神經性疾病。其表現(xiàn)為一側或雙側大腿外側皮膚感覺減退或過敏，但無肌萎縮或運動障礙，站立或步行過久可加重。

本病屬于中醫(yī)學"皮痹"、"肌痹"的范疇?！端貑柋哉摗?"所謂痹者，各以其時重感于風寒濕也。"《雜病源流犀燭》:"痹者，閉也，三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹。［3］"說明發(fā)病與風寒濕邪關系密切。當人體正氣不足，風寒濕邪乘虛侵襲，阻于經絡，氣血、陽氣為邪所遏。"痹阻不通"是主要病機。本病發(fā)病部位為足陽明胃經、足少陽膽經兩經所過之處，其病位表淺。現(xiàn)代醫(yī)學證實:股外側皮神經系L2，3脊神經的后支組成，為感覺神經;此神經通過腹股溝韌帶的下方、在離髂前上棘以下約10 cm處，穿出大腿闊筋膜［1］。并分成前后支至股前外側皮膚，司該區(qū)皮膚的感覺由于該神經的行走與體表靠近且行程較長，故常易遭受外傷。《靈樞·官針》曰:"毛刺者，刺浮痹皮膚也"。皮膚針療法是我國古代"半刺""浮刺""毛刺"等針法的基礎上發(fā)展而來的，人體皮部是十二經脈在體表的分布，用皮膚針叩刺皮部可以舒通經絡、調和氣血，能通過絡脈作用于臟腑經脈，促使機體恢復正常，以足少陽膽經、足陽明胃經為主。取此二經是由本病病變部位所決定的，足陽明胃經、足太陰脾經是多氣多血的經脈，通過針刺血海、髀關、伏兔，可使經脈氣血通暢，脾胃得調，氣血生化有源;風市是足少陽膽經的穴位，可以達到祛風散寒的作用;阿是穴直達病所，針刺之可疏通局部經氣。上穴相配可以取到祛風散寒、活血通絡的作用;火罐療法借助熱量和負壓，緊緊地吸附于患處，具有溫經散寒，活血祛瘀，通經活絡的作用，兩者合用，增強療效故治療本病療效滿意。

［1］夏志平等，實用針灸推拿治療學［M］.上海上海中醫(yī)學院出版社，1990.04:477－478

［2］宋曦，王慶堂，邢會蘭.針灸治療股外側皮神經炎31例療效觀察［J］.邯鄲醫(yī)學高等專科學校學報，2000，13(4):284

［3］張麗榮，鮑春玲，黃秀君等針刺配合推拿及拔罐治療股外側皮神經炎19例［J］.上海針灸雜志2006，25(9):30－31

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