中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎的臨床效果分析

李維閣

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）為耳鼻咽喉科常見疾病[1]，它為非化膿性中耳炎，主要臨床特征為鼓室積液或傳導(dǎo)性耳聾。其發(fā)病原因主要為咽鼓管堵塞，可導(dǎo)致患者聽力下降[2]。目前臨床上對其治療的主要方法為西醫(yī)治療，但西醫(yī)治療有一定局限性，長期服用西藥會產(chǎn)生一定毒副作用，且易反復(fù)發(fā)作。分泌性中耳炎在中醫(yī)中屬耳閉耳脹范疇，主要治療方法應(yīng)以利濕聰耳，活血化瘀為主。本研究對分泌性中耳炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年7 月-2013 年5 月陜西省渭南市合陽縣醫(yī)院收治的分泌性中耳炎患者120 例，其中單耳74例，雙耳46 例。均符合《耳鼻咽喉科學(xué)》[3]中關(guān)于分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除鼻和鼻咽部機(jī)械性阻塞因素。將患者隨機(jī)分為實驗組及對照組，實驗組患者60 例，男34 例，女26 例，年齡8～56歲，平均（32.2±1.4）歲，病程5 d～9 個月，平均（5.6±2.1）個月；對照組患者60 例，男29 例，女31 例，年齡8～57 歲，平均（33.2±1.3）歲，病程5 d～9 個月，平均（5.3±2.2）個月，兩組患者性別，年齡及病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均有不同程度的聽力下降，且有傳導(dǎo)性耳聾，耳內(nèi)有閉塞感，間歇性耳鳴及輕微耳痛等癥狀。檢查后發(fā)現(xiàn)鼓膜為淡黃色或琥珀色，內(nèi)陷無光澤，且鼓室有積液，有氣泡。超聲檢查發(fā)現(xiàn)聲導(dǎo)抗為B型或C型曲線[4]。輔助檢查純音測聽，有混合型耳聾或傳導(dǎo)性耳聾。

1.3 治療方法 對照組行單純西醫(yī)治療。口服羅紅霉素150 mg，2 次/d；潑尼松10 mg，3 次/d；中耳腔內(nèi)注射20 mg曲安奈德；鼓膜穿刺抽取積液[5]。

實驗組行中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對照組治療基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療。藥方為，山藥10 g，川穹10 g，柴胡10 g，桔梗10 g，車前子10 g，菖蒲10 g，地龍10 g，蒼耳子10 g，甘草5 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g及丹參15 g[6]。500 ml水煎，并濃縮至200 ml，口服100 ml，2 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.4 療效判斷 治愈：患者癥狀消失，鼓膜顏色正常，活動良好，無內(nèi)陷，鼓室無積液，聽力恢復(fù)正常，聲導(dǎo)抗呈A型曲線；有效：患者癥狀明顯消失，鼓膜顏色及活動有所改善，鼓室積液減少，聽力有所恢復(fù)，聲導(dǎo)抗呈B型或C型曲線；無效：患者癥狀無明顯改善，鼓膜顏色及活動未有明顯改善，鼓室仍有積液殘留；聽力未恢復(fù)，聲導(dǎo)抗檢查結(jié)果與治療前未有明顯變化?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組治愈37 例，有效17 例，無效6 例，總有效率90.0%；對照組治愈27 例，有效18 例，無效15 例，總有效率75.0%。實驗組總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎為耳鼻咽喉科常見疾病，其主要臨床癥狀為輕微耳痛，耳內(nèi)閉塞感，聽力下降及中耳積液等。臨床研究表明分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制與免疫，感染及神經(jīng)性炎癥等有密切關(guān)系[7]。有部分臨床研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體感染及變態(tài)反應(yīng)與分泌性中耳炎有關(guān)。當(dāng)人體感染病毒后，增強(qiáng)了患者機(jī)體應(yīng)變原敏感性，導(dǎo)致機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，并引起分泌性中耳炎。

臨床有多種藥物及方法可治療分泌性中耳炎，如糖皮質(zhì)激素、抗生素、黏膜血管收縮劑及鼓膜穿刺抽液等，也取得了一定療效[8]。但若長期使用這些方法可能產(chǎn)生毒副作用，對患者產(chǎn)生更大傷害。

中醫(yī)認(rèn)為，分泌性中耳炎屬耳閉耳脹等范疇，多由風(fēng)邪侵襲所致。此病日久不愈，反復(fù)發(fā)作，多由脈絡(luò)受阻、氣血瘀滯所致[9]。故治療此病方法應(yīng)以利濕聰耳，活血化瘀為主。當(dāng)歸可養(yǎng)血益氣，茯苓可引藥入肺，菖蒲可止痛活血，故中藥對治療分泌性中耳炎有一定療效。

在本研究中，對照組行單純西醫(yī)治療，實驗組患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后實驗組總有效率為90.0%，高于對照組的75.0%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎效果優(yōu)于單純行西醫(yī)治療。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎效果顯著，治愈率高，且價格合理。

[1]何麗華.分泌性中耳炎的臨床治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：50.

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[4]毛愛軍，王雪玲，李公文.中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(12):30-31.

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[6]楊永明，江紅群.鼓膜置管治療兒童滲出性中耳炎的療效觀察[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2011，50(2):103-105.

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[8]張慕然.中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎36 例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20(3):196-198.

[9]馬晶.桉檸蒎聯(lián)合呋麻滴鼻液治療滲出性中耳炎的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥:下半月刊，2011，9(10):158-159.