海上大型救治平臺醫(yī)技信息系統(tǒng)研制

曹保根，沈俊良，衡向峰，喻錫成，倪 健，趙紅旗，邵壯超，于東方，羅琦琨，滿真真

海上大型救治平臺醫(yī)技信息系統(tǒng)研制

曹保根，沈俊良，衡向峰，喻錫成，倪 健，趙紅旗，邵壯超，于東方，羅琦琨，滿真真

目的：實現(xiàn)海上大型救治平臺醫(yī)技信息的共享，提高醫(yī)技保障效率。方法：利用醫(yī)療信息局域網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用數(shù)字化接口和條碼技術(shù)等，研制海上大型救治平臺醫(yī)技信息系統(tǒng)。結(jié)果：該系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)技保障與傷病救治、藥材保障等信息的共享管理與綜合集成。結(jié)論：該系統(tǒng)可充分利用海上衛(wèi)生資源配置，并提高醫(yī)技保障的綜合效能。

海上衛(wèi)勤保障；醫(yī)技信息系統(tǒng)；信息管理系統(tǒng)；艦船醫(yī)療信息系統(tǒng)

0 引言

海上大型救治平臺是指在海上為傷病員提供收容、救護與治療的場所，并可機動使用的大型裝備系統(tǒng)，如制式醫(yī)院船和模塊化醫(yī)院船等。其主要使命是戰(zhàn)時對傷病員進行早期治療和部分?？浦委?，平時擔(dān)負(fù)海上災(zāi)害和突發(fā)事件救援的醫(yī)療保障，并可執(zhí)行海上醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療援助和巡回醫(yī)療等任務(wù)[1-2]。

醫(yī)學(xué)檢驗、檢查和醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技工作為現(xiàn)代臨床醫(yī)療提供了客觀、快速、量化的輔助診斷手段，在傷病救治、疾病預(yù)防、體檢等醫(yī)療業(yè)務(wù)中發(fā)揮了重要作用。為適應(yīng)海上衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)發(fā)展的需要，在海上大型救治平臺建設(shè)中，配套研制并應(yīng)用了海上大型救治平臺醫(yī)技保障信息系統(tǒng)[3-4]。

1 需求分析

1.1 海上大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)簡介

海上大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)療功能的主體，設(shè)置有傷病員換乘區(qū)、檢傷分類場（兼預(yù)檢分診區(qū)）、搶救室、手術(shù)室、病房、醫(yī)生辦公室、護士站、檢驗室、特檢室、放射室、藥品庫、藥房、消毒供應(yīng)室、血液供應(yīng)室及相應(yīng)的專科診室和輔助、配套設(shè)施。

1.2 醫(yī)技保障工作

海上大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)技保障主要包括臨床檢驗、特檢、放射檢查工作。檢驗主要通過儀器對傷病救治區(qū)域申請、送達的標(biāo)本進行分析；特檢主要進行B超和心電檢查；放射檢查分別使用CT、數(shù)字化X線機及C型臂X線機等進行檢查。

1.3 醫(yī)技保障流程

醫(yī)技保障流程包括檢驗、檢查2個部分，主要涉及醫(yī)生、護士、檢驗技師和檢查（含特檢與醫(yī)學(xué)影像）技師崗位，流程如圖1所示。

圖1 醫(yī)技保障業(yè)務(wù)流程示意圖

1.4 信息化功能需求

信息化功能需求為海上大型救治平臺的傷病診治提供便捷的檢驗、檢查和醫(yī)學(xué)影像等申請，進行自動聯(lián)機采集數(shù)據(jù)與處理，實現(xiàn)醫(yī)技報告共享[5-7]。

在傷病診治信息系統(tǒng)中嵌入檢驗申請、標(biāo)本標(biāo)志生成和檢查申請、預(yù)約回復(fù)以及醫(yī)技報告提示與查閱、檢查影像瀏覽等功能。

在檢驗工作終端分類接收救治部門發(fā)送的檢驗申請，瀏覽傷病員信息，自動識別標(biāo)本并核收；對采用具有數(shù)字化端口分析儀器進行標(biāo)本檢驗的項目，能實時自動采集與處理檢驗數(shù)據(jù)；填寫檢驗報告，提供檢驗項的標(biāo)準(zhǔn)參考值與結(jié)果偏離，檢驗報告審核提交共享查閱后，向檢驗申請終端發(fā)送報告提示信息。

在檢查工作終端分類接收救治部門發(fā)送的檢查申請，了解傷病員信息，根據(jù)具體檢查項目進行預(yù)約安排，并將安排提示信息發(fā)送至申請終端；檢查操作時，使用電子讀卡器自動識別傷病員信息，進行身份信息與檢查項目核實；對需聯(lián)機數(shù)據(jù)采集的檢查項目，進行檢查數(shù)據(jù)的自動采集與處理；根據(jù)檢查結(jié)果填寫檢查報告，報告中可粘貼圖片，報告審核提交共享查閱后，向申請終端發(fā)送報告提示信息。醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用軟件采取嵌入檢查信息管理終端的方式，使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)采集與處理影像設(shè)備端口的輸出數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲、遷移和影像的重構(gòu)與瀏覽等功能。

醫(yī)技信息系統(tǒng)需對各類檢驗、檢查涉及的試劑、耗材等消耗品按藥材管理的方式進行信息管理，并與傷病救治、藥材管理等信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接與有機融合。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 總體設(shè)計

采用海軍裝備綜合集成建設(shè)和軍事信息系統(tǒng)一體化結(jié)構(gòu)技術(shù)體系，流程與操作方式符合海上大型救治平臺傷病救治工作的要求和海上衛(wèi)勤信息化發(fā)展的趨勢；參照全軍衛(wèi)生信息化建設(shè)既有的系統(tǒng)形式，采用模塊化設(shè)計結(jié)構(gòu)；設(shè)備配置符合海軍裝艦設(shè)備的規(guī)范要求，系統(tǒng)主要的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)與上級業(yè)務(wù)主管部門的要求兼容[8-10]。

2.2 技術(shù)體系

局域網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議為TCP/IP，網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)使用Windows中文版，數(shù)據(jù)庫采用Oracle關(guān)系型數(shù)據(jù)庫；應(yīng)用軟件系統(tǒng)主體采用Java中文版進行開發(fā)，底層數(shù)據(jù)采集、處理與控制軟件使用C系列編程語言開發(fā)；與醫(yī)療儀器設(shè)備的接口采用ASTM、DICOM等標(biāo)準(zhǔn)，與傷病救治、藥材供應(yīng)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口參照HL7。

2.3 總體功能設(shè)計

按照大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)的總體設(shè)計、醫(yī)療儀器設(shè)備的配置和醫(yī)療信息系統(tǒng)的總體功能要求，醫(yī)技保障信息系統(tǒng)利用醫(yī)療局域網(wǎng)絡(luò)，為傷病救治信息管理系統(tǒng)提供臨床檢驗、檢查和醫(yī)學(xué)影像的信息化保障。醫(yī)技信息系統(tǒng)的總體功能結(jié)構(gòu)如圖2所示，圖中陰影部分為嵌入傷病救治信息系統(tǒng)的功能。

圖2 醫(yī)技保障信息系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)示意圖

2.4 配置設(shè)計

醫(yī)技信息系統(tǒng)以大型救治平臺醫(yī)療信息系統(tǒng)局域網(wǎng)為基礎(chǔ)，在檢驗室、CT室、X線（DR）室配置網(wǎng)絡(luò)終端，并利用醫(yī)生、護士戰(zhàn)（崗）位和C型臂X線手術(shù)室網(wǎng)絡(luò)終端；在護士站和檢驗室網(wǎng)絡(luò)終端配置條形碼打印機和條形碼掃描器，在特檢、CT室、X線（DR）室網(wǎng)絡(luò)終端配置傷病員身份卡識別器，并在連接醫(yī)療儀器設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)終端配置接口裝置。

軟件配置主要包括公用軟件和應(yīng)用軟件。公用軟件主要有網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、辦公文字處理系統(tǒng)和運行支撐環(huán)境軟件等。應(yīng)用軟件有檢驗、檢查（含特檢和放射檢查）軟件以及醫(yī)生、護士工作站與醫(yī)技相關(guān)的嵌入式接口軟件。

3 關(guān)鍵技術(shù)

3.1 條形碼技術(shù)

在檢驗業(yè)務(wù)工作中，根據(jù)申請的檢驗項目在采集標(biāo)本前產(chǎn)生唯一的識別號，打印成條形碼標(biāo)簽，并粘貼于標(biāo)本承載器皿。檢驗室接收標(biāo)本時，使用光電掃描器快速、自動識別標(biāo)本標(biāo)志號，并對應(yīng)檢驗的申請項目，實現(xiàn)標(biāo)本信息管理。

3.2 數(shù)字化接口與標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)

應(yīng)用USB、RS232、TCP/IP接口協(xié)議和ASTM、DICOM等標(biāo)準(zhǔn)進行檢驗、檢查儀器設(shè)備數(shù)據(jù)的自動采集，參照HL7醫(yī)療信息接口標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)技保障信息系統(tǒng)內(nèi)部各模塊及與傷病救治信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，并在軟件系統(tǒng)中廣泛采用國標(biāo)、國軍標(biāo)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等實現(xiàn)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與信息連通、流通和共享。

3.3 環(huán)境適應(yīng)可靠性技術(shù)

海上大型救治平臺處于海上艦船沖擊、震動、鹽霧、霉菌、濕熱等環(huán)境條件，硬件設(shè)備采用軍用加固類設(shè)備或采取加固措施，而應(yīng)用軟件中則在關(guān)鍵結(jié)點采用循證方法提高可靠性，如在檢驗數(shù)據(jù)自動采集中采用多重校驗、在影像數(shù)據(jù)遷移中使用目標(biāo)數(shù)據(jù)與源數(shù)據(jù)比較驗證等方法，以增強環(huán)境適應(yīng)能力，提高系統(tǒng)的可靠性。

4 系統(tǒng)實現(xiàn)功能

在海上艦船環(huán)境下研制與使用的醫(yī)技信息系統(tǒng)包括臨床檢驗信息系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)技申請、標(biāo)本識別、檢查安排、醫(yī)技報告和檢驗、檢查、醫(yī)學(xué)影像等信息處理的電子化、網(wǎng)絡(luò)化和一體化。

4.1 醫(yī)技申請

以項目組合電子模板形式在醫(yī)生、護士和檢驗、檢查終端進行醫(yī)技申請。在護士和檢驗終端可根據(jù)申請項目和傷病員信息產(chǎn)生并打印粘貼于檢驗標(biāo)本試管的條碼。在檢查終端進行申請安排，并將安排結(jié)果反饋至申請醫(yī)生、護士終端。

4.2 樣本核收與身份確認(rèn)

檢驗終端接收標(biāo)本時使用條形碼掃描器自動識別標(biāo)本，并與檢驗申請項目、標(biāo)本類型、傷病員等信息對應(yīng)。施行檢查前在檢查終端可使用射頻讀卡器識別、確認(rèn)傷病員身份與檢查項目信息。

4.3 醫(yī)技數(shù)據(jù)采集與影像管理

對具有數(shù)字化端口的檢驗儀器，通過駐留檢驗終端內(nèi)存的檢驗數(shù)據(jù)信息采集引擎，采用多重校驗循證的方法采集標(biāo)本分析結(jié)果數(shù)據(jù)，按照ASTM等標(biāo)準(zhǔn)格式進行解析與提取。

對開放數(shù)據(jù)接口的檢查設(shè)備，通過數(shù)字化端口或圖像工作站采集（獲取）、暫存檢查數(shù)據(jù)，可對影像數(shù)據(jù)進行分析、重構(gòu)、瀏覽與審核，審核通過后，進行影像文件遷移與網(wǎng)絡(luò)共享，提供影像查詢與瀏覽。

4.4 醫(yī)技報告

根據(jù)醫(yī)技申請項目和檢驗標(biāo)本分析數(shù)據(jù)以及檢查設(shè)備采集的數(shù)據(jù)、圖形或圖像信息，按統(tǒng)一的電子模板填寫檢驗、檢查報告。

檢驗報告單列出項目與正常參考值的對比結(jié)果，檢查報告可嵌入圖形曲線或醫(yī)學(xué)影像的圖片。報告通過審核后遷移，進行網(wǎng)絡(luò)共享，并將報告提示信息發(fā)送至相關(guān)的醫(yī)生、護士終端。

醫(yī)生、護士終端在信息提示欄顯示所申請的檢驗、檢查項目的報告提示后，可對醫(yī)技報告進行查詢、瀏覽、統(tǒng)計與網(wǎng)絡(luò)打印。

4.5 基礎(chǔ)維護

建立檢驗、檢查和醫(yī)學(xué)影像申請、數(shù)據(jù)處理、報告等相關(guān)的字典、組合電子模板，并可進行維護、補充與完善，供醫(yī)技信息處理使用。

4.6 耗材信息管理

根據(jù)檢驗、檢查儀器設(shè)備的配置、試劑和耗材的品種與型號，按照藥材的申請、補給、消耗和庫存進行統(tǒng)一規(guī)范化的信息管理。并可通過分析檢驗標(biāo)本量和檢查例數(shù)，提前進行耗材存量告警提示。

4.7 查詢統(tǒng)計與質(zhì)控

可按傷病員、主管醫(yī)護人員、時間等對各類檢驗、檢查、醫(yī)學(xué)影像的申請、申請子項、檢驗檢查結(jié)果和醫(yī)技報告類型等進行綜合統(tǒng)計、查詢與報表輸出，并可在檢驗終端進行檢驗的質(zhì)控信息管理。

5 結(jié)語

根據(jù)平、戰(zhàn)時傷病診治的業(yè)務(wù)需求和艦船環(huán)境的特點，在海上大型救治平臺設(shè)計應(yīng)用的醫(yī)技信息系統(tǒng)結(jié)合傷病救治、藥材保障和組織指揮信息系統(tǒng)的使用，改變了艦船醫(yī)技保障工作傳統(tǒng)方式下紙介質(zhì)記錄和手工操作的模式。

多次海上醫(yī)療隊訓(xùn)練、演練等任務(wù)中，海上大型救治平臺醫(yī)療信息系統(tǒng)的運用體現(xiàn)了醫(yī)技信息系統(tǒng)功能的實用性、性能的可靠性和操作的便捷性，在傷病診治過程中發(fā)揮了重要作用，并實現(xiàn)了醫(yī)技信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的信息集成共享與有機融合，提高了海上傷病診治的綜合效能。

[1]陸云，曹誠意，李甫.海軍衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].北京：海潮出版社，1993：277-282.

[2]陳堯忠，蔡建明.軍事航海醫(yī)學(xué)概論[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：46-71.

[3]仰禮友.軍隊后勤信息化概論[M].北京：解放軍出版社，2011：228-258.

[4]曹保根，沈俊良，喻錫成，等.救護艇醫(yī)療信息系統(tǒng)研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：17-20.

[5]苗秋瑾，加建寧.集團醫(yī)院信息化建設(shè)的探索與實踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（3）：48-49，78.

[6]李璽.野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14（10）：758-759.

[7]林村河，程躍斌，龔紅偉，等.醫(yī)療救護分隊信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（10）：956-957.

[8]傅征，王政，霍仲厚，等.軍隊衛(wèi)生裝備學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：406-414.

[9]米永巍，李怡勇，李濤，等.基于射頻識別（RFID）技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備維護管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：27-29.

[10]許家珆.軟件工程——方法與實踐[M].北京：電子工業(yè)出版社，2007：36-63.

（收稿：2013-09-15 修回：2013-12-20）

Development of medical technical information system for hospital ship

CAO Bao-gen,SHEN Jun-liang,HENG Xiang-feng,YU Xi-cheng,NI Jian,ZHAO Hong-qi, SHAO Zhuang-chao,YU Dong-fang,LUO Qi-kun,MAN Zhen-zhen
(Naval Medical Research Institute,Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo realize medical technical information sharing in hosptial ship.MethodsMedical information LAN,digital interface and barcode technology were used to develop the medical technical information system for hospital ship.ResultsThe system could realize information sharing and integration during medical technical support,casualty treatment and medicine support.ConclusionThe sytem can make full use of sea medical resources and enhance the medical technical support efficacy.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：42-44]

medical support at sea;medical technical information system;information management system;shipboard medical information system

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）10-0042-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.042

曹保根（1964—），男，副研究員，主要從事海軍衛(wèi)勤信息化方面的研究工作，E-mail：fstitit@163.com。

200433上海，海軍醫(yī)學(xué)研究所（曹保根，沈俊良，衡向峰，喻錫成，倪 健，趙紅旗，邵壯超，于東方，羅琦琨，滿真真）

滿真真，E-mail：mzz307@163.com