軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合道路探索

郭召平，曲海燕，張祖進(jìn)，李 輝，張紅遠(yuǎn)

軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合道路探索

郭召平，曲海燕，張祖進(jìn)，李 輝，張紅遠(yuǎn)

目的：結(jié)合軍隊(duì)中心醫(yī)院實(shí)際情況，探討醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合的運(yùn)作模式。方法：根據(jù)軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)和人員組成特點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)工程部門的職能與學(xué)科發(fā)展角度出發(fā)，將醫(yī)學(xué)計(jì)量工作融合到設(shè)備維修過程中。結(jié)果：醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合緩解了軍隊(duì)中心醫(yī)院計(jì)量與工程技術(shù)人員不足的矛盾，提高了在用設(shè)備的合格率和完好率。結(jié)論：維修人員在維修醫(yī)療設(shè)備的過程中，可以同時做好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，使二者協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

軍隊(duì)中心醫(yī)院；醫(yī)學(xué)計(jì)量；設(shè)備維修

0 引言

計(jì)量是指實(shí)現(xiàn)單位統(tǒng)一、量值準(zhǔn)確可靠的活動。計(jì)量是技術(shù)和管理的結(jié)合體，凡是以實(shí)現(xiàn)計(jì)量單位統(tǒng)一和測量準(zhǔn)確可靠為目的的科學(xué)、技術(shù)、法制、管理等活動都屬于計(jì)量的范疇[1]。可靠準(zhǔn)確的計(jì)量器具是醫(yī)院提高診治水平、降低誤診率，減少重復(fù)檢查及不必要治療，降低患者醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵[2]。由于醫(yī)學(xué)計(jì)量工作大部分涉及人們的身體健康和生命安全，許多醫(yī)療設(shè)備均被列于國家強(qiáng)制檢定目錄中。目前，軍隊(duì)對于醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的管理學(xué)研究主要集中在科研機(jī)構(gòu)、大型醫(yī)院、總醫(yī)院一級，其大多是專職人員開展計(jì)量檢定工作，人力資源緊缺的現(xiàn)象并不明顯，相應(yīng)的工作流程與制度規(guī)范較為完整精細(xì)，而中心醫(yī)院由于受編制限制，工程人員短缺的矛盾較為突出。如何利用有限的資源開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，已成為軍隊(duì)中心醫(yī)院設(shè)備維修和計(jì)量人員共同探討的新課題?，F(xiàn)就軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合的運(yùn)作模式進(jìn)行探索。

1 軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作存在的問題

目前，軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量機(jī)構(gòu)一般掛靠在醫(yī)學(xué)工程科，并由取得相應(yīng)計(jì)量檢定資質(zhì)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員兼職開展計(jì)量工作，因此，人力資源比較緊缺。隨著我軍醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定工作的不斷深入開展，軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作已由原來的周期性檢定任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)工程科的日常工作任務(wù)之一。但仍然看到醫(yī)院有許多不合格的醫(yī)療設(shè)備正在使用，還有些損壞的醫(yī)療設(shè)備處于待修狀態(tài)，只檢不修或只修不檢[3]，造成醫(yī)療設(shè)備量值傳遞失準(zhǔn)，影響臨床診斷和治療。據(jù)計(jì)量檢定資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院心電圖機(jī)合格率僅為76%，生化分析儀合格率僅為78%，其他醫(yī)療設(shè)備如血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、分光光度計(jì)、超聲診斷儀等合格率也比較低，說明醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備沒有及時進(jìn)行維修和計(jì)量檢定，無法保證醫(yī)療質(zhì)量。另一方面，醫(yī)務(wù)人員計(jì)量觀念淡薄，未意識到計(jì)量檢定的重要性，有些醫(yī)務(wù)人員甚至對強(qiáng)檢設(shè)備的檢定有抵觸情緒，給計(jì)量檢定工作增加了難度[4]。

2 醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修的關(guān)系

如何在人力資源緊缺、醫(yī)學(xué)工程部門維修保養(yǎng)工作日益繁重的雙重壓力下，正常開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，是目前軍隊(duì)中心醫(yī)院亟待解決的問題。要解決這個問題，應(yīng)先從探討醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修的關(guān)系入手。

2.1 醫(yī)學(xué)計(jì)量是設(shè)備維修的基礎(chǔ)

當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備的依賴性不斷增強(qiáng)，對患者的檢查治療工作越來越離不開醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，要求醫(yī)學(xué)工程人員盡快進(jìn)行維修，但他們往往忽略維修設(shè)備的最后一道工序，即計(jì)量檢定。計(jì)量檢定不僅能有效防止偽劣醫(yī)療設(shè)備混入醫(yī)院，還是醫(yī)療設(shè)備維修的最后工序，是法定必須要做的步驟，必不可少，其為質(zhì)量控制提供了量化指標(biāo)，

是維修后設(shè)備質(zhì)量鑒定的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在用醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障經(jīng)維修人員維修后，必須進(jìn)行計(jì)量合格后方能交付使用。此外，計(jì)量檢定是發(fā)現(xiàn)問題的重要手段，有些醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，維修人員找不到故障發(fā)生的根本原因，維修無從下手，這時需要計(jì)量人員對設(shè)備進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測試，才能發(fā)現(xiàn)“癥結(jié)”所在，進(jìn)而維修換件。

2.2 計(jì)量與維修工作協(xié)調(diào)發(fā)展

醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修工作相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展，用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)設(shè)備維修質(zhì)量，以維修手段使設(shè)備達(dá)到計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)量人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測試，檢出不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備還不是最終目的，使醫(yī)療設(shè)備達(dá)到計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，讓其傳遞準(zhǔn)確、一致的量值才是最終目的。這就需要計(jì)量人員與維修人員相互配合，檢出不符合標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備后，維修人員立即進(jìn)行維修，維修后計(jì)量人員再次進(jìn)行檢定，直至達(dá)到測試標(biāo)準(zhǔn)。因此，要保證醫(yī)療設(shè)備測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院不能只有維修部門，沒有計(jì)量機(jī)構(gòu)，不能只維修不計(jì)量，也不能只計(jì)量不維修，而應(yīng)是計(jì)量與維修相結(jié)合，兩者同時進(jìn)行，相輔相成，協(xié)調(diào)統(tǒng)一[5]。

3 醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合的實(shí)施過程

結(jié)合醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修的關(guān)系，積極開展計(jì)量檢定、維修保養(yǎng)等質(zhì)量控制方面的宣傳教育活動，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，根據(jù)軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)和人員的組成特點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)工程部門的職能與學(xué)科發(fā)展角度出發(fā)，將醫(yī)學(xué)計(jì)量工作融合到設(shè)備維修過程中。

3.1 建立健全計(jì)量維修組織機(jī)構(gòu)

由于軍隊(duì)中心醫(yī)院受編制限制，工程人員非常短缺。我院醫(yī)療設(shè)備維修人員大多從地方高校招聘畢業(yè)生，經(jīng)過部隊(duì)舉辦的計(jì)量培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并參與考核測試，有6人取得計(jì)量檢定資質(zhì)，分成3組開展計(jì)量工作。按負(fù)責(zé)維修設(shè)備的科室分組，每個組負(fù)責(zé)10個左右的科室，工作量約為210臺（件）各類醫(yī)療設(shè)備，明確每個計(jì)量員的職責(zé)，確保計(jì)量工作落實(shí)到個人。每年從5月份開始至10月份結(jié)束，在這半年時間里，每星期利用3個下午的時間專門做計(jì)量檢測工作，檢定形式以現(xiàn)場檢定和計(jì)量室檢定相結(jié)合進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的設(shè)備及時進(jìn)行現(xiàn)場維修，爭取盡快排除故障，通過再次檢定合格后才獲準(zhǔn)投入使用。

3.2 提高臨床工程技術(shù)人員技術(shù)水平

軍隊(duì)中心醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，僅依靠幾名計(jì)量員是不能滿足需求的，要在更大層面上提高醫(yī)院的計(jì)量水平，需要所有臨床工程技術(shù)人員積極參與，協(xié)調(diào)配合，實(shí)施全方位、全過程計(jì)量測試。要真正做到全員參與，需要提高臨床工程技術(shù)人員的技術(shù)水平，使其熟練掌握常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量測試標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整步驟方法。醫(yī)院可運(yùn)用崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)及計(jì)量工作總結(jié)會等形式，對臨床工程技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，講授醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、標(biāo)準(zhǔn)操作流程及技術(shù)指標(biāo)等，加深其對醫(yī)療設(shè)備的了解，有效避免操作失誤。同時還要加強(qiáng)設(shè)備維修培訓(xùn)，內(nèi)容包括維修方法、維修流程、操作技巧等，保證故障的醫(yī)療設(shè)備能及時維修，提高維修質(zhì)量，以維修工作促進(jìn)計(jì)量檢定工作的順利開展，做到壞則能修、修則能準(zhǔn)。

3.3 計(jì)量與維修一體化運(yùn)作模式

軍隊(duì)中心醫(yī)院從2006年開始開展醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定工作[6]，要求計(jì)量檢定人員是從事醫(yī)學(xué)工程方面的工程技術(shù)人員，并走醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修相結(jié)合的道路。計(jì)量與維修相結(jié)合，應(yīng)實(shí)行一體化運(yùn)作模式，每次維修后必定檢測，避免出現(xiàn)以修代檢現(xiàn)象，確保醫(yī)學(xué)計(jì)量工作落到實(shí)處，做到壞則能修、修則能準(zhǔn)[7]。我院的具體做法是：周期性檢定時，派出3名工程技術(shù)人員，其中2名兼職計(jì)量工作，攜帶標(biāo)準(zhǔn)測量器具和常用配件，對醫(yī)院參數(shù)不準(zhǔn)或發(fā)生故障的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修，必要時更換配件，而后進(jìn)行計(jì)量檢定，確保達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后再使用；現(xiàn)場維修時，由維修人員同時負(fù)責(zé)簡單易計(jì)量的醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢定工作，提供維修計(jì)量一體化服務(wù)。這樣可在不增加醫(yī)學(xué)工程人員的條件下，運(yùn)用有限的資源獲得較高效率和較大收益，達(dá)到維修、計(jì)量的統(tǒng)一。

4 結(jié)語

實(shí)踐證明，計(jì)量與維修相結(jié)合大幅度提高了醫(yī)療設(shè)備的合格率，如以血壓計(jì)為例：初次檢定的合格率為50%左右，經(jīng)現(xiàn)場維修后檢定合格率為96%以上，半年后再次檢定時，合格率為75%左右。合格率下降主要是由于水銀在空氣中自然氧化、袖帶橡膠老化漏氣使閉密性降低等原因造成，計(jì)量人員現(xiàn)場維修后再次檢定，整體合格率在98%以上。又如輸液泵：初次檢定時合格率僅為50%，主要為滴液不準(zhǔn)、阻塞不報(bào)警等，經(jīng)計(jì)量維修人員邊維修邊調(diào)整后，合格率達(dá)95%以上。綜上所述，軍隊(duì)中心醫(yī)院走醫(yī)學(xué)計(jì)量與維修相結(jié)合的道路，可有效緩解計(jì)量人員不維修和維修人員不計(jì)量之間的矛盾，是解決計(jì)量人員和工程技術(shù)人員不足的必要途徑，可有效提高在用醫(yī)療設(shè)備的合格率和完好率。

[1]孫志輝.計(jì)量基礎(chǔ)知識問答[M].北京：中國計(jì)量出版社，2010.

[2]郭勇.醫(yī)學(xué)計(jì)量[M].北京：中國計(jì)量出版社，2002.

[3]劉吉祥，劉齊睿.醫(yī)學(xué)計(jì)量與醫(yī)療質(zhì)量工作的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，5（12）：68.

[4]車璐璐，呂俊文.醫(yī)院計(jì)量管理存在的難點(diǎn)和重點(diǎn)[J].中國計(jì)量，2002（1）：18.

[5]李輝，張祖進(jìn)，郭召平，等.淺談軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（12）：68.

[6]郭偉，王海鳴.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量現(xiàn)狀分析及對策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：113.

[7]楊練，孫偉大.計(jì)量管理是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23（9）：47.

（收稿：2013-09-04 修回：2013-12-30）

（欄目責(zé)任編校：邢 楠）

Combination of Medical Metrology and Equipment Maintenance in Military Central Hospital

GUO Zhao-ping,QU Hai-yan,ZHANG Zu-jin,LI Hui,ZHANG Hong-yuan (The 303rd Hospital of the PLA,Nanning 530021,China)

ObjectiveTo discuss the mode of combining medical metrology and equipment maintenance based on the actual situation of military central hospital.MethodsMedical metrology was integrated into equipment maintenance,with the organization and manning of medical metrology institution as well as the mission and development of medical engineering department taken into considerations.ResultsThe combination of medical metrology and equipment maintenance conquered the problems due to insufficient staffs,and made the qualified rate and intact rate of the in-use equipment increased. ConclusionThe maintainer can execute medical metrology when performing medical equipment maintenance.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：120-121]

military central hospital;medical metrology;equipment maintenance

R318；R82；TB9

A

1003-8868（2014）01-0120-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.120

2012年度軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量科研專項(xiàng)課題（2012-JL2-010）

郭召平（1965—），男，副主任技師，主要從事醫(yī)療器械計(jì)量及維護(hù)方面的研究工作，E-mail：gxgzp@163.com。

530021南寧，解放軍303醫(yī)院（郭召平，曲海燕，張祖進(jìn)，李 輝，張紅遠(yuǎn)）