中風偏癱病人康復的有效護理方法及措施

王 超

吉林市人民醫(yī)院康復科，吉林 吉林 132001

中風偏癱病人康復的有效護理方法及措施

王 超

吉林市人民醫(yī)院康復科，吉林 吉林 132001

目的探討中風偏癱病人康復的有效護理方法及措施。方法選取該院收治的90例中風偏癱患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者常規(guī)護理干預，觀察組患者在此基礎上采用優(yōu)質個性化護理方案，分別比較兩組患者入院前、護理后ADL評分及HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分。結果兩組患者相較治療前ADL、HAMD評分及神經(jīng)功能缺損評分均有明顯改善（P<0.05），觀察組患者上述指標改善情況明顯優(yōu)于參考組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論給予中風偏癱患者優(yōu)質人性化護理，同時對患者進行心理護理、生理護理及康復訓練等有有助于患者心理及生理狀態(tài)的改善，促進患者康復。

中風偏癱；康復；ADL評分；HAMD評分；神經(jīng)功能缺損評分

中風是臨床常見腦血管意外，發(fā)生率、致死率及致殘率均比較高，隨著臨床治療技術的提高，患者存活率明顯提高，然而存活患者多伴隨語言功能障礙、情感障礙、偏癱等并發(fā)癥，生活質量嚴重下降，同時患者可出現(xiàn)嚴重自卑、焦躁等心理障礙，臨床研究顯示，加強對患者優(yōu)質護理干預有助于患者生活質量的改善，降低致殘程度，為探討中風偏癱病人康復的有效護理方法及措施，該研究對該院2010年5月—2012年5月間收治的90例中風偏癱患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例中風偏癱患者為研究對象，男49例，女 41例，年齡43～76歲，平均年齡（59.62±4.33）歲，所有患者均經(jīng)MRI及CT等影像學檢查，同時符合全國第四屆腦血管病會議制訂的腦血管疾病診斷標準，其中左側偏癱54例，右側偏癱36例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例。

1.2 方法

兩組患者入院后均靜脈滴注神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物，同時給予患者有效康復訓練及常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上接受人性化護理干預，醫(yī)護人員與患者家屬進行充分有效交流，從心理護理、康復訓練等方面對患者進行護理干預，同時對患者病情進行評估，從而為患者治療方案提供有效參考，具體操作如下。

1.2.1 個性化護理方案制定 加強對患者生命體征的檢測，同時加強對患者口腔,皮膚等基礎護理；醫(yī)護人員嚴格按照醫(yī)囑對患者進行治療，根據(jù)患者不同時期的病程給予患者優(yōu)質康復護理；醫(yī)護人員加強與患者的溝通，了解患者的心理活動，從而做好心理護理干預；輔助患者及其家屬進行康復訓練。

1.2.2 心理護理 患者脫離生命危險后，生理功能的受損、活動受限等會導致患者出現(xiàn)強烈的自卑、焦躁等不良情緒，因此醫(yī)護人員要與患者進行有效溝通交流，對于出現(xiàn)語言障礙患者，醫(yī)護人員要注意觀察患者面色、熟悉患者手勢語表達意思，保證患者正常生理需求的滿足；對于不同心理障礙患者，醫(yī)護人員要給予不同方式的心理護理干預，如害怕家人拋棄等情緒患者，醫(yī)護人員要在對患者進行勸解同時與患者家屬進行有效勸解，使親人共同參與進患者的心理護理干預中；對于害怕成為家庭負擔患者，醫(yī)護人員要對患者進行正確的引導，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可尋找治療后康復情況較好患者與患者進行面對面溝通，從而促進患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者康復訓練時效果較好時，醫(yī)護人員要給予患者真誠的鼓勵，通過心理暗示等方法刺激患者康復信心。

1.2.3 功能恢復護理 早期功能恢復對于患者運動功能的恢復有著重要的作用，因此在患者病情允許的情況下鼓勵患者進行早期功能訓練，醫(yī)護人員指導患者家屬康復訓練的一些基本方法，親自示范給患者家屬正確的體位擺放及翻身方法，使患者能夠隨時接受康復訓練。在患者進行訓練時，鼓勵患者主動參與，對于一些簡單動作，引導患者自己完成，減少其對他人的依賴性，根據(jù)患者病情變化及康復情況適當調整康復訓練方案，在患者病情允許情況下可鼓勵患者盡早下床活動，協(xié)助患者下床、坐下或站立，開始下床時鼓勵患者扶著床沿小范圍移動；增強患者正立位置的耐受；對于病癥嚴重患者，醫(yī)護人員要幫助患者采取舒適的體位，縮短患者臥位時間，同時對患者進行橋式訓練、被動訓練，輔助按摩、翻身訓練等，避免患肢肌肉萎縮及關節(jié)攣縮。為提高患者認知功能，刺激患者感覺器官，可采用讀報、聽音樂及看電視等形式對患者進行刺激，提高患者注意、記憶及思維能力等，在對患者進行康復訓練時，嚴禁操之過急，根據(jù)患者康復情況循序漸進。

1.3 觀察指標

分別在護理前、護理后4個月后對兩組患者ADL評分及HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分進行觀察及評價。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，采用 t檢驗。

2 結果

兩組患者相較治療前ADL、HAMD評分均有明顯改善，觀察組患者改善程度明顯大于參考組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后ADL、HAMD評分比較（）

表1 兩組患者治療前后ADL、HAMD評分比較（）

組別 治療前 治療后ADL評分 HAMD評分ADL評分 HAMD評分觀察組（n=45）28.65±4.3819.98±5.2217.65±4.296.75±3.66參考組（n=45）29.71±3.6620.65±4.3923.68±0.5112.27±3.08

觀察組患者經(jīng)治療前、治療后神經(jīng)功能缺損評分為（28.69±6.67）、（6.39±3.11)分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者經(jīng)治療前、治療后神經(jīng)功能缺損評分為（28.36±5.33）、（11.25±3.65)分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

中風是老年患者常見病癥，隨著老年化進程的推廣，心肌梗塞、中風及癌腫等已經(jīng)成為導致老年病患者死亡的重要原因，中風后患者多伴隨偏癱等并發(fā)癥，患者運動功能受限，進而導致患者出現(xiàn)嚴重的心理狀況，患者社會交際能力明顯下降，因此在患者康復期給予有效的康復訓練、心理護理及生理護理等對于促進患者神經(jīng)功能的改善，提高患者生活質量。在對中風偏癱患者進行康復時，醫(yī)護人員的專業(yè)技術對于康復質量有著重要作用，因此醫(yī)院要采取有效措施提高護理人員的護理水平，定期組織醫(yī)護人員接受培訓，對康復訓練中常用知識進行講解與培訓，如患者采取體位、肢體訓練、患者手語表達等，提高醫(yī)護人員護理水平，從而促進患者康復。醫(yī)護人員在對患者進行康復訓練中，可將一些簡單已操作的基礎護理方式告知患者家屬，從而使患者在出院后亦可接受有效護理，從而促進患者生活質量的改善。在對患者進行護理干預時，給予患者早期康復治療，活化大腦休眠狀態(tài)下突觸，突觸發(fā)芽并再生，從而促進患者大腦功能的重組，該研究中，兩組患者接受為期4周護理干預后，患者ADL、HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分均有明顯改善（P<0.05），觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可知，在中風偏癱患者早期康復階段，給予患者人性化護理干預，同時進行肢體功能訓練及心理護理，有助于促進患者生理及心理情況的改善，有效改善患者生活質量。

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理學雜志，2010，45(2)：187.

[2]陳麗儀，郭元琦，凌楠.針灸為主綜合干預治療中風偏癱的研究[J].中醫(yī)藥學刊，2004,22（3）：560－561.

[3]王秀蘭.中風偏癱康復病人的心理問題及護理對策[J].中國民間療法，2010,18（12）：65－66.

[4]付春愛，李子富，高燕，等.針刺配合康復技術治療中風偏癱120例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（10）：1371－1372.

[5] 艾塞麗，劉玲.中風偏癱病人的康復護理[J].健康之路，2013,12（2）：172.

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