抗菌藥物治療兒童蜂窩織炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

丁翔宇 張古英 李佳佳 安 娜 支麗娟

1.河北省兒童醫(yī)院藥劑科，河北石家莊050031；2.石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；瘜W(xué)教研室，河北石家莊050061

抗菌藥物治療兒童蜂窩織炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

丁翔宇1張古英1李佳佳2安 娜1支麗娟1

1.河北省兒童醫(yī)院藥劑科，河北石家莊050031；2.石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；瘜W(xué)教研室，河北石家莊050061

目的運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，探討兒童蜂窩織炎的最佳藥物治療方案，以最低成本獲得最佳的治療效果。方法采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法分析河北省兒童醫(yī)院2012年1月～2014年3月兒童診斷為蜂窩織炎的155份病歷，根據(jù)給藥方案分成5組，進(jìn)行成本-效果分析。結(jié)果頭孢硫脒、頭孢硫脒+甲硝唑、頭孢替唑鈉、頭孢曲松鈉及頭孢孟多酯鈉的有效率分別為97.14%、98.33%、95.65%、95.45%和93.33%，治療效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.863，P=0.761），各組治療成本分別為3362.08、3551.05、4549.11、3916.75、4053.82元，各組C/E值分別為34.61、36.11、47.56、41.03、43.44，其中頭孢硫脒所用治療方案成本最小，成本-效果比值最低。結(jié)論頭孢硫脒給藥方案是治療兒童蜂窩織炎的最佳方案。

兒童；抗菌藥物；蜂窩織炎；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

蜂窩織炎是兒童常見感染性疾病之一，是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種彌漫性化膿性感染。炎癥可由皮膚和軟組織損傷后感染，亦可由局部化膿性感染灶直接蔓延或經(jīng)淋巴、血行播散引起[1]。若治療措施得當(dāng)，炎癥可以得到很快控制，并可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？咕幬镏委熓侵匾委煷胧┲?，如何合理、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用抗菌藥物是藥學(xué)工作者的重要任務(wù)，對(duì)不同抗菌藥物的治療方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，根據(jù)治療的成本-效果分析做出最佳的選擇，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物和治療決策提供客觀依據(jù)，有效節(jié)約醫(yī)療成本，降低治療成本。目前有關(guān)抗菌藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的報(bào)道，主要對(duì)治療感染性疾病如下呼吸道感染[2]、泌尿系感染[3]、婦科感染[4]等抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，而兒童蜂窩織炎的抗菌藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究未見報(bào)道，本文應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，回顧性分析了河北省兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）兒童診斷為蜂窩織炎病例155份，進(jìn)行成本-效果分析，以期為兒童蜂窩織炎患者提供最佳治療方案，以最小的經(jīng)濟(jì)成本獲得最佳的治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

資料來(lái)源于我院2012年1月～2014年3月診斷為蜂窩織炎的病例，主要臨床表現(xiàn)為：表淺的蜂窩織炎局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界，病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。深在的急性蜂窩織炎局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛。但病情嚴(yán)重者全身癥狀劇烈，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等，若為口底、頜下和頸部的蜂窩織炎，還可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。剔除藥物過(guò)敏者，嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者，治療方案差異較大以及頻繁更換抗菌藥物的病例。根據(jù)給藥方案分成5組，共計(jì)155例，男93例，女62例，平均年齡（中位數(shù)）為1歲7個(gè)月，其中28 d以下11例，28 d～1歲42例，＞1歲～3歲59例，＞3歲～7歲29例，＞7歲～12歲14例。各組一般情況見表1。提示各組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 各組基本情況（d，±s）

表1 各組基本情況（d，±s）

組別例數(shù)男/女（例）平均住院天數(shù)平均用藥天數(shù)A組B組C組D組E組合計(jì)35 60 23 22 15 155 19/16 38/22 13/10 14/8 9/6 93/62 9.03±4.40 9.42±3.79 10.57±2.86 9.78±4.60 10.03±3.12 9.57±3.94 7.85±3.85 8.03±3.05 9.24±2.98 8.58±3.96 8.87±3.45 8.30±2.99

1.2 治療方案

A組：頭孢硫脒（廣州白云山制藥總廠），50mg/（kg·d），靜脈滴注；B組：頭孢硫脒（廣州白云山制藥總廠）50 mg/（kg·d）聯(lián)合甲硝唑（石家莊四藥有限公司）30 mg/（kg·d），靜脈滴注；C組：頭孢替唑鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠），50 mg/（kg·d），靜脈滴注；D組：頭孢曲松鈉（臺(tái)灣泛生制藥有限公司），50 mg/（kg·d），靜脈滴注；E組：頭孢孟多酯鈉（華北制藥集團(tuán)股份有限公司），50 mg/（kg·d），靜脈滴注，以上5組用藥療程為7～10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)抗感染藥物療效判定指標(biāo)，將療效分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查4項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無(wú)效：用藥后病情無(wú)明顯進(jìn)步或有加重者。痊愈和顯效合計(jì)為有效。

1.4 成本確定

成本是指某一特定的藥物治療方案或藥物治療方案所消耗資源的總價(jià)值，包括直接成本、間接成本、隱性成本。直接成本指預(yù)防、診斷和治療疾病所消耗的一切費(fèi)用；間接成本指因疾病造成的缺勤、勞動(dòng)力下降或喪失、死亡等引起的費(fèi)用損失；隱性成本是指患者在接受治療過(guò)程中所忍受的痛苦、悲傷和抑郁等無(wú)法用貨幣確切表示的費(fèi)用。本文研究的所有患者均為兒童，均需家屬看護(hù)，且分別來(lái)自不同經(jīng)濟(jì)條件的家庭，其誤工費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)較難統(tǒng)計(jì)，間接成本與隱性成本也較難計(jì)算，因此本文以直接成本計(jì)算治療成本，包括西藥費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等[6]。所用費(fèi)用均按河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)和河北省藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格為依據(jù)計(jì)算。

1.5 成本-效果及敏感度分析

雖然我國(guó)關(guān)于智能化建筑電氣節(jié)能設(shè)計(jì)的投入很多，但其在實(shí)際的使用中仍未達(dá)到預(yù)期效果，仍然有很多急需解決的問題。比如：①質(zhì)量安全監(jiān)督不嚴(yán)謹(jǐn)，這是因?yàn)殡姎夤こ處煂?shí)施節(jié)能優(yōu)化的過(guò)程中，技術(shù)應(yīng)用方面仍缺少實(shí)踐性，以致建筑電氣中的節(jié)能技術(shù)的實(shí)用性較低。②使用設(shè)備時(shí)，智能化建筑缺少智能化、自動(dòng)化的電氣設(shè)備及其他附加設(shè)施使用，且我國(guó)仍未有較為成熟的研究，所以實(shí)施優(yōu)化方案時(shí)會(huì)因?yàn)槭褂迷O(shè)備受限制而不能發(fā)揮節(jié)能的最佳效果。③我國(guó)現(xiàn)階段在總體規(guī)劃智能化建筑電氣節(jié)能設(shè)計(jì)時(shí)，協(xié)調(diào)工作缺少綜合性，也沒有科學(xué)性的優(yōu)化方案，以致真正實(shí)施節(jié)能設(shè)計(jì)時(shí)達(dá)不到預(yù)期效果，也未實(shí)現(xiàn)盡量降低能耗的目標(biāo)。

成本-效果分析以C/E為指標(biāo)，是成本與效果的比值，表示取得單位效果所需的成本。在多數(shù)情況下C/E比值越低，表明產(chǎn)生一份效果所需的成本越低，該方案的實(shí)施就越有意義。但由于C/E比值的相對(duì)性在各方案互斥時(shí)易導(dǎo)致得出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)結(jié)論，因此對(duì)互斥方案應(yīng)進(jìn)行增量分析（ΔC/ΔE）。該法是以最低成本的方案為參照，其他方案的成本-效果與之對(duì)比而得出，ΔC/ΔE值越低，表明增加一個(gè)單位所需增加的費(fèi)用越低[7]。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的變量常常較難準(zhǔn)確地測(cè)出，許多難以控制的因素對(duì)分析結(jié)果都可能產(chǎn)生影響，敏感度分析驗(yàn)證有關(guān)因素對(duì)分析結(jié)果的影響程度。由于藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)制度，并且隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，藥品費(fèi)用呈下降趨勢(shì)，而治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)呈上升趨勢(shì)。假設(shè)藥品費(fèi)用下降15%，其他醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)5%，重新分配治療成本，進(jìn)行敏感度分析[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多組等級(jí)資料的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用率

按照“抗菌藥物使用率（%）=使用某種抗菌藥物的例數(shù)/總病例數(shù)”計(jì)算，65例病例中，每種抗菌藥物的使用率見表2。

表2 抗菌藥物使用率情況

2.2 療效分析

表3 各組療效比較（例）

2.3 病原學(xué)分析

155例患兒中121例進(jìn)行病原學(xué)檢查，送檢率78.06%，其中77例送檢膿性分泌物，陽(yáng)性為55例，陽(yáng)性率為71.43%（55/77），主要病原菌為金黃色葡萄球菌占78.18%（43/55），其他葡萄球菌（包括肺炎鏈球菌、腐生葡萄球菌、頭狀葡萄球菌等）共占10.9%（6/55），洋蔥伯克霍爾德菌占5.45%（3/55），大腸埃希菌占3.64%（2/55）；85例送檢血培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性。

2.4 發(fā)病部位

155例診斷為蜂窩織炎的患兒中37.42%發(fā)生在頜部（58/155），23.87%發(fā)生在眼眶、眼瞼（37/155），9.03%發(fā)生在耳周、耳下（14/155），9.03%發(fā)生在足部、踝部及上、下肢（14/155），7.74%發(fā)生在口底（12/155），其他發(fā)生于頸部、枕部、唇部、鼻部等（12.90%，20/155）。

2.5 成本-效果分析（C/E）及增量分析（ΔC/ΔE）

本文以最低成本A組為參照，其他組與之比較，各組成本-效果分析情況，見表4。

表4 各組成本-效果分析

2.6 敏感度分析

由表5可見，敏感度分析與成本-效果分析結(jié)果基本一致，說(shuō)明成本-效果分析結(jié)果可靠。

表5 各組敏感度分析

3 討論

3.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的意義

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院藥品費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，其中抗菌藥物費(fèi)用居高不下，占藥品總費(fèi)用的比例較大，給社會(huì)和患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。隨著人們用藥意識(shí)的逐步提高，在藥物的選用原則上，除“安全性”和“有效性”外，“經(jīng)濟(jì)性”也成為指導(dǎo)臨床治療決策和合理用藥的一個(gè)重要方面。與此同時(shí)，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，不合理用藥現(xiàn)象日趨增多（如無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物、用藥級(jí)別過(guò)高、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或頻繁換藥等）?？咕幬锏难兄扑俣冗h(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌株的產(chǎn)生速度。大量耐藥菌的產(chǎn)生，使過(guò)去很容易控制和治療的感染性疾病，現(xiàn)在變得越來(lái)越難以對(duì)付。為此國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相繼出臺(tái)多項(xiàng)管理辦法及法規(guī)以加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，然而這些政策法規(guī)僅重視了“有效性”與“安全性”，卻沒有體現(xiàn)“經(jīng)濟(jì)性”。此外，由于目前兒童患病率高、兒童醫(yī)療保障體系不完善等問題，兒童的醫(yī)療費(fèi)用成了家庭的沉重負(fù)擔(dān)。有的家庭因?yàn)樽优t(yī)療費(fèi)用的龐大開支而入不敷出。兒童屬于特殊人群，在不同的發(fā)育時(shí)期，生理參數(shù)、疾病特點(diǎn)存在一定差異，進(jìn)行藥物治療時(shí)，較成人復(fù)雜。由于兒童抵抗能力差，不僅容易誘發(fā)感染，而且病情進(jìn)展迅速。因此臨床醫(yī)師為了關(guān)注治療效果，往往使用廣譜、高效、昂貴的抗菌藥物，甚至無(wú)指征的聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，而忽略藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)及耐藥性，同時(shí)更忽視了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。本文僅是抗菌藥物在治療兒童感染性疾病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中的一部分內(nèi)容，旨在制訂合理的成本-效果處方，避免不顧成本的亂消耗和只顧成本不追求效果的現(xiàn)象，為臨床合理用藥和制訂科學(xué)的治療方案提供決策依據(jù)。

3.2 抗菌藥物的選擇

蜂窩織炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，對(duì)于免疫損傷患者（如HIV感染、器官移植等），表皮葡萄球菌也可是其致病菌。另外，一些革蘭陰性菌盡管較少見，如大腸埃希菌、變形桿菌和克雷伯桿菌屬，但也可引起蜂窩織炎。由厭氧菌引起的蜂窩織炎可發(fā)生在被腸道或泌尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口[1]。臨床上可選擇半合成青霉素，一、二代頭孢菌素，頭孢曲松等進(jìn)行治療，如考慮有厭氧菌感染，可聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌的藥物[9]。本文研究顯示，治療蜂窩織炎的給藥方案未應(yīng)用半合成青霉素，主要為頭孢菌素及甲硝唑抗菌藥物，其中頭孢硫脒的使用率為61.29%，甲硝唑?yàn)?8.71%（與頭孢硫脒聯(lián)用），頭孢替唑鈉為14.84%，頭孢曲松鈉為14.19%，頭孢孟多酯鈉為9.68%。頭孢硫脒、頭孢替唑鈉為一代頭孢菌素，對(duì)G+球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林表葡菌和腸球菌除外）作用強(qiáng)，對(duì)金葡菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性好，對(duì)G-桿菌作用差，頭孢硫脒對(duì)金黃色葡萄球菌的作用優(yōu)于頭孢替唑鈉，因此頭孢硫脒的使用率最高。頭孢孟多為二代頭孢菌素，G+、G-菌均有效，但效力不及一代或三代，但由于該藥的抗菌譜相對(duì)較廣，因此應(yīng)用亦較為廣泛。頭孢曲松鈉為三代頭孢，對(duì)G-桿菌（腸桿菌等）等作用強(qiáng)，除了具有較強(qiáng)的抗G-桿菌作用外，對(duì)青霉素中介與耐藥肺炎鏈球菌有效，但對(duì)金黃色葡萄球菌效果差。甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾惪咕幬锟捎糜诟鞣N需氧菌與厭氧菌的混合感染，但一般與抗需氧菌的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用[10]。本文送檢結(jié)果表明膿性分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌的占78.18%，其他菌（如溶血性鏈球菌、腐生葡萄球菌、洋蔥伯克霍爾德菌及大腸埃希菌等）共計(jì)占20.00%。這表明結(jié)合頭孢菌素各代抗菌譜特點(diǎn)的應(yīng)用抗菌藥物，其使用率與蜂窩織炎病原學(xué)特點(diǎn)是相一致的。通過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)C組、D組與E組的治療成本高，但有效率較低，B組有效率較A組有效率高，但治療成本較A組高。A組所用治療方案成本最小，成本-效果比值最低，且敏感度分析也證實(shí)了結(jié)果的可靠性，表明A組方案是治療兒童蜂窩織炎的最佳治療方案。但如果根據(jù)發(fā)病部位考慮合并厭氧菌的感染時(shí)，B方案（一代頭孢菌素聯(lián)合抗厭氧菌的藥物）不僅增加了抗菌譜范圍，同時(shí)具備治療效果好，成本相對(duì)較低的特點(diǎn)，可作為首選方案。

3.3 增量分析

在進(jìn)行增量分析時(shí)，當(dāng)ΔC/ΔE為負(fù)值（方案C、D、E），表示方案C、D、E與最佳方案A比較，花費(fèi)的成本更高而效果最差，此為劣勢(shì)方案不需要進(jìn)行比較[11]。而當(dāng)ΔC/ΔE為正值（方案B），此為效果高、成本高的方案，由于無(wú)法直接判斷其經(jīng)濟(jì)性，因而需要借助增量分析法來(lái)進(jìn)一步其他方案的經(jīng)濟(jì)性。第一種情況：若ΔC/ΔE＞CA/EA，說(shuō)明與方案A相比，方案B不具有經(jīng)濟(jì)性；第二種情況：若ΔC/ΔE＜CA/EA，方案B具有經(jīng)濟(jì)性，即與最佳方案A相比，方案B雖然導(dǎo)致較高的治療成本，但所產(chǎn)生的效果也較高，而且增加的治療成本可以帶來(lái)更加滿意的增量效果，換言之，增加的療效值得付出更多的費(fèi)用[12]。由此可以看出，本文方案B不具有經(jīng)濟(jì)性。就評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性而言，C/E的比較結(jié)果與增量分析的結(jié)果總是一致的，在同一次研究中為了篩選最經(jīng)濟(jì)的方案而同時(shí)應(yīng)用C/E比較和增量分析是無(wú)意義的，因而增量分析并不是選擇最經(jīng)濟(jì)方案的必要方法[13]。但增量分析可為患者提供額外信息的一種方法，現(xiàn)實(shí)中患者的個(gè)體差異很大，且不同患者的經(jīng)濟(jì)承受能力不同，思想觀念也不同。而在獲得增量分析的結(jié)果之后，經(jīng)濟(jì)承受能力大、對(duì)身體健康要求高的患兒（家屬），很可能不會(huì)選擇最經(jīng)濟(jì)的方案，而是選擇治療效果最好的方案，而經(jīng)濟(jì)承受能力差的患兒（家屬），則很可能會(huì)選擇最經(jīng)濟(jì)的治療方案。

綜上所述，通過(guò)對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析，結(jié)合成本-效果的比值，最終可以得到最優(yōu)化的藥物治療方案，為臨床提供參考，以期用最低的成本獲得最好的醫(yī)療效果。但由于受條件的限制尚有許多因素?zé)o法完全控制，如患兒家屬的誤工費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)較難統(tǒng)計(jì)，間接成本與隱性成本也較難計(jì)算等，必將導(dǎo)致結(jié)論存在一定的局限性，此外臨床用藥過(guò)程中抗菌藥物的種類繁多；同時(shí)隨著抗菌藥物的使用，細(xì)菌的耐藥性也發(fā)生了變遷，其療效也會(huì)產(chǎn)生不同，因此本研究結(jié)果處于動(dòng)態(tài)變化中，如果能考慮更多因素則更能客觀地評(píng)價(jià)治療方案為臨床醫(yī)師治療方案的制訂提供更多參考。值得一提的是兒童專用抗菌藥物數(shù)量較少，相應(yīng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)也尚未出現(xiàn)；現(xiàn)階段對(duì)兒童疾病的研究仍采用和成人類似的干預(yù)手段，使得評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏針對(duì)性和足夠的說(shuō)服力。相信隨著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)自身的不斷完善以及在兒童領(lǐng)域的不斷滲透，關(guān)于兒童疾病干預(yù)手段的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究會(huì)更加豐富全面，兒童的生活質(zhì)量和健康水平能夠顯著提升[14]。

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Pharmacoeconom ics of antibiotic therapy in children with cellulitis

DING Xiangyu1ZHANG Guying1LIJiajia2AN Na1ZHILijuan1
1.Department of Pharmacy,the Children′s Hospital of Hebei Province,Shijiazhuang 050031,China;2.Chemistry Teaching and Research Section,Shijiazhuang Medical College,HebeiProvince,Shijiazhuang 050061,China

Objective To obtain the optimal treatmentwith the lowest cost and the best effect on children with cellulitis by pharmacoeconomics.Methods 155 cases of children with cellulitis from January 2012 to March 2014 in the Children′s Hospital of Hebei Provincewere analyzed,the cost-effectiveness of these 5 treatment groupswhich were divided according to dosage regimen was compared by pharmacoeconomics.Results The effective rates of Cefathiamidine, Cefathiamidine and Metronidazole,Ceftezole Sodium,Ceftriaxone Sodium,Cefamandole Sodium were 97.14%,98.33%, 95.65%,95.45%and 93.33%respectively.There was no significant difference in treatment effect of 5 treatment groups (χ2=1.863,P=0.761).The treatment costs of each groupswere 3362.08,3551.05,4549.11,3916.75,4053.82 yuan respectively,and C/E were 34.61,36.11,47.56,41.03,43.44 respectively.The treatment cost of Cefathiamidine was the smallest,sowas the cost-effectiveness.Conclusion Cefathiamidine is the best treatment for children with cellulitis.

Children;Antibiotic;Cellulitis;Pharmacoeconomics

R95

A

1673-7210（2014）09（c）-0090-04

2014-05-20本文編輯：衛(wèi)軻）

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題（編號(hào)20130393）。

丁翔宇（1981-），女，河北唐山人，碩士研究生，主要從事臨床藥學(xué)工作。

張古英，女，河北石家莊人，副主任藥師，河北省兒童醫(yī)院藥劑科主任，主要從事臨床藥學(xué)工作。