腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的效果觀察

孟祥峰

[摘要] 目的 探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果。方法 選取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宮患者，分為觀察組和對照組，每組55例，對照組采用開腹全子宮切除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間。 結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果優(yōu)于開腹全子宮切除術(shù)，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮；開腹全子宮切除術(shù)

[中圖分類號] R713.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0042-02

近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于臨床治療，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)（laparoscopically assisted vagnial hysterectomy，LAVH）以創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點已被廣大患者和臨床醫(yī)生所接受[1]。有研究顯示，采用LAVH治療各種疾病引起的巨大子宮，臨床效果顯著[2-3]。本文回顧性分析本院收治的110例巨大子宮患者的臨床資料，以探討LAVH治療巨大子宮的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宮患者為研究對象，年齡28～65歲，平均（45.2±7.5）歲，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組：平均年齡（45.1±6.8）歲；平均體重指數(shù)（27.8±4.1） kg/m2；子宮大小12～18孕周，平均（14±3）周；病因：子宮肌瘤40例，子宮腺肌病15例。對照組：平均年齡（45.5±7.9）歲；平均體重指數(shù)（27.5±4.6） kg/m2；子宮大小12～18孕周，平均（14±4）周；病因：子宮肌瘤38例，子宮腺肌病17例。兩組患者的年齡、體重指數(shù)、孕周和病因比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹全子宮切除術(shù)（total abdominal hysterectomy，TAH）治療，行連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾，經(jīng)腹壁切開腹腔，逐層分離，直至暴露子宮，常規(guī)結(jié)扎動脈，切除子宮[4]。觀察組采用LAVH治療，行氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，臍孔上緣1～4 cm位置切口，置入腹腔鏡，兩下腹5 mm穿刺孔，并于下腹正中恥骨聯(lián)合交界處做第4操作孔，CO2填充氣腹，氣腹壓力為12～14 mm Hg[5]，經(jīng)過腹腔鏡探查盆腔，用電凝切斷子宮雙側(cè)圓韌帶、輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，將子宮膀胱腹膜返折處打開，下推膀胱，然后經(jīng)陰道暴露子宮頸，鉗夾子宮，將其牽出陰道，20 ml腎上腺素鹽水（0.2 mg腎上腺素+生理鹽水100 ml）宮頸旁注射，切開宮頸陰道黏膜，將直腸宮頸間隙和膀胱宮頸間隙分離，切斷并縫扎主韌帶和雙側(cè)宮骶韌帶，然后切斷并縫扎子宮動靜脈，從腹腔鏡置入子宮粉碎器，將子宮及肌瘤粉碎，經(jīng)陰道將子宮取出，依次縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的術(shù)中（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）及術(shù)后（術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量的比較

觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間的比較

觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

子宮全切術(shù)手術(shù)方式選擇多依據(jù)子宮的形狀、大小等[6-7]，TAH術(shù)式對患者的損傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，逐漸被腹腔鏡手術(shù)取代。近年來LAVH術(shù)式被廣泛應(yīng)用于巨大子宮的臨床治療，不用開腹，對腹壁損傷較小[8]，且其較單純的腹腔鏡手術(shù)減少了腹腔操作，大大減小對患者的損傷，LAVH手術(shù)在處理子宮主韌帶及子宮動靜脈時緊貼宮體分離，有效避免輸尿管損傷[9-10]。通過腹腔鏡可探查患者腹腔及盆腔的情況，對于有粘連的患者可在腹腔鏡直視下進行分離。有研究顯示，由于陰道較為狹窄，LAVH手術(shù)操作具有一定的局限性，如果術(shù)中出現(xiàn)操作及暴露困難時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，說明LAVH的操作較為復(fù)雜，手術(shù)時間較長，但術(shù)中出血量少；觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間短于對照組，說明LAVH對患者的損傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快。

綜上所述，LAVH治療巨大子宮的臨床效果優(yōu)于TAH，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李光儀.實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：227-301.

[2] 徐瓊，孫曼麗，李利平.經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床比較[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2009， 13（2）：138-139.

[3] 林還珠，孟君.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與腹式全子宮切除術(shù)的對比分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（1）：35-37.

[4] 李光儀，尚慧玲，陳露詩.腹腔鏡下不同子宮切除術(shù)2272例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（3）：71.

[5] 錢如云，公真，徐文娟，等.腹腔鏡下改良全子宮切除術(shù)臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（4）：476-477.

[6] 張麗敏.腹腔鏡子宮全切術(shù)和陰式子宮全切術(shù)臨床對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2009，9（7）：156-158.

[7] Roman JD.Patient selection and surgical technique may reduce major complications of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（4）：306-310.

[8] 尚慧玲，李光儀.腹腔鏡全子宮切除術(shù)1006例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（9）：557-558.

[9] 孫淑川，石穎.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)76例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（13）：423-424.

[10] Ghezzi F，Cromi A，Bergamini V，et al.Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for the management of endometrial cancer：a randomized clinical trial[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（2）：114-120.

[11] 譚亞林.陰式及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（42）：99-100.

[12] 劉美華，胡子喻，韓慧英.全子宮切除術(shù)四種術(shù)式臨床效果對比分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（31）：87-88.

（收稿日期：2014-01-03 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果。方法 選取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宮患者，分為觀察組和對照組，每組55例，對照組采用開腹全子宮切除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間。 結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果優(yōu)于開腹全子宮切除術(shù)，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮；開腹全子宮切除術(shù)

[中圖分類號] R713.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0042-02

近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于臨床治療，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)（laparoscopically assisted vagnial hysterectomy，LAVH）以創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點已被廣大患者和臨床醫(yī)生所接受[1]。有研究顯示，采用LAVH治療各種疾病引起的巨大子宮，臨床效果顯著[2-3]。本文回顧性分析本院收治的110例巨大子宮患者的臨床資料，以探討LAVH治療巨大子宮的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宮患者為研究對象，年齡28～65歲，平均（45.2±7.5）歲，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組：平均年齡（45.1±6.8）歲；平均體重指數(shù)（27.8±4.1） kg/m2；子宮大小12～18孕周，平均（14±3）周；病因：子宮肌瘤40例，子宮腺肌病15例。對照組：平均年齡（45.5±7.9）歲；平均體重指數(shù)（27.5±4.6） kg/m2；子宮大小12～18孕周，平均（14±4）周；病因：子宮肌瘤38例，子宮腺肌病17例。兩組患者的年齡、體重指數(shù)、孕周和病因比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹全子宮切除術(shù)（total abdominal hysterectomy，TAH）治療，行連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾，經(jīng)腹壁切開腹腔，逐層分離，直至暴露子宮，常規(guī)結(jié)扎動脈，切除子宮[4]。觀察組采用LAVH治療，行氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，臍孔上緣1～4 cm位置切口，置入腹腔鏡，兩下腹5 mm穿刺孔，并于下腹正中恥骨聯(lián)合交界處做第4操作孔，CO2填充氣腹，氣腹壓力為12～14 mm Hg[5]，經(jīng)過腹腔鏡探查盆腔，用電凝切斷子宮雙側(cè)圓韌帶、輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，將子宮膀胱腹膜返折處打開，下推膀胱，然后經(jīng)陰道暴露子宮頸，鉗夾子宮，將其牽出陰道，20 ml腎上腺素鹽水（0.2 mg腎上腺素+生理鹽水100 ml）宮頸旁注射，切開宮頸陰道黏膜，將直腸宮頸間隙和膀胱宮頸間隙分離，切斷并縫扎主韌帶和雙側(cè)宮骶韌帶，然后切斷并縫扎子宮動靜脈，從腹腔鏡置入子宮粉碎器，將子宮及肌瘤粉碎，經(jīng)陰道將子宮取出，依次縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的術(shù)中（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）及術(shù)后（術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量的比較

觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間的比較

觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

子宮全切術(shù)手術(shù)方式選擇多依據(jù)子宮的形狀、大小等[6-7]，TAH術(shù)式對患者的損傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，逐漸被腹腔鏡手術(shù)取代。近年來LAVH術(shù)式被廣泛應(yīng)用于巨大子宮的臨床治療，不用開腹，對腹壁損傷較小[8]，且其較單純的腹腔鏡手術(shù)減少了腹腔操作，大大減小對患者的損傷，LAVH手術(shù)在處理子宮主韌帶及子宮動靜脈時緊貼宮體分離，有效避免輸尿管損傷[9-10]。通過腹腔鏡可探查患者腹腔及盆腔的情況，對于有粘連的患者可在腹腔鏡直視下進行分離。有研究顯示，由于陰道較為狹窄，LAVH手術(shù)操作具有一定的局限性，如果術(shù)中出現(xiàn)操作及暴露困難時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，說明LAVH的操作較為復(fù)雜，手術(shù)時間較長，但術(shù)中出血量少；觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間短于對照組，說明LAVH對患者的損傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快。

綜上所述，LAVH治療巨大子宮的臨床效果優(yōu)于TAH，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李光儀.實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：227-301.

[2] 徐瓊，孫曼麗，李利平.經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床比較[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2009， 13（2）：138-139.

[3] 林還珠，孟君.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與腹式全子宮切除術(shù)的對比分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（1）：35-37.

[4] 李光儀，尚慧玲，陳露詩.腹腔鏡下不同子宮切除術(shù)2272例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（3）：71.

[5] 錢如云，公真，徐文娟，等.腹腔鏡下改良全子宮切除術(shù)臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（4）：476-477.

[6] 張麗敏.腹腔鏡子宮全切術(shù)和陰式子宮全切術(shù)臨床對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2009，9（7）：156-158.

[7] Roman JD.Patient selection and surgical technique may reduce major complications of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（4）：306-310.

[8] 尚慧玲，李光儀.腹腔鏡全子宮切除術(shù)1006例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（9）：557-558.

[9] 孫淑川，石穎.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)76例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（13）：423-424.

[10] Ghezzi F，Cromi A，Bergamini V，et al.Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for the management of endometrial cancer：a randomized clinical trial[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（2）：114-120.

[11] 譚亞林.陰式及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（42）：99-100.

[12] 劉美華，胡子喻，韓慧英.全子宮切除術(shù)四種術(shù)式臨床效果對比分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（31）：87-88.

（收稿日期：2014-01-03 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果。方法 選取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宮患者，分為觀察組和對照組，每組55例，對照組采用開腹全子宮切除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間。 結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果優(yōu)于開腹全子宮切除術(shù)，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮；開腹全子宮切除術(shù)

[中圖分類號] R713.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0042-02

近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于臨床治療，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)（laparoscopically assisted vagnial hysterectomy，LAVH）以創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點已被廣大患者和臨床醫(yī)生所接受[1]。有研究顯示，采用LAVH治療各種疾病引起的巨大子宮，臨床效果顯著[2-3]。本文回顧性分析本院收治的110例巨大子宮患者的臨床資料，以探討LAVH治療巨大子宮的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宮患者為研究對象，年齡28～65歲，平均（45.2±7.5）歲，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組：平均年齡（45.1±6.8）歲；平均體重指數(shù)（27.8±4.1） kg/m2；子宮大小12～18孕周，平均（14±3）周；病因：子宮肌瘤40例，子宮腺肌病15例。對照組：平均年齡（45.5±7.9）歲；平均體重指數(shù)（27.5±4.6） kg/m2；子宮大小12～18孕周，平均（14±4）周；病因：子宮肌瘤38例，子宮腺肌病17例。兩組患者的年齡、體重指數(shù)、孕周和病因比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹全子宮切除術(shù)（total abdominal hysterectomy，TAH）治療，行連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾，經(jīng)腹壁切開腹腔，逐層分離，直至暴露子宮，常規(guī)結(jié)扎動脈，切除子宮[4]。觀察組采用LAVH治療，行氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，臍孔上緣1～4 cm位置切口，置入腹腔鏡，兩下腹5 mm穿刺孔，并于下腹正中恥骨聯(lián)合交界處做第4操作孔，CO2填充氣腹，氣腹壓力為12～14 mm Hg[5]，經(jīng)過腹腔鏡探查盆腔，用電凝切斷子宮雙側(cè)圓韌帶、輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，將子宮膀胱腹膜返折處打開，下推膀胱，然后經(jīng)陰道暴露子宮頸，鉗夾子宮，將其牽出陰道，20 ml腎上腺素鹽水（0.2 mg腎上腺素+生理鹽水100 ml）宮頸旁注射，切開宮頸陰道黏膜，將直腸宮頸間隙和膀胱宮頸間隙分離，切斷并縫扎主韌帶和雙側(cè)宮骶韌帶，然后切斷并縫扎子宮動靜脈，從腹腔鏡置入子宮粉碎器，將子宮及肌瘤粉碎，經(jīng)陰道將子宮取出，依次縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的術(shù)中（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）及術(shù)后（術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量的比較

觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間的比較

觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

子宮全切術(shù)手術(shù)方式選擇多依據(jù)子宮的形狀、大小等[6-7]，TAH術(shù)式對患者的損傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，逐漸被腹腔鏡手術(shù)取代。近年來LAVH術(shù)式被廣泛應(yīng)用于巨大子宮的臨床治療，不用開腹，對腹壁損傷較小[8]，且其較單純的腹腔鏡手術(shù)減少了腹腔操作，大大減小對患者的損傷，LAVH手術(shù)在處理子宮主韌帶及子宮動靜脈時緊貼宮體分離，有效避免輸尿管損傷[9-10]。通過腹腔鏡可探查患者腹腔及盆腔的情況，對于有粘連的患者可在腹腔鏡直視下進行分離。有研究顯示，由于陰道較為狹窄，LAVH手術(shù)操作具有一定的局限性，如果術(shù)中出現(xiàn)操作及暴露困難時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，說明LAVH的操作較為復(fù)雜，手術(shù)時間較長，但術(shù)中出血量少；觀察組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間短于對照組，說明LAVH對患者的損傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快。

綜上所述，LAVH治療巨大子宮的臨床效果優(yōu)于TAH，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-03 本文編輯：李亞聰）