中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析

李秀海

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析

李秀海

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的效果進(jìn)行分析和探討.方法：我院在2010年3月～2013年3月期間，一共收治了老年骨性關(guān)節(jié)炎患者300例.對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗組和對照組，分別為150例.對照組：關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉25mgqw、口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.75gbid，膝關(guān)節(jié)短波、蠟療1次/日.試驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治療.結(jié)果：試驗組患者的治療有效率和JOA評分要明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.兩組患者的視覺模擬（VAS）評分進(jìn)行比較，試驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療，具有非常好的效果，有效地減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量.并且發(fā)生的不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使.

中醫(yī)；康復(fù)治療；老年骨性關(guān)節(jié)炎

在老年慢性關(guān)節(jié)疾病中，骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見性的疾病.在臨床上的主要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、功能障礙等[1].目前，在臨床上采用傳統(tǒng)的西藥對患者進(jìn)行治療，但是效果不理想，并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)多.為此，我院在2010年3月～2013年3月期間，對收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療，效果顯著，現(xiàn)對有關(guān)治療情況做以下詳細(xì)報道.

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2010年3月～2013年3月期間，一共收治了300例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者.對患者進(jìn)行CT或MRI進(jìn)行診斷，確診為骨性關(guān)節(jié)炎.對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗組和對照組，分別為150例.試驗組：其中男性患者為15例，女性患者為135例；患者的年齡在50～70歲，平均年齡為（62.5±3.5）歲；患者的病程在0.5～3年之間，平均病程為（2.3±0.8）年.對照組：其中男性患者為5例，女性患者為145例；患者的年齡在51～69歲，平均年齡為（61.3±3.2）歲；患者的病程在0.8～3.1年之間，平均病程為（2.5±0.7）年.兩組患者在病程和年齡等臨床資料上進(jìn)行對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性.

1.2 治療

對照組：關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉25mgqw、口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.75gbid，膝關(guān)節(jié)短波、蠟療1次/日.

試驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)加用一聯(lián)活血化瘀藥物，口服骨康膠囊1.6g tid，外用普通針刺、中藥熏蒸、手法推拿1次/日，運動康復(fù)訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)沙袋阻力練習(xí)；鍛煉股四頭肌、闊筋膜張肌、髂脛束、腘肌、腓腸肌、比目魚肌.治療時間為3周.

中藥熏洗的配方：海桐皮25g、透骨草25g、威靈仙20g、蘇木20g、伸筋草20g、生川烏10g、川芎10g.放入1L水中浸泡1h后，煮沸，對患處進(jìn)行熏蒸.每天2次.

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比和分析.并對患者的視覺模擬（VAS）評分和骨性關(guān)節(jié)炎功能（JOA）評分進(jìn)行比較[2].

1.4 治療效果的評價

根據(jù)董兵擬定老年骨性關(guān)節(jié)炎治療效果[3].分為顯效、有效、無效.總有效=顯效+有效.

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析.計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示.計數(shù)資料采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗組：顯效患者有135例，占90.0%；有效的患者有13例，占8.6%；無效的患者有2例，占

1.4 %；總有效率為98.6%.對照組：顯效患者有100例，占66.6%；有效的患者有15例，占10%；無效的患者有35例，占23.4%；總有效率為76.6%.兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2 兩組患者VAS和JOA評分的比較

詳細(xì)見以下表1.

表1 兩組患者VAS和JOA評分比較（x±s,分）

2.3 不良反應(yīng)

對照組：出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，其中過敏反應(yīng)3例，嘔吐、腹瀉7例.試驗組沒有出現(xiàn)2例嘔吐和腹瀉患者.

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制非常地復(fù)雜[4].目前的研究表明，其與患者的生理功能減退以及內(nèi)分泌紊亂等有一定的關(guān)系.在傳統(tǒng)的治療上，主要是以鎮(zhèn)痛治療為主.由于長期的治療，導(dǎo)致患者對藥物的敏感性降低，并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)多.

在中醫(yī)上則認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，主要發(fā)病機(jī)制為血瘀日久，風(fēng)、寒、濕三氣內(nèi)侵，以致筋骨受損[5].此次的研究是采用中醫(yī)骨科康復(fù)對患者進(jìn)行治療，并采用手法推拿使得患者的血液循環(huán)能夠有效地改善.進(jìn)而使得周圍組織粘連減輕.加速了損傷的修復(fù)，使用中藥對患處進(jìn)行熏洗，透骨草和海桐皮等，具有活血化瘀和消腫止痛的效果.能夠有效的改善患者的癥狀.試驗組的效果要明顯優(yōu)于西藥治療，并且副作用少.

綜上所述，采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，可以有效地緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，安全、有效，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用.

〔1〕周杰,顧非.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療概況[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010（09）:149-151.

〔2〕雷寧波,韓大為.骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證治療及其機(jī)制[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010（09）:109-110.

〔3〕劉志豪,盧敏,肖學(xué)鋒,戴致波,賈瓊.長沙市膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型分布調(diào)查研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010（08）:39-42.

〔4〕孫殿統(tǒng),孫海霞,巴占生,王亞敏,安雪蓮.中醫(yī)辨證治療裕固族地區(qū)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010（21）:13-15.

〔5〕李鐵軍.中醫(yī)辨證治療老年骨性關(guān)節(jié)炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011（03）:50-51.

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1673-260X（2014）01-0142-02