心肌梗塞病人的健康教育

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)蒙古 包頭 014040

心肌梗塞病人的健康教育

馮秀蘭

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)蒙古 包頭 014040

向病人進行健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。通過宣教可減輕病人的心理負擔，使病人了解與疾病有關(guān)的健康知識，積極主動配合治療和護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.入院健康教育

1.1 環(huán)境介紹

病室是病人在住院期間進行治療、護理、休養(yǎng)的場所。新病人入院后對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，責任護士應(yīng)主動熱情地向病人及家屬介紹醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境，使病人和家屬了解并熟悉，消除陌生感。

1.2 病室有關(guān)人員的介紹

病人進入病室時，責任護士主動熱情接待并做自我介紹，同時介紹各級醫(yī)生、護士、護工、患者各類人員，使病人對本病室人員結(jié)構(gòu)有初步了解，使其產(chǎn)生安全感、信賴感、溫暖感。病人和家屬在治療、護理方面有疑問，均可詢問自己的責任護士、主管醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員，以求解答。

1.3 醫(yī)院工作時間、作息時間、規(guī)章制度的介紹

保持病室環(huán)境安靜、整潔、舒適，使病人住院生活安排合理，不影響治療及護理。根據(jù)病情，責任護士應(yīng)該耐心做好病人和家屬的宣教工作。介紹醫(yī)院的工作、休息時間、有關(guān)規(guī)章制度等，使病人和家屬自覺地、愉快地遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，積極配合治療護理，安心休養(yǎng)，促進早日康復。

2.疾病知識健康教育

2.1 心理指導

精神緊張、情緒激動，焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使心臟負擔加重，誘發(fā)和加重病情。心肌梗塞的病人保持良好的心理狀態(tài)，克服焦慮、恐懼感更為重要。心肌梗塞的病人急性發(fā)作期常伴有恐懼、焦慮、瀕危感等不良心理狀態(tài)，尤其在進入監(jiān)護室，使病人對監(jiān)護室的環(huán)境及多種儀器、設(shè)備感到極度緊張、恐懼。責任護士應(yīng)從多方面進行指導，講解使用心電監(jiān)護、輸液泵的意義，氧氣吸入的重要性等。同時指導病人會調(diào)控自己的情緒，避免精神緊張、情緒激動，以免誘發(fā)和加重病情。

2.2 飲食指導

心肌梗塞病人前三天進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，癥狀減輕后逐漸改為軟食、普食。飲食宜清淡、易消化，含粗纖維豐富的飲食。如芹菜、韭菜蘋果，香蕉中含有豐富的維生素C和維生素B，可保護心機。少量多餐，不宜過飽，暴飲暴食可增加胃腸道血流量，加重心臟負擔。戒煙酒，忌辛辣刺激性食物，因酒精、尼古丁可致心血管痙攣，血壓升高，心跳加快，誘發(fā)心絞痛。

2.3 休息、活動的指導

2.3.1 保持病室安靜，床鋪干燥，整潔舒適，嚴格限制探視，避免不良刺激。

2.3.2 第一周絕對臥床休息，日常生活由他人協(xié)助護理，降低心機耗氧量

2.3.3 第二周根據(jù)病情在床上做肢體被動活動，減少或預防血栓的形成。

2.3.4 第三周可下地床邊活動，走動時間逐漸延長，以不疲勞為宜

2.3.5 第四周可逐漸增加活動量，可在室內(nèi)走廊散步

2.4 保持大便通暢

保持大便通暢，防止便秘。因排便時腹壓升高，使回心血量增加，加之用力，增加心肌耗氧量，加重心臟負擔，可誘發(fā)疾病復發(fā)或心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，要積極預防便秘。在病情允許的情況下，鼓勵病人多吃含維生素、粗纖維豐富的飲食，如蔬菜、水果；適量飲水。疾病恢復期，可適當活動，如散步；鼓勵患者養(yǎng)成定時排便的習慣。便秘時，指導病人及家屬正確使用簡易通便劑，如開塞露。

2.5 用藥指導

2.5.1 硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥。它具有擴張血管、松弛平滑肌的作用。責任護士應(yīng)向病人及家屬講解藥物的不良反應(yīng)、注意事項。告知病人心絞痛發(fā)作時，立即停止正在進行的活動，臥床休息，指導患者舌下含服消心痛片5-10mg，最大劑量可至20mg或速效救心丸10-15粒，通過唾液吸收，癥狀不緩解，及時向護士，醫(yī)生報告，給予處理。

2.5.2 心肌梗塞早期常進行溶栓治療或預防血栓的形成。常用藥物有重組鏈激酶、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等。此類藥物可引起出血等不良反應(yīng)，責任護士應(yīng)指導病人注意觀察皮膚黏膜有無出血點、鼻衄等不良現(xiàn)象發(fā)生，若有及時報告護士或醫(yī)生，給予對癥處理。

2.5.3 靜脈輸液過程中，向病人及家屬講解藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項。告知病人及家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液泵流速或輸液滴速，以免發(fā)生心衰、血壓下降、休克等并發(fā)癥的發(fā)生。指導病人及家屬觀察注射部位皮膚有無腫脹、疼痛、輸液滴速、輸液瓶內(nèi)溶液量等及輸液泵工作是否正常，有異常，及時向護士告知，及時給予處理。

3.出院健康指導

3.1 注意休息，避免勞累，防止受涼，預防感冒。

3.2 肥胖者控制飲食，適當增加活動量，減輕體重。

3.3 防治各種可加重病情的疾病，如流感、高血壓、糖尿病等。

3.4 隨身攜帶消心痛片或速效救心丸以備急用。藥物儲存在有色密閉小瓶中，防止受熱受潮。如出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛是，立即就地休息，以減少心肌耗氧量，舌下含服消心痛片或速效救心丸；癥狀不緩解或反復發(fā)作應(yīng)急來就診。

3.5 按時服藥，門診隨診，定期復查心電圖。

R542.2+2

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1009-6019(2014)12-0327-02