藥物經(jīng)濟學應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理的價值分析

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753200

藥物經(jīng)濟學應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理的價值分析

張保國

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753200

在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用藥物經(jīng)濟學，通過最小成本分析、成本-效果/效用/效益分析，以此為臨床合理用藥，提高臨床藥學服務(wù)，降低醫(yī)療成本等方面提供客觀決策依據(jù)，從而進一步提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和藥事管理水平。

藥物經(jīng)濟學；醫(yī)院藥事管理；應(yīng)用價值

隨著我國近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展，人均醫(yī)療費用正以30%的速度增長，"買藥貴、看病貴"則成為社會和醫(yī)院亟需解決的焦點問題之一。藥物經(jīng)濟學是近年新興的一門交叉學科，常被應(yīng)用于評價藥物治療方案及其經(jīng)濟學價值，為臨床合理用藥，控制醫(yī)藥費用提供科學指導依據(jù)。本文將介紹藥物經(jīng)濟學原理及相關(guān)應(yīng)用方法，并探究將藥物經(jīng)濟學應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中，對提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)實意義。

1.藥物經(jīng)濟學的原理及方法

藥物經(jīng)濟學是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會所付出的成本及產(chǎn)生的效果進行描述和分析。藥物經(jīng)濟學結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)濟學、流行病學、生物統(tǒng)計學等多學科研究結(jié)果，將經(jīng)濟學原理、方法和分析技術(shù)等研究手段，應(yīng)用于臨床用藥中，分析不同藥物的治療方案，以此達到臨床合理用藥、降低用藥費用的目的[1]。藥物經(jīng)濟學最常用的研究方法主要有：最小成本分析、成本效果分析、成分效用分析、成本效益分析。

2.藥物經(jīng)濟學在醫(yī)院藥事管理的應(yīng)用價值

2.1 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定醫(yī)院用藥目錄

近年來，醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例呈逐年遞增趨勢，普遍存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，進而常增加患者和社會的經(jīng)濟負擔。將藥物經(jīng)濟學應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中，采用成本-效果的研究方法，可杜絕以效果為中心，不顧及成本消耗現(xiàn)象。同時，根據(jù)每個人對常用藥物劑量的藥物血藥濃度存在個體差異，在成本-效果分析后，制定個體化用藥方案，充分發(fā)揮藥物的藥理作用，減少藥物不良反應(yīng)，提高用藥的安全性，提高藥物治療的價值效應(yīng)，進而以較少的醫(yī)藥費用，達到理想的治療效果，并保障用藥安全，從而將藥物的有效性和經(jīng)濟性有機結(jié)合起來，充分發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益和社會效益，以達到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的[2]。

隨著醫(yī)藥市場經(jīng)濟的發(fā)展，藥品藥效及價格差異較明顯，醫(yī)院藥事管理者通過對常見病、多發(fā)病的藥物治療方案運用成分-效果分析，篩選出臨床療效好、安全性高、價格低廉的藥物納入醫(yī)院基本用藥目錄，做為常備藥物，并合理控制進口藥品、合資藥品和國產(chǎn)藥品的應(yīng)用比例，進而不但可規(guī)范醫(yī)生用藥行為，制定合理用藥方案，而且還可將藥物費用的增長幅度控制在一定范圍內(nèi)。

2.2 指導臨床合理用藥，提高臨床藥學服務(wù)

臨床制定用藥方案時，需根據(jù)不同藥物的藥理作用及藥效、用藥途徑、給藥劑型、配伍方法進行綜合分析，并運用藥物經(jīng)濟學成本-效果分析方法，綜合評價藥物效果及成本，以保障用藥安全及用藥效果，以促進更加科學合理地臨床用藥，并降低用藥治療的成本，以尋求成本和效果最佳的平衡點，進而指導臨床合理用藥。

開展藥物經(jīng)濟學應(yīng)用不但可指導臨床合理用藥，而且對醫(yī)院藥師的服務(wù)提出了更高的要求，從傳統(tǒng)的發(fā)藥配藥轉(zhuǎn)向臨床藥學，服務(wù)內(nèi)容更為充實。如為患者提供用藥咨詢、參與用藥方案制定、檢測藥品血藥濃度、觀察用藥療效及藥物配伍作用研究等合理用藥服務(wù)管理，為患者提供更為合理、經(jīng)濟、安全、人性化地用藥需求，使之最大限度降低不必要的藥品資源消耗，提高藥物應(yīng)用價值。

2.3 降低醫(yī)療成本，合理藥物利用研究

應(yīng)用藥物經(jīng)濟學原理及成本-效果/效用/效益分析方法，分析藥品費用波動原因，如對同種藥物給藥途徑或給藥頻率不同、同類藥物的不同品種、同一疾病不同藥物治療方案及藥物治療與非藥物療法等進行經(jīng)濟學評價，選擇最佳治療方案，科學優(yōu)化藥物成本和效果的平衡點，切實降低患者的醫(yī)療成本[3]。

利用藥物經(jīng)濟學的最小成本分析和成本-效果分析方法，比較常用藥物消耗費用，不同治療方案的療效和成本費用，新藥與舊藥臨床應(yīng)用療效和成本費用等，為醫(yī)院藥事管理決策，提供常用藥品使用情況、最佳用藥方案、預(yù)測新藥市場前景等有價值的藥物利用信息，為醫(yī)院藥品采購、新藥引進、供應(yīng)管理等提供相應(yīng)依據(jù)。

2.4 提高醫(yī)院藥事管理水平，提升醫(yī)院競爭力

目前，在許多醫(yī)院藥事管理中，因缺乏客觀性控制規(guī)范，而在藥品應(yīng)用中存在一定的盲目性，貴重藥、大處方等增加患者的經(jīng)濟負擔，同時在藥品采購中只注重利潤，忽視成本-效益之間的關(guān)系，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院藥事管理中引進藥物經(jīng)濟學，可根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及臨床實際用藥的成本-效果/效用/效益情況，改變這種盲目性和逐利行為，從而提高醫(yī)院藥事管理水平，改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院競爭力。

[1]袁朝軍.藥物經(jīng)濟學在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(1):148-149.

[2]劉莎.藥物經(jīng)濟學與大型公立醫(yī)院藥事管理的人文關(guān)懷精神[J].中國醫(yī)學倫理學,2011,24(5):687-689.

[3]王斌,王耀華.藥物經(jīng)濟學在醫(yī)療機構(gòu)藥事管理中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(4):68-69.

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