肝癌患者行介入治療的臨床護(hù)理體會(huì)

王斌

山西煤炭中心醫(yī)院影像科 山西 太原 030006

肝癌患者行介入治療的臨床護(hù)理體會(huì)

王斌

山西煤炭中心醫(yī)院影像科 山西 太原 030006

目的:分析研究肝癌患者行介入治療的臨床護(hù)理措施與效果。方法:根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，我院于2006年5月至2013年5月期間收治的肝癌患者中選取了35例進(jìn)行研究，入選患者均行介入治療與護(hù)理干預(yù)。該院對(duì)這35例患者的治療效果進(jìn)行了記錄與分析。結(jié)果:35例患者的治療有效率為77.14%;無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:給予肝癌患者介入治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可使其生存質(zhì)量得到有效提高。

肝癌;介入治療;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱(chēng)"肝癌"，指的是肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生癌腫，其死亡率在消化道的惡性腫瘤中僅次于食管癌與胃癌［1］。介入治療是經(jīng)導(dǎo)管將藥物直接涂布于腫瘤靶血管，提高了病變組織的血藥濃度，使瘤組織缺血壞死達(dá)到控制腫瘤，提高病人生存及生活質(zhì)量的目的。但是，介入治療卻存在一定的副作用，例如發(fā)熱、疼痛等［2］。為使介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的降低，可給予患者一定的護(hù)理干預(yù)。本文將結(jié)合相關(guān)案例，分析肝癌患者行介入治療的臨床護(hù)理方法與應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2006年5月至2013年5月期間收治的肝癌患者中選取了35例進(jìn)行研究，入選對(duì)象均經(jīng)系列檢查，且確診為肝癌，其中男14例，女21例，年齡介于37歲至71歲之間，平均年齡為46.89歲，病程介于1年至7年之間。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院后，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解評(píng)估患者主要的心理問(wèn)題，鼓勵(lì)患者表達(dá)心理情緒。針對(duì)一些極度恐懼的患者，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與監(jiān)控。另外，護(hù)理人員需主動(dòng)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、步驟、療效與注意事項(xiàng)等，使其對(duì)手術(shù)的疑慮得到有效的減少，避免產(chǎn)生過(guò)度焦慮、抑郁等不良情緒，并實(shí)現(xiàn)主動(dòng)積極配合相關(guān)護(hù)理與治療。此外，護(hù)理人員需按腹部手術(shù)進(jìn)行備皮，做碘過(guò)敏試驗(yàn);在術(shù)前3d，需指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便;在術(shù)前6小時(shí)，需確保患者禁食禁水;在術(shù)前半小時(shí)，需給予患者鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在術(shù)中，護(hù)理人員需備好各類(lèi)搶救用物與用藥等;需觀察患者是否有皮疹、胸悶、心悸、惡心等過(guò)敏反應(yīng)，并對(duì)其生命體征變化進(jìn)行檢測(cè);需協(xié)助患者正確應(yīng)對(duì)因注射化療藥物而可能出現(xiàn)的嘔吐、惡心，避免誤吸;需觀察患者有無(wú)腹痛，遵照醫(yī)囑給予患者對(duì)癥處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后，需臥床休息24小時(shí)，穿刺側(cè)肢體平伸制動(dòng)8小時(shí)，同時(shí)注意觀察下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。要注意少食多餐，減輕嘔吐、惡心;術(shù)后需給予患者局部壓迫止血，維持在15min左右，再加壓包扎;術(shù)后2d內(nèi)需觀察患者的穿刺部位是否有滲血或者血腫;需對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行觀察，針對(duì)高熱者需采取一定的降溫措施;需鼓勵(lì)患者進(jìn)行排痰與深呼吸，以防發(fā)生肺部感染。在必要的時(shí)候，需給予患者吸氧，使其血氧分壓得到一定的提高，促進(jìn)肝細(xì)胞代謝。在栓塞術(shù)1周后，需遵照醫(yī)囑給予患者靜脈輸入白蛋白，補(bǔ)充適量的葡萄糖溶液。護(hù)理人員需對(duì)出入量作準(zhǔn)確的記錄，包括尿量與尿的相對(duì)密度、出汗等，以作為補(bǔ)液基礎(chǔ);需密切注意患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并配合醫(yī)師采取一定的處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該院對(duì)患者治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括惡化:患者的臨床癥狀出現(xiàn)加重;無(wú)變化:患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，肝區(qū)疼痛未減輕;部分緩解:患者的臨床癥狀得到一定的緩解，肝區(qū)疼痛得到一定減輕;完全緩解:患者的臨床癥狀得到明顯的改善，肝區(qū)疼痛得到明顯減輕。

2.結(jié)果

35例患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療與護(hù)理后，惡化3例，無(wú)變化5例，部分緩解19例，完全緩解8例，治療的總有效率為77.14%;多數(shù)患者的肝區(qū)疼痛減輕，且肝癌病變包塊也有縮小。

3.討論

近年來(lái)，現(xiàn)代人生活的方式大都存在不合理之處，使得肝癌發(fā)病率持逐年上升的趨勢(shì)［3］。肝癌作為一種惡性腫瘤，對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重的危害。治療肝癌的首選方法是手術(shù)治療，但為使患者的生存期盡可能地延長(zhǎng)，大都會(huì)選擇介入治療。在行肝癌介入治療的過(guò)程中，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施，可使患者生存質(zhì)量得到有效的提高［4］。肝癌患者因遭受著癌的診斷與治療的雙重精神壓力，因而其護(hù)理重點(diǎn)之一就是心理護(hù)理。護(hù)理人員必須深切理解患者心理產(chǎn)生的變化，主動(dòng)向患者介紹介入治療的安全性、可行性、術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題以及治療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)等，確?；颊咦龊贸浞值乃枷霚?zhǔn)備。護(hù)理人員需具備高度的責(zé)任感、同情心，采取各類(lèi)有效的措施，使患者的痛苦得到減輕。另外，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在治療前數(shù)日多進(jìn)食一些易消化的食物，例如豆制品、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮水果與蔬菜等，給予患者極大的關(guān)注與愛(ài)心，確?；颊吒惺艿匠渥愕年P(guān)懷。在必要的時(shí)候，護(hù)理人員可邀請(qǐng)行介入治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法與互相勉勵(lì)，使患者戰(zhàn)勝疾病的自信心得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。根據(jù)文中的研究數(shù)據(jù)顯示，35例患者治療的總有效率較高，且無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，給予行介入治療的肝癌患者具有針對(duì)性的護(hù)理措施，可使其治療效果得到提高，延長(zhǎng)術(shù)后的生存期。

［1］王秀麗，王萍萍，劉艷輝，等.90例肝癌患者介入療法的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2013，10(19):335－335.

［2］田貞.介入治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理體會(huì)［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(12):1684－1685.

［3］王佳美.肝癌患者實(shí)行介入治療的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(6):3162－3162.

［4］喬曉玲，張守英，李勝，等.淺論肝癌患者介入治療的心理護(hù)理體會(huì)［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(6):980－981.

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1009－6019(2014)11－0219－02