新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭的護(hù)理

黃小紅

四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000

新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭的護(hù)理

黃小紅

四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000

目的:探討新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭的護(hù)理方法，提高搶救的成功率。方法:選取2011年12月至2013年12月在我院接受新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭治療的患兒43例研究對(duì)象，對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，探討有效的護(hù)理措施。結(jié)果:通過(guò)具有針對(duì)性、全面和周密的護(hù)理措施，參加本次實(shí)驗(yàn)研究的43例患兒中40例搶救成功，3例死亡，搶救成功率為93.0%。結(jié)論:在對(duì)新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭實(shí)施治療的過(guò)程中，全面、具體以及周密的護(hù)理對(duì)策，可以有效的減少造成患兒呼吸衰竭的誘因，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救的成功率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

新生兒;破傷風(fēng);呼吸衰竭;護(hù)理措施

新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌通過(guò)臍部感染而引起的一種急性感性性疾病，患兒會(huì)出現(xiàn)全身性肌強(qiáng)直、抽搐和痙攣以及牙關(guān)緊閉等臨床癥狀［1］。這一疾病對(duì)患兒的正常生活和發(fā)育均造成了一定的傷害和影響，同時(shí)，呼吸衰竭是患有破傷風(fēng)新生兒的主要死亡原因，在這樣的情況下應(yīng)該對(duì)新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭的護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析［2］。本文選取2011年12月至2013年12月在我院接受新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭治療的患兒43例研究對(duì)象，對(duì)新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭的護(hù)理方法進(jìn)行了探討和分析，為提高搶救的成功率提供了基礎(chǔ)和保障，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月在我院接受新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭治療的患兒43例研究對(duì)象，其中男25例，女18例，出生時(shí)間在4～15天之間，平均出生時(shí)間為5.7天，破傷風(fēng)潛伏期在4～12天之間，平均時(shí)間為6.8天，患兒主要的臨床癥狀為拒奶、抽搐以及啼哭不安和張口困難等，所有新生兒均符合破傷風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境護(hù)理:患病的新生兒應(yīng)該安排進(jìn)入單人房，室內(nèi)的光線應(yīng)該偏暗，保持室內(nèi)安靜，同時(shí)，新生兒應(yīng)該配帶眼罩，外耳孔放置軟棉球，避免聲和光的刺激，護(hù)理人員以及家長(zhǎng)的動(dòng)作要輕、穩(wěn)。

1.2.2 呼吸道護(hù)理:新生兒在出現(xiàn)全身痙攣的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該給予新生兒側(cè)臥的體位，稍微抬高其肩部，及時(shí)吸凈新生兒口腔內(nèi)的分泌物，吸痰困難的患兒可以運(yùn)用抵押吸引器進(jìn)行吸引，每次吸痰的時(shí)間不宜超過(guò)15s，保持患兒的呼吸道順暢。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)支持:應(yīng)該在鼻飼安定30分鐘之后進(jìn)行，注奶前應(yīng)該讓患兒保持頭胸部高位側(cè)臥，同時(shí)，也要抽出患兒胃內(nèi)殘余的奶，鼻飼之后應(yīng)該繼續(xù)保持體位30～40分鐘，避免食物反流現(xiàn)象，奶溫應(yīng)該控制在30～40oC之間，以1～2ml/min的速度均勻、緩慢的注入。

1.2.4 臍部護(hù)理:護(hù)理人員要徹底的清除新生兒臍部的壞死組織，用3%的過(guò)氧化氫反復(fù)的清洗新生兒的臍部，之后用碘酒或者酒精涂抹。之后暴漏臍部，每日2習(xí)，新生兒創(chuàng)面結(jié)痂之后每日1次，直到新生兒痊愈。

1.2.5 解痙攣?zhàn)o(hù)理:在對(duì)破傷風(fēng)新生兒進(jìn)行解痙攣的過(guò)程中，安定是目前的首選藥物，所以，新生兒入院之后首次應(yīng)該使用安定進(jìn)行靜脈注射，速度應(yīng)該較為緩慢，避免發(fā)生呼吸抑制。之后實(shí)施胃管內(nèi)給藥，用藥的方法可以是鼻飼。

2.結(jié)果

在參加本次實(shí)驗(yàn)研究的43例患兒中，經(jīng)過(guò)具有針對(duì)性、全面和周密的護(hù)理措施，40例患兒搶救成功并治愈，其余3例患兒因呼吸衰竭搶救無(wú)效死亡，搶救的成功率為93.0%。

3.討論

新生兒破傷風(fēng)是我國(guó)臨床上一種嚴(yán)重的威脅新生兒生命安全的感染性疾病，屬于我國(guó)嬰兒死亡的主要原因，患兒會(huì)出現(xiàn)窒息、痰阻等臨床癥狀，同時(shí)，會(huì)因?yàn)樾律鷥旱念l繁抽搐使咽喉部肌肉以及呼吸肌受累嚴(yán)重，在這樣的情況下就應(yīng)該采取針對(duì)性的護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理服務(wù)［3］。

在對(duì)新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)密的觀察新生兒的臨床癥狀，保持新生兒呼吸道的順暢，有效、合理的控制新生兒痙攣的發(fā)生［4］。同時(shí)，也要做好新生兒臍部的處理，避免因紗布覆蓋而導(dǎo)致厭氧菌對(duì)新生兒臍部的侵害，在此基礎(chǔ)上也要給予新生兒一定的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，促進(jìn)新生兒的康復(fù)，提高搶救的有效率［5］。

在本次試驗(yàn)研究中，通過(guò)具有針對(duì)性、全面和周密的護(hù)理措施，參加本次實(shí)驗(yàn)研究的43例患兒中40例搶救成功，3例死亡，搶救成功率為93.0%。綜上所述，在對(duì)新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭實(shí)施治療的過(guò)程中，全面、具體以及周密的護(hù)理對(duì)策可以有效的減少造成患兒呼吸衰竭的誘因，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救的成功率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］葉紅英.舊法接生致新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理體會(huì)［J］.右江醫(yī)學(xué) ，2008，36(6):777－778.

［2］帥世珍，董先惠.20例新生兒破傷風(fēng)患兒的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(15):101－102.

［3］徐友芳，陳越，曹燕珠.新生兒破傷風(fēng)護(hù)理的新體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(12):289－290.

［4］梁美合，李瑞慶，曾廣忠.新生兒破傷風(fēng)呼吸衰竭的護(hù)理［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15(8):983－984.

［5］馬美麗，陳曉飛.鼻飼安定治療新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(4):1370－1371.

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1009－6019(2014)11－0200－02