彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的臨床應(yīng)用效果分析

康建峰

內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川 內(nèi)江 641100

彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的臨床應(yīng)用效果分析

康建峰

內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川 內(nèi)江 641100

目的:臨床實(shí)踐分析下肢靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲的診斷效果。方法:選取本院2012年5月至今采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的52例下肢靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:52例患者中，22例下肢靜脈完全阻塞，9例部分阻塞，11例部分再通，10例少部分再通;其中15例周?chē)脱ǎ?2例為中央型血栓，25例為混合型血栓。結(jié)論:經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，在下肢靜脈血栓病變?cè)\斷中彩超可準(zhǔn)確觀察血栓阻塞的范圍、程度，從而為臨床治療提供重要的影像學(xué)依據(jù)，因此值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

彩色多普勒超聲;下肢靜脈血栓;診斷

在血管外科疾病中靜脈血栓屬于是比較常見(jiàn)的臨床疾病之一，主要發(fā)病于下肢靜脈血管，發(fā)病原因是為患者下肢靜脈血管的血流較為緩慢，再加之靜脈血管壁損傷、血液高凝等因素的影響，從而導(dǎo)致患者下肢靜脈形成血栓癥狀。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，肥胖、長(zhǎng)期臥床、骨折、外科手術(shù)、惡性腫瘤等等因素是引發(fā)下肢靜脈血栓的主要誘因之一，除此之外遺傳疾病引起酶、蛋白質(zhì)異常也可能引起靜脈血栓［1］。該病嚴(yán)重則引起肺栓塞而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)死亡，故對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行早期診斷及治療有著重要的意義。本研究筆者對(duì)52例下肢靜脈血栓的超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2012年5月至今采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的52例下肢靜脈血栓患者，所有患者均經(jīng)臨床確診并積極配合治療。其中，男29例，女23例，患者年齡區(qū)間31～75(51.4±1.8)歲?；贾?21例右下肢靜脈血檢，30例左下肢靜脈血栓，1例雙下肢靜脈血栓。病史:5例肢體骨折或受挫傷，6例非腫瘤術(shù)后，18例腫瘤術(shù)后，11例肺栓塞，3例長(zhǎng)期臥床、4例腦卒中，5例下肢靜脈曲張?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、行走易疲勞、淺靜脈擴(kuò)張等。

1.2 診斷方法

本院超聲科的彩色多普勒設(shè)備為ALK4000彩超診斷儀，臨床診斷時(shí)探討頻率參數(shù)設(shè)定為5HMZ～10HMZ。在臨床檢查前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)檢查需要取仰臥、側(cè)臥、俯臥體位，并將檢查部位(下肢)充分暴露;首先對(duì)下肢的股總、骼總、股深、股淺、胭靜脈進(jìn)行常規(guī)檢查，在檢查部位進(jìn)行橫向、縱向掃查，詳細(xì)觀察、記錄下肢靜脈的走向、內(nèi)經(jīng)以及管壁結(jié)構(gòu)、管腔血栓回聲的分布、強(qiáng)度等等信息;加壓探頭觀察血管的壓閉性，觀察下肢靜脈的血流指數(shù)情況。

2.結(jié)果

在本文臨床研究中，通過(guò)對(duì)52例患者的105條下肢靜脈給予彩超掃描檢查，檢查顯示患者下肢靜脈存在部分性、完全性血栓現(xiàn)象。在超聲圖像中，部分性血栓病癥的血管腔與同側(cè)健康血管相比有明顯的增寬，橫斷面呈圓形，在靜脈管腔中可現(xiàn)良好的透聲無(wú)回聲區(qū)域且可見(jiàn)微弱的回聲光點(diǎn)，超聲顯示血管出現(xiàn)充盈、缺損現(xiàn)象。完全性血栓的血管腔同樣與健康血管相比有明顯的增寬，管腔內(nèi)無(wú)良好的透聲無(wú)回聲區(qū)，顯示微弱回聲光點(diǎn)，未見(jiàn)明顯的血流信號(hào)。經(jīng)PW顯示頻譜連續(xù)不隨呼吸改變、栓塞遠(yuǎn)心端血流速度降低。本組52例患者中，22例下肢靜脈完全阻塞，9例部分阻塞，11例部分再通，10例少部分再通;其中15例周?chē)脱ǎ?2例為中央型血栓，25例為混合型血栓。

3.討論

在血管外科疾病中下肢靜脈血栓較為常見(jiàn)，導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成的原因包括血流緩慢、靜脈壁損傷及血液的高凝狀態(tài)。近年來(lái)，下肢靜脈血栓病發(fā)率逐漸呈上升趨勢(shì)，過(guò)去臨床中診斷下肢靜脈血栓主要根據(jù)患者體征及臨床癥狀，但缺乏準(zhǔn)確性。經(jīng)筆者長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)在彩色多普勒超聲技術(shù)在靜脈血栓診斷中特異性可達(dá)到96%以上。本文入選病例在入院時(shí)，下肢出現(xiàn)明顯腫脹癥狀，在彩超診斷后確診為靜脈血栓疾病，并根據(jù)超聲檢查結(jié)果制定了具有針對(duì)性的治療方案，臨床治療效果良好。由此可知，在靜脈血栓臨床診斷中彩超技術(shù)可發(fā)揮重要的臨床價(jià)值。

在彩色多普勒超聲檢查下，要保障下肢靜脈血栓疾病診斷的準(zhǔn)確性、完整性，必須注意以下幾點(diǎn)［2］:①掌握血栓形成的直接、間接征象;②對(duì)血管解剖走行方向熟悉了解，注意與健側(cè)進(jìn)行比對(duì);③對(duì)圖像增益進(jìn)行調(diào)節(jié)，使聲束－血流方向夾角盡可能減小;④根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行擠壓試驗(yàn)試，以避出現(xiàn)誤診;⑤針對(duì)新鮮血栓，應(yīng)避免造成血栓脫落而引起肺栓塞。

彩色多普勒超聲是一種無(wú)創(chuàng)且特異性和敏感性較高的診斷方法，可在下肢靜脈血栓診斷中提供可靠的依據(jù)，不僅能夠?qū)㈧o脈階段的功能信息和解剖結(jié)構(gòu)清晰、直觀及快速的顯示出來(lái)，還能夠?qū)颊哐ㄗ兓?、靜脈瓣功能等實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)臨床選擇治療方案及評(píng)價(jià)療效有著重要的意義，且所有患者經(jīng)及時(shí)治療后取得了良好的預(yù)后效果。當(dāng)前彩色多普勒超聲已成為下肢靜脈血栓診斷的主要方法。

綜上所述，彩色多普勒超聲是一種無(wú)創(chuàng)的診斷方法，在下肢靜脈血栓的臨床診斷中具有較高的特異性和敏感性等特點(diǎn)，且無(wú)并發(fā)癥及禁忌證，可清晰直觀顯示圖像。與此同時(shí)，彩色多普勒超聲在顯示血管解剖變化的基礎(chǔ)上，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)改變還能通過(guò)彩色血流信號(hào)及脈沖多普勒譜顯示出來(lái)，對(duì)其演變情況可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察，判斷其臨床療效，目前已成為下肢靜脈血栓診斷的首選方法。

［1］朱阿麗，管敏等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，29(1):44

［2］吳志艷.彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009，4(4):49－50

R445.1

B

1009－6019(2014)11－0069－02