中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床研究

楊衛(wèi)紅

江蘇省新沂市窯灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 新沂 221400

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床研究

楊衛(wèi)紅

江蘇省新沂市窯灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 新沂 221400

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床效果。方法:隨機(jī)選取門診慢性胃炎患者98例，將其隨機(jī)分為兩組，即中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)治療組，比較其治療效果。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為93.9%，西醫(yī)組為65.3%，胃鏡下炎癥恢復(fù)狀況方面，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為93.9%，西醫(yī)組為79.6%，兩組相比差異性顯著(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著提高療治效果，是臨床可以推行的一種醫(yī)治手段。

中西醫(yī)結(jié)合;慢性胃炎;臨床;研究;

1.臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2013年10月－2014年6月門診慢性胃炎患者98例，所選擇患者均經(jīng)中醫(yī)辨證確診為中醫(yī)"胃痛"，其中45例男，53例女;年齡20－－75歲，病程半年－兩年不等，平均65d。所有患者均為首次來(lái)本院就診，在就診之前均未服用任何藥物，未施以任何治療措施。隨機(jī)將患者分為2組，49例西醫(yī)組，49例中西醫(yī)結(jié)合組。

1.2 診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)

①患者均呈現(xiàn)出慢性胃炎的癥狀，都有腹脹、腹痛、噯氣、納差等臨床表現(xiàn)，胃鏡檢查后，確診為慢性胃炎。

②胃鏡檢查結(jié)果確認(rèn)為慢性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2003年12月上海會(huì)議推薦標(biāo)準(zhǔn)為參考。

③慢性胃炎的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為1989年南昌會(huì)議制訂的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)。

④排除標(biāo)準(zhǔn):曾進(jìn)行過(guò)腸胃手術(shù)，曾進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療，或者有合并其它病癥的患者。

1.3 治療方法

①西醫(yī)組醫(yī)治措施:口服，奧美拉唑，40mg，每天。

②中西醫(yī)結(jié)合組醫(yī)治方式:口服，奧美拉唑，40mg，每天。同時(shí)，依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論。脾胃濕熱證共有19例(38.8%)，癥狀為胃脘灼痛、嘔吐反酸、口干、食欲不振、腹部脹痛、肢體困重、排便不爽、小便黃赤、舌胎黃膩、脈滑數(shù)，因此治療宜清利濕熱、和胃止痛。醫(yī)治方子:黃連15克、黃芩15克、茯苓20克、蒼術(shù)10克、清半夏9克、草豆蔻10克、薏苡仁20克、陳皮15克、焦梔子9克、大黃9克、甘草9克，每日一劑，分兩次服用，早晚各一次。共有9例胃陰不足證患者(18.4%)，癥狀均表現(xiàn)為胃脘灼痛、噯氣干嘔、口干舌燥、喜食冷飲、大便干結(jié)、舌苔黃舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，因此治療宜次用滋陰養(yǎng)胃法，治療方劑如下:生地黃25克、北沙參15克、麥冬15克、天門冬15克、石斛20克、太子參9克、玉竹15克、炒山藥20克、炒白術(shù)20克、醋香附15克、烏梅9克、甘草9克。肝胃郁熱證患者16例(32.7%)，癥狀表現(xiàn)為胃脘灼痛、反酸、口干而苦、煩躁易怒、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈弦數(shù)，因此治療宜采用清泄郁熱、理氣和胃的方法，治療方劑如下:黃芩15克、黃連15克、蒲公英20克、川楝子10克、醋延胡索15克、瓜蔞15克、枳殼15克、清半夏10克、吳茱萸5克、龍膽9克、大黃6克、甘草6克。瘀阻胃絡(luò)證患者5例(10.2%)，癥狀表現(xiàn)為胃脘針刺樣疼痛，痛處不移，拒按，答辯呈柏油樣，舌質(zhì)暗紅，脈弦澀，因而治療宜應(yīng)用活血化瘀、行氣止痛的方法，醫(yī)治方子:紅花15克、五靈脂15克、桃仁15克、五靈脂10克、丹參20克、延胡索15克、蒲黃10克、郁金15克、砂仁10克、三七粉3克、生大黃10克、甘草6克。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:患者不適癥狀徹底消失，胃鏡檢查情況恢復(fù)正常;

顯效:患者不適癥狀顯著緩解，胃鏡檢查情況胃粘膜基本恢復(fù)正常，活動(dòng)性炎癥基本消失，慢性炎癥恢復(fù)至輕度;

無(wú)效:患者不適癥狀及胃鏡檢查情況無(wú)改進(jìn)或反而加劇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療效果方面，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為93.9%，西醫(yī)組為65.3%，胃鏡下炎癥恢復(fù)情況方面，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為93.9%，西醫(yī)組為79.6%，兩組相比差異性顯著(P＜0.05)。

3.討論

現(xiàn)今，隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們的生活作息及飲食越來(lái)越不規(guī)律，這致使了慢性胃炎的發(fā)病率幾年來(lái)持續(xù)飆升。慢性胃炎病程較為延綿，治愈較為困難，發(fā)作較為頻繁，癥狀較為明顯，包括噯氣、嘔吐、惡心、反酸、納呆、乏力、胃脘疼痛等主要癥狀。慢性胃炎的發(fā)病人群正越來(lái)越年輕化，成為影響人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量的一個(gè)重要的多發(fā)性的疾病。慢性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌。［2］總之，導(dǎo)致慢性胃炎的原因有很多，病理病機(jī)上也有虛實(shí)氣血的不同，但各種病證的"胃痛"都有共同的特點(diǎn)，各種"胃痛"均是由于中焦氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，升降失常，進(jìn)而導(dǎo)致脾之清陽(yáng)不升，胃之濁陰不降，以致中焦氣機(jī)不得宣通則發(fā)生噯氣泛酸或脹滿不適等，既"不通則痛"。［5］關(guān)于慢性胃炎的西醫(yī)致病機(jī)制，研究認(rèn)為主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，除此之外，與膽汁的反流、自身的免疫反應(yīng)、飲食習(xí)慣等因素也有關(guān)系。［6］慢性胃炎的主要致病因素歸納起來(lái)主要有以下幾類:一是物理因素，包括長(zhǎng)期的喝酒，食用過(guò)熱過(guò)冷等刺激性較強(qiáng)的食物，會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷;一是化學(xué)因素，比如長(zhǎng)期服用帶有刺激性的藥物阿司匹林、消炎痛等非甾體消炎藥物，以及尼古丁等物質(zhì)，均會(huì)對(duì)胃黏膜造成損害，影響胃黏膜的血液循環(huán);中醫(yī)醫(yī)治慢性胃炎要在辨證的基礎(chǔ)論治。在中醫(yī)診斷中，慢性胃炎屬于"胃痛"、"痞滿"的病癥，因?yàn)楦闻K和脾臟聯(lián)系密切，所以在臨床上常常疏肝理氣以助其運(yùn)化。［7］有研究提出，平滑肌舒縮運(yùn)動(dòng)物理消化系肝木疏泄，而黏膜化學(xué)消化吸收乃脾土運(yùn)化，即"少陽(yáng)(肝膽)為中氣之樞紐，樞軸運(yùn)動(dòng)，則中氣得以運(yùn)行"。［8］現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，肝的功能龐大，與大腦皮層的興奮、自主神經(jīng)的功效等也密切相關(guān)。二胃腸功能又與交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)等內(nèi)在神經(jīng)密切相關(guān)。［9］這也進(jìn)一步證明了肝主疏泄在腸胃功能調(diào)節(jié)上的重要作用，為疏肝理氣以調(diào)腸胃提供了科學(xué)依據(jù)。因而用藥應(yīng)著眼于氣機(jī)的調(diào)節(jié)。

目前，西醫(yī)臨床治療慢性胃炎常常采用三聯(lián)法甚至四聯(lián)法，雖然也取得了一定的療效，但是由于此療法大量應(yīng)用抗生素，且使用療程較長(zhǎng)，因而對(duì)機(jī)體較易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生副作用。［10］而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治慢性胃炎，既能防避免西藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，又能施展其標(biāo)本兼治的治療優(yōu)勢(shì)，是值得臨床推行的治療方式。

［1］程曦.中醫(yī)藥治療慢性胃炎臨床觀察回顧分析［D］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］李中國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療HP陽(yáng)性慢性胃炎/消化性潰瘍(肝胃郁熱型)的臨床研究［D］.云南中醫(yī)學(xué)院，2012.

R256.3

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1009－6019(2014)11－0051－02