自擬中藥保留灌腸湯劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

邢海濱

松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科 吉林 松原 138000

自擬中藥保留灌腸湯劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

邢海濱

松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科 吉林 松原 138000

目的:探討采用自擬中藥灌腸湯劑治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果。方法:取我院2012年2月至2014年1月診治的潰瘍性結(jié)腸炎患者52例，將其均分成對照組和治療組兩組，對對照組患者采用常規(guī)中醫(yī)辨證中藥治療的方法進(jìn)行治療，對治療組患者則在常規(guī)中藥治療基礎(chǔ)上，采用自擬中藥保留灌腸湯劑進(jìn)行治療，然后觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果:對照組的總有效率為84.61%，治療組的總有效率達(dá)96.16%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療，采用自擬中藥保留灌腸湯劑進(jìn)行治療，可取得顯著的臨床治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎;中藥保留灌腸湯劑

潰瘍性結(jié)腸炎又叫做慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是臨床上一種較為多見的疾病，并且是由不明因素而導(dǎo)致的患者發(fā)生慢性直腸或結(jié)腸炎癥性病變。而中醫(yī)則講，其是由于脾腎陽虛、淤血阻絡(luò)所致［1］。為了提高對此類疾病患者的治療效果，本文采用了中藥湯劑灌腸治療的方法對其進(jìn)行治療，并觀察其療效，資料如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月至2014年1月診治的潰瘍性結(jié)腸炎患者52例，其中男性32例，女性20例;年齡25－52歲，平均年齡(38.5±4.6)歲。所有患者入院時，均表現(xiàn)出不同程度的腹脹、腹痛、血便、盜汗、發(fā)熱等臨床癥，并根據(jù)檢查結(jié)果將其分為重度者5例，中度者35例，輕度者12例。并將52例患者均分成對照組和治療組兩組，每組26例，然后對兩組患者分別采用不同方法進(jìn)行治療，并觀察和對比其療效。

1.2 方法

對對照組患者采用常規(guī)中醫(yī)辨證中藥治療的方法進(jìn)行治療，且對患者用中藥治療2個月。對治療組患者則在常規(guī)中藥治療基礎(chǔ)上，采用自擬中藥保留灌腸湯劑進(jìn)行治療，且其主要藥方組成為:取補(bǔ)骨脂10克、小茴香6克、炒白術(shù)12克、鬼針草30克、敗醬草、生黃芪、仙鶴草及丹參各15克，然后將其混合，加水后煎煮?；颊呙刻炜诜粍?，連服15天后停用3天，再繼續(xù)下一次口服用藥，即15天為一個療程，并連續(xù)服用4個療程(2個月)。兩組患者均用藥治療2個月，然后觀察其治療效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對潰瘍性結(jié)腸炎患者的診斷，需根據(jù)2010年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及中醫(yī)辨證治療的方法分為西醫(yī)診斷和和中醫(yī)診斷兩種。西醫(yī)則根據(jù)患者的臨床癥狀及其檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，若患者出現(xiàn)腹瀉，且每天超過3次，及出現(xiàn)輕微便血或發(fā)熱的癥狀，并經(jīng)檢查其脈搏加快或出現(xiàn)貧血等現(xiàn)象，且在血沉正常的情況下屬于輕度。重度指患者每天腹瀉超過6次以上，并出現(xiàn)明顯的勃液血便，且其體溫超過37.5度，其脈搏次數(shù)大于每分鐘90次，而且其血紅蛋白小于1OOg/L，血沉大于30mm/hr。而中度則在輕度與重度兩者之間［2］。

中醫(yī)對其病癥的判斷，則根據(jù)中醫(yī)辨證法進(jìn)行診斷。主要方法是根據(jù)患者的神情狀態(tài)、糞便情況、舌苔顏色及腸鳴情況等進(jìn)行確診。對便中出現(xiàn)膿血，肛門產(chǎn)生灼熱，身體發(fā)熱，大便有穢臭味，小便出現(xiàn)短赤情況，且其舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，則診斷為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。對出現(xiàn)腸鳴、腹脹痛，面色晦暗，食欲不振，胸脅脹滿，舌苔發(fā)紫或出現(xiàn)瘀斑，且脈弦澀者，則診斷為氣滯血瘀證。對久泄不愈，肢體寒涼，氣短懶語，腹脹隱痛，食少呆滯，舌苔淡、白，且脈沉細(xì)者，則診斷為脾腎兩虛證。對午后潮熱，腹痛，頭暈?zāi)垦＃弑I汗，易怒、心煩，神疲乏力，舌紅苔少，且脈象細(xì)數(shù)者，則診斷為陰血虧虛證［3］。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者治療效果的判斷，需根據(jù)2010年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候判定來進(jìn)行判斷，并將其分為治愈、顯效、有效和無效四種類型。治愈指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀全部消失，并經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查結(jié)果顯示，其腸粘膜恢復(fù)正常。顯效指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀基本消失，并經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查結(jié)果顯示，其粘膜粘度稍有炎癥反應(yīng)，且腸壁部分出現(xiàn)假息肉，且粘膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等癥狀減輕至2度以上。有效指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其經(jīng)結(jié)腸鏡等檢查結(jié)果顯示，粘膜病變也有所改善，其充血、水腫、糜爛或潰瘍癥狀減輕至1度以上。無效指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀，結(jié)腸鏡及病理檢查結(jié)果其腸粘膜均無改善或好轉(zhuǎn)［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，用X2檢驗(yàn)來計量計數(shù)資料，并用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組的26例患者中，呈治愈的有10例(38.46%)，顯效的有7例(26.92%)，有效的有5例(19.23%)，無效的有4例(15.39%)，總有效率為84.61%;治療組的26例患者中，呈治愈的有16例(61.54%)，顯效的有5例(19.23%)，有效的有4例(15.39%)，無效的有1例(3.84%)，總有效率為96.16%。兩組對比，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

中醫(yī)治療則以辯證治療為主，其認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎患者屬于脾胃失調(diào)，外邪入侵腸壁所致。主要證候?yàn)樯嗵μι?、淡白，面色晦暗、腹脹、隱痛及便血、穢臭等，此病癥狀中醫(yī)認(rèn)為其為本虛標(biāo)實(shí)之癥，則需采用溫陽益氣，清熱解毒，活血通絡(luò)的方法進(jìn)行治療。而本文選取的26例治療組患者，則根據(jù)其癥狀采用了中藥保留灌腸湯劑進(jìn)行治療，并取得了顯著的療效。因此，對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療，采用自擬中藥保留灌腸湯劑進(jìn)行治療，可良好的治療其病癥，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］陳建芳，揚(yáng)志賢.辨證結(jié)合辨病治療潰瘍性結(jié)腸炎80例.南京中醫(yī)藥大學(xué)報，2011，18(3):184－185.

［2］勞國平.中醫(yī)辯證加化瘀藥治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，17(5):889－890.

［3］周建華.益腸丸治療慢性結(jié)腸炎50例［J］.河南中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，15(2):20.

［4］王英、陳言東、堂彤等.潰瘍性結(jié)腸炎危險因素的病例對照研究［J］.中華消化雜志，2010，24(5):305.

R256.3

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1009－6019(2014)11－0050－02