中西結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎120例療效觀察

胡占生

吉林省扶余市人民醫(yī)院骨科 吉林 扶余 131200

中西結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎120例療效觀察

胡占生

吉林省扶余市人民醫(yī)院骨科 吉林 扶余 131200

老年骨性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)病于中老年人骨關(guān)節(jié)疾病。中老年人隨著年齡增長(zhǎng)軟骨中硫酸軟骨素含量逐漸減少，致使膠原微纖維分解，發(fā)生骨骼的退行性變化，在外力的作用下繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床治療上單一選用西藥治療，效果不徹底，副反應(yīng)大。近年來(lái)，我院依據(jù)中醫(yī)"肝主筋、腎主骨"的理論。采用中西結(jié)合用藥的療法，以及針灸、推拿等綜合手段，起到了"散寒解痙止痛、滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)"的顯著療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

中老年人;骨性關(guān)節(jié)炎;氨基葡萄糖;尼美舒利膠囊;中藥內(nèi)服

目前，伴隨著我國(guó)社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的老齡化的進(jìn)程，中老年人骨骼退行性變化發(fā)生病變的人數(shù)在同比例增加。老年人隨著年齡增長(zhǎng)軟骨中硫酸軟骨素含量逐漸減少，致使膠原微纖維分解，發(fā)生骨骼的退行性變化，繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床治療上單一選用西藥治療，效果不徹底，副反應(yīng)大。筆者認(rèn)為老年骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)"骨痹、痹證"范疇。臨床采用中西結(jié)合用藥的療法，比單一使用西藥療效徹底、不易復(fù)發(fā)，同時(shí)也調(diào)理的人體各項(xiàng)體能。本文結(jié)合120例實(shí)際臨床病歷資料，分析總結(jié)，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2010年3月－2014年2月間我院骨科門診收治的中老年骨性關(guān)節(jié)炎患者120例病歷資料，男78例，女42例。年齡55－73歲。所有病例主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛。由陣發(fā)性到持續(xù)性，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫脹、畸形、膝關(guān)節(jié)積液等。X線檢查:膝關(guān)節(jié)增生以及關(guān)節(jié)間隙變窄等改變。按照患者意愿選擇治療方法，45例選擇西藥治療為對(duì)照組，75例采取中西結(jié)合療法為治療組。兩組患者的個(gè)人資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法:所有病例接受檢查診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組45例患者每日口服:氨基葡萄糖和尼美舒利膠囊。同時(shí)注意休息，嚴(yán)重者臥床一周。治療組患者在上述治療的同時(shí)，加用綜合療法:取穴"陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉"采用溫針灸方法;患者仰臥屈膝，揉拿膝關(guān)節(jié)，在牽引狀態(tài)下，以柔和的手法內(nèi)收、外展以及旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)等對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。隔日治療1次，治療一周。醫(yī)院中藥局提供"溫補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)"中藥口服:組成:

當(dāng)歸10克、穿山甲10克、懷牛膝10克、萆薢6克、澤蘭6克、莪術(shù)6克、木瓜6克、川芎6克、甘草3克、鹿銜草6克、續(xù)斷10克、制草烏3克、制川烏3克、紅花8克。.寒濕痹阻，痰瘀交阻者加丹參30克、雞血藤30克、海風(fēng)藤30克、獨(dú)活10克、鉆地風(fēng)10克。

每日1劑，水煎服，2次服用，用藥4個(gè)療程。

1.3 結(jié)果:上述患者用藥4周后，評(píng)定療效。治療組75例患者，顯效64例，X線復(fù)查:患者膝關(guān)節(jié)增生消失或減輕。體征消失，膝關(guān)節(jié)功能接近正常，占85.3%(對(duì)照組為49.6%)。其他11例患者好轉(zhuǎn)，X線復(fù)查:患者膝關(guān)節(jié)增生減輕。膝關(guān)節(jié)功能有所改善，疼痛減輕。總有效率100%。對(duì)照組18例患者治療后無(wú)明顯改善，治療總有效率60%。兩組療效比較差異顯著，中西結(jié)合用藥治療老年骨性關(guān)節(jié)炎療效徹底。

2.討論

老年骨性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)病于中老年人骨關(guān)節(jié)疾病。中老年人隨著年齡增長(zhǎng)軟骨中硫酸軟骨素含量逐漸減少，致使膠原微纖維分解，發(fā)生骨骼的退行性變化，在外力的作用下繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床治療上單一選用西藥治療，效果不徹底，副反應(yīng)大。近年來(lái)，我院依據(jù)中醫(yī)"肝主筋、腎主骨"的理論。采用中西結(jié)合用藥的療法，治療原則以滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)為主。足三里為胃經(jīng)合穴，能補(bǔ)氣養(yǎng)血，解痙止痛;陰陵泉為脾經(jīng)合穴，能健脾除溫散寒止痛;陽(yáng)陵泉為八脈交會(huì)之筋會(huì)，能舒筋通絡(luò)，散寒除濕。配合溫灸、推拿等手法，起到消除痙攣，解除粘連及擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙的作用。臨床上收到了"散寒解痙止痛、滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)"的療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

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1009－6019(2014)11－0034－01