更年期婦女對激素補充治療的知曉率和接受程度調查

江娟，任慕蘭，彭丹紅，王麗平，劉曉燕

(1.東南大學 醫(yī)學院，江蘇 南京 210009； 2.武漢市第三醫(yī)院，湖北 武漢 430060；3.東南大學附屬中大醫(yī)院 婦產科，江蘇 南京 210009)

絕經引起的癥狀及疾病嚴重影響著女性的生活和工作[1]，激素補充治療(hormone replacement therapy，HRT)不僅能緩解更年期癥狀，而且能預防和延緩絕經相關疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高婦女的健康狀況和生活質量[2]。因此了解更年期婦女月經改變、癥狀發(fā)生情況、對圍絕經期保健知識及HRT的知曉狀況，可為開展中老年婦女生殖健康服務提供重要依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇東南大學附屬中大醫(yī)院婦科門診、更年期專病門診就診的患者以及更年期健康知識講座交流、更年期俱樂部活動參加者等，針對其相關情況進行問卷調查，從中嚴格按入組標準及排除標準篩選出326例。入組標準：(1) 自愿參加本調查；(2) 年齡≥40歲，至少有一側卵巢；(3) 有圍絕經期癥狀或有月經異常改變或已自然絕經。排除標準：(1) 有內分泌疾病、主要臟器病變；(2) 有卵巢腫瘤、宮頸腫瘤或其它盆腔惡性腫瘤史；(3) 原因不明的陰道流血。

1.2 研究方法

采用自行設計的調查問卷，由經過培訓的調查人員將調查表發(fā)給受調查者，由受調查者本人填寫，填寫完畢后調查人員檢查填寫內容的完整性，對問卷填寫有困難者由調查人員幫助詢問填寫，最后篩選出完整符合要求的問卷資料并整理分析。

1.3 調查內容

1.3.1 一般情況 包括年齡、身高、體重、職業(yè)、受教育程度、工作情況、婚姻狀態(tài)、初潮年齡、月經史、生育史、家族史等。

1.3.2 絕經情況 包括月經改變情況、月經是否紊亂以及月經變化的具體經過、絕經以及絕經的方式(自然絕經或其它方式絕經)、絕經前月經是否紊亂及持續(xù)時間、目前是否出現(xiàn)更年期癥狀等。

1.3.3 對HRT的認知及接受情況 是否知曉HRT相關知識、更年期癥狀是否需要治療、是否現(xiàn)在或曾經使用激素類藥物及效果如何、是否想要了解更多圍絕經期保健知識及獲取途徑等。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用均數(shù)、標準差、百分數(shù)進行比較分析，采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 一般情況

資料經篩選整理及統(tǒng)計分析，326例納入者(包括307例從未使用HRT者、15例正在使用者及4例曾經使用者)平均年齡(49.49±4.67)歲，未絕經者197例，絕經者129例(其中自然絕經108例，手術絕經18例，卵巢早衰3例)。平均絕經年齡(49.1±3.95)歲，月經發(fā)生改變年齡(45.6±2.68)歲，出現(xiàn)更年期癥狀年齡(46.6±2.27)歲，主要癥狀為潮熱出汗、失眠、肌肉骨關節(jié)痛及情緒波動。文化程度在初中及以下和高中及以上者分別占68.7%和31.3%，工人、教師、醫(yī)務人員分別占43.5%、17.0%及26.6%。

2.2 對圍絕經期癥狀和HRT的看法

在接受問卷調查的326例女性中，38.6%知曉HRT的相關知識，44.2%認為更年期綜合征有必要治療。文化程度在初中及以下的婦女中僅4.3%認為更年期癥狀有必要治療，而高中及以上文化程度者中有39.4%的婦女認為有必要治療，顯著高于前者(P<0.05)。326例中，聽說過HRT的有52.5%，愿意接受HRT的有42.1%，但有諸多擔心顧慮。本調查人群中有15例正在使用HRT者及4例曾經使用HRT者，故本調查中HRT的使用率為5.83%。96.7%的被調查者希望得到更多圍絕經期保健知識，且信息尋求的途徑主要是婦產科醫(yī)生、醫(yī)學書籍及報刊媒體。

2.3 HRT治療更年期癥狀的益處

326例接受問卷調查者中，21.5%認為HRT可緩解圍絕經期相關癥狀，2.3%認為可減少骨質疏松、骨折的發(fā)生，2.4%認為可減少心血管疾病的發(fā)生，2.0%認為可減少癌癥的發(fā)生，3.0%認為可以減輕泌尿生殖器官萎縮癥狀，7.5%認為可降低老年性癡呆發(fā)生率，有58.0%的人不知道HRT的益處。

2.4 有關HRT治療的副作用

326例被調查者中，有12.0%不知道HRT相關副作用，78.5%認為HRT會導致肥胖，92.8%認為使用HRT有患乳腺癌或子宮內膜癌的風險。其中初中及以下文化程度者認為HRT有諸如此類副作用的人數(shù)明顯高于高中及以上文化程度者(P<0.05)。

2.5 對更多圍絕經期保健知識的獲取

在所用被調查者中，90%以上的人表示想要了解更多圍絕經期保健知識，10%以下的人抱著無所謂的態(tài)度。

2.6 是否需要在醫(yī)生指導下使用HRT

在接受問卷的326名婦女中，78.9%的人認為需在醫(yī)生指導下使用HRT，15.5%表示不知道或者無所謂，其中初中及以下文化程度者對此的認知度明顯低于高中及以上文化程度者(P<0.05)。

3 討 論

隨著我國社會經濟的飛速發(fā)展、人們生活方式的改變、生活水平的不斷提高，有研究指出人均壽命已延長至72歲[3]。對于婦女而言，一生中有近30%的時間處于中老年階段，而長期雌激素缺乏對其生活產生了嚴重的影響[4]，出現(xiàn)潮熱出汗、失眠以及精神心理方面、肌肉骨關節(jié)、心血管系統(tǒng)的疾病等。

HRT[5]是指對圍絕經期或絕經期婦女使用雌激素或孕激素進行補充，從而改善其相應更年期癥狀的一種治療方法。本研究調查分析了更年期婦女對HRT的知曉率及接受程度，結果顯示，被調查者對圍絕經期的癥狀認識不足，對HRT的知曉率低，對HRT存在一些誤解，但是渴望得到醫(yī)生或專業(yè)機構就此方面知識的介紹。我國HRT的使用率尚不到10%，遠低于西方發(fā)達國家[6]。究其原因主要受文化背景、醫(yī)療保健部門的宣傳面和婦女的接受程度的影響[7]。近年來，隨著人們生活方式的改變、生活水平的不斷提高，絕經后的婦女對生活質量和健康狀況的要求已與以往不同，我們應順應形勢，將醫(yī)療工作和健康保健服務結合起來，開展中老年婦女的健康宣傳教育和咨詢服務，提高廣大婦女的健康意識，保障她們的生活健康。