結(jié)腸癌患者術(shù)后護理的研究進(jìn)展

新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000

結(jié)腸癌患者術(shù)后護理的研究進(jìn)展

郭玉華陳榮

新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000

結(jié)腸癌屬臨床常見惡性消化系統(tǒng)腫瘤，多見于中、老年人。老年結(jié)腸癌患者體質(zhì)較差，各組織、系統(tǒng)及器官呈進(jìn)行性老化，各項生理機能不斷衰退，因此，具有手術(shù)耐受性差、術(shù)后恢復(fù)緩慢及并發(fā)癥多等特點。全面、科學(xué)、系統(tǒng)的護理服務(wù)，對減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本文，將就結(jié)腸癌術(shù)后綜合護理、舒適護理、臨床路徑護理、循癥護理、護理表單護理及快速康復(fù)護理進(jìn)行簡要綜述。

結(jié)腸癌；術(shù)后；護理；進(jìn)展

全球范圍內(nèi)，每年結(jié)腸癌新增病例約為85萬例，死亡病例約為50萬例[1]。手術(shù)是根治結(jié)腸癌的首選療法。術(shù)后護理對結(jié)腸癌患者的康復(fù)及預(yù)后具有重要意義。本文，現(xiàn)將結(jié)腸癌術(shù)后護理進(jìn)行如下綜述。

1.綜合護理

綜合護理屬臨床常見經(jīng)典護理模式，它兼具小組護理及責(zé)任制護理的優(yōu)點。蔡偉[1]研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌術(shù)后實施綜合護理，可有效提高患者滿意度。賈麗敏[2]研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理的觀察組護理滿意度高達(dá)93.3%，遠(yuǎn)高于對照組的53.3%。張春蘭[3]等研究亦得出類似結(jié)果。由此可見，綜合護理可有效提高結(jié)腸癌患者術(shù)后滿意度。

2.舒適護理

舒適護理是一種兼具有效性、創(chuàng)造性、個體化及整體化的護理模式，舒適護理的目的是促進(jìn)患者心理、生理愉悅，促進(jìn)患者康復(fù)。張圓媛[4]等在結(jié)腸癌圍手術(shù)期實施舒適護理，患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，切口愈合時間為7.2d，住院時間為12.6d，均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。黃劍[5]等于大腸癌術(shù)后化療期應(yīng)用舒適護理，觀察組舒適度、焦慮度均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組。武嬌[6]等對結(jié)腸癌術(shù)后患者施以舒適護理，發(fā)現(xiàn)患者癌因性疲乏評分明顯減低。由此可見，舒適護理可有效平穩(wěn)患者情緒，增進(jìn)患者舒適度。

3.臨床路徑護理

臨床路徑護理是根據(jù)疾病特點，制定針對性的路徑圖，以規(guī)范臨床診療及護理過程，繼而達(dá)到提高診療效果，減低醫(yī)療成本，提高護理質(zhì)量的目的。郭宜萍[7]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床路徑的觀察組健康知識評分為(93.1±3.05)分，明顯高于對照組(P<0.05)。王偉蘭等[8]應(yīng)用臨床路徑護理發(fā)現(xiàn)，研究組住院時間更短，住院費用更少(P<0.05)。陳春賢等[9]在結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)用臨床護理路徑，健康知識評分明顯增高，住院費用明顯減少(P<0.01)。由此可見，臨床路徑護理，對提高結(jié)腸癌術(shù)后患者健康知識評分，縮減住院費用具有重要意義。

4.循癥護理

循證護理是指護士在臨床護理過程中，明智的、審慎的、明確的結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗及科研結(jié)論，獲取臨床證據(jù)，并實施針對性護理舉措的過程。循癥護理充分的調(diào)動了護士工作的積極性，更加注重個體差異，也更加符合以患者為中心的原則。王義芬等[10]對結(jié)腸癌術(shù)后患者實施循癥護理發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后出血、吻合口瘺、造口環(huán)壞死等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率均明顯減少。

5.護理表單護理

護理表單護理是指將結(jié)腸癌術(shù)后每一個護理環(huán)節(jié)以表單的形式列出，它是臨床路徑護理的細(xì)化，可有效規(guī)范臨床護理行為，減少護理遺漏，減少護理風(fēng)險。鐘華[11]應(yīng)用護理表單對結(jié)腸癌患者進(jìn)行護理過程中發(fā)現(xiàn)，患者切口愈合時間及肛門排氣時間明顯縮短(P<0.05)。然而，護理表單護理使臨床護理過程過于程式化，不利于護士創(chuàng)造性培養(yǎng)。

6.快速康復(fù)護理

快速康復(fù)護理是近年來新興的一種護理模式?？焖倏祻?fù)護理包括：合理應(yīng)用引流管及鼻飼管、優(yōu)化麻醉方案，術(shù)后早期行腸道營養(yǎng)，術(shù)后早期下床活動等內(nèi)容。郭惠[12]于結(jié)腸癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理，觀察組住院時間及術(shù)后排氣時間均明顯短于對照組。

綜合護理、舒適護理、臨床路徑護理、循癥護理、護理表單護理及快速康復(fù)護理屬臨床結(jié)腸癌術(shù)后常見護理方式。綜合護理具有系統(tǒng)、全面的特點，可有效提高患者滿意度、；舒適護理具有創(chuàng)造性、個體化的特點，可有效平穩(wěn)患者情緒；臨床路徑護理具有規(guī)范化、程序化的特點，可有效提高患者健康教育得分，縮減住院費用；循癥護理具有針對性的特點，可有效減低并發(fā)癥發(fā)生概率；護理表單護理具有細(xì)致化的特點，可有效規(guī)范臨床護理行為，但不利于護士創(chuàng)造性培養(yǎng)；快速康復(fù)護理是一種新興的護理模式，可有效促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，然而，快速康復(fù)護理剛剛興起，具體臨床效果如何，尚待進(jìn)一步、大樣本研究證實。綜上所述，各種護理模式，各具特色，應(yīng)根據(jù)臨床實際需要合理選擇。

[1]蔡偉.32例結(jié)腸癌患者術(shù)后護理分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34(12)：1991-1993.

[2]賈麗敏.圍手術(shù)期護理干預(yù)對結(jié)腸癌手術(shù)患者的護理影響[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(25)：232.

[3]張春蘭，莫佩妙.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(1)：159.

[4]張圓媛，時麗麗.舒適護理在老年結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12(7)：1548-1549.

[5]黃劍，吳可可，黃衛(wèi).舒適護理聯(lián)合臨床護理路徑在大腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18(28)：85-86.

[6]武嬌，陳曉平.舒適護理對老年結(jié)腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏評分指標(biāo)的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(6)：83-84.

[7]郭宜萍.結(jié)腸癌患者術(shù)后化療患者臨床護理中護理路徑的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(14)：313-314.

[8]王偉蘭，朱曼，王東曉.臨床路徑在我院結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療中的應(yīng)用分析[J].中國藥業(yè)，2012，21(1)：43-44.

[9]陳春賢，汪紅霞，林克如.臨床護理路徑在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8(14)：32-34.

[10]王義芬，劉瑩，張雪梅，等.循證護理在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，36(4)：614-615.

[11]鐘華.護理表單在結(jié)腸癌術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10(10)：52-53.

[12]郭惠.對圍手術(shù)期結(jié)腸癌患者施行快速康復(fù)護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(2)：241-242.

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1009-6019(2014)12-0190-02