抗生素在128例兒科臨床的應(yīng)用評(píng)價(jià)

鄭露

(湖北省恩施市中心醫(yī)院 445000)

抗生素在128例兒科臨床的應(yīng)用評(píng)價(jià)

鄭露

(湖北省恩施市中心醫(yī)院 445000)

目的:探究在兒科臨床中應(yīng)用抗生素的臨床效果，并探討當(dāng)中存在的不合理現(xiàn)象。方法:選自本院2010年－2012年兒科臨床收治的住院患兒共128例，對(duì)其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，歸納抗生素在兒科臨床上面的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)。結(jié)果:在兒科臨床上經(jīng)常使用的抗生素藥物種類主要有以下幾種:β－內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類以及氨基糖苷類;在治療中以上藥物都是較為常見，且對(duì)患兒的應(yīng)用劑量也不一致;這些藥物在使用的過程中可能對(duì)患兒身體重要器官造成一定程度的損害，諸如:腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)以及腎臟系統(tǒng)等。結(jié)論:受到細(xì)菌感染的患兒使用抗生素進(jìn)行治療能夠有效控制疾病，但是在使用過程中應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，小孩對(duì)藥物的敏感度更大因此出現(xiàn)不良反應(yīng)事件概率更高，對(duì)抗生素用藥品種還有劑量控制，能夠有效緩解患兒的病情且降低毒副作用。

抗生素;兒科;臨床應(yīng)用

所謂的抗生素指的是諸如細(xì)菌或者放線菌等微生物在世代繁殖的過程中所產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，這些代謝常務(wù)擁有著一定程度的抗原或者抗病毒活性，屬于次級(jí)代謝產(chǎn)物的一種，這些代謝產(chǎn)物卻能夠?qū)?xì)菌病毒的生長發(fā)育有所影響。在當(dāng)前臨床對(duì)疾病治療過程中所使用的抗生素都是在微生物的培養(yǎng)液當(dāng)中提取出來，是其中的有效成分，部分是通過化學(xué)方法的作用，合成對(duì)細(xì)菌病毒產(chǎn)生抑制的效果?？股卦谂R床上面應(yīng)用極為廣泛，特別是在外科手術(shù)患者而言，抗菌藥物的使用更是其必不可少的一個(gè)部分。但是對(duì)抗菌藥物逐漸出現(xiàn)了濫用的趨勢，使得患者的身體健康狀況出現(xiàn)嚴(yán)重威脅。對(duì)抗菌藥物的不合理應(yīng)用有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌變異以及耐藥性增強(qiáng)等現(xiàn)象。特別是對(duì)兒童這類特殊人群來說，抗生素的謹(jǐn)慎使用有著重要的臨床意義［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院兒科2012年－2013年隨機(jī)抽取的患兒病例共128例，其中有男性患兒68例，女性患兒60例;年齡最小為1天，年齡最大為12歲?；純涸l(fā)病主要如下:33例患兒為上呼吸道感染、20例患兒為支氣管炎、9例患兒為化膿性扁桃體炎、16例患兒為小兒腹瀉、10例患兒為新生兒敗血癥、28例患兒為肺炎、13例患兒為其它疾病。所有患兒的疾病程度均不一致，病程時(shí)間的長短也有很大差別，所應(yīng)用抗生藥物治療也不一樣。

1.2 分析方法［2］

對(duì)本次研究所有患兒上述的一般資料、住院時(shí)間、應(yīng)用抗生素藥物、單次用藥的劑量還有規(guī)格、給藥途徑、應(yīng)用藥物天數(shù)、聯(lián)合用藥狀況還有治療效果、抗菌藥物的替換還有患者出院帶藥狀況等進(jìn)行歸納記錄。以我國出版的《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中相關(guān)內(nèi)容作為參考，結(jié)合應(yīng)用藥物說明書對(duì)患兒抗生藥物的使用狀況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 抗生素種類

本次研究中，兒科臨床較為常用的抗生素藥物有:(1)青霉素或者頭孢菌素等β－內(nèi)酰胺類藥物;(2)紅霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等大患內(nèi)酯素類藥物;(3)鏈霉素和慶大霉素等氨基糖苷類藥物;(4)磺胺脒和磺胺嘧啶等磺胺類。五種藥物的使用比例分別為65.3%、22.6%、20.1%、15.8%。

2.2 不良反應(yīng)

各種不同抗生素藥物，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的作用機(jī)制也不盡相同，這也就導(dǎo)致患兒所產(chǎn)生的刺激反應(yīng)也不一樣，所以患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)事件也就成為不可避免的事情。

患者注射抗生素藥物后大部分會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛感，如果患兒對(duì)某類抗生素藥物有過敏體質(zhì)的，則可能會(huì)有過敏性休克、溶血性貧血以及藥疹等。患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)還有:頭痛、發(fā)熱、食欲不振以及嘔吐等。

3 討論

當(dāng)前很多醫(yī)院兒科對(duì)上呼吸道感染患兒均有采用抗生素藥物的習(xí)慣，這樣與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中相關(guān)要求有所違背。當(dāng)前社區(qū)獲得性感染最為常見的一種疾病為急性上呼吸感染，很大部分是由于冠狀病毒、副流感病毒、流感病毒以及腺病毒等病毒導(dǎo)致出現(xiàn)，上呼吸道感染疾病在病程上面有一定的自限性，即使不使用抗菌藥物，在進(jìn)行常規(guī)治療后也能夠治愈。但是有少數(shù)患兒可能為細(xì)菌性感染或者是在受到病毒感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了繼發(fā)性細(xì)菌性感染，對(duì)于此類患兒可以適當(dāng)?shù)氖褂每咕幬镞M(jìn)行治療。但是兒科患者作為特殊群體，自身機(jī)能發(fā)展還沒有完善，如果對(duì)抗菌藥物的使用沒有嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行有可能會(huì)對(duì)其造成很大的傷害，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或者是后遺癥［3］。

抗生素的藥物用量也有嚴(yán)格的要求:β－內(nèi)酰胺類抗生素藥物，其中青霉素劑量為2.5－5萬U/(kg·d)，每天分為3次注射;給藥方式為靜脈注射的劑量為5－20萬U/(kg·d)，每天分為3次注射;頭孢霉素給藥方式為肌肉注射，劑量為30－80mg/(kg·d)，每天分為3次注射，給藥方式為靜脈注射的劑量和用法與肌肉注射一致;大環(huán)內(nèi)酯素類藥物，給藥方式為口服的則劑量為25－50mg/(kg·d)，分為4次服用，給藥方式為靜脈點(diǎn)滴的劑量為15－30mg/(kg·d)，每天分為3次給藥;氨基糖苷類抗生素藥物，注射時(shí)候藥物劑量為10－20mg/(kg·d)，注射次數(shù)為2次，靜脈點(diǎn)滴劑量為2－5mg/(kg·d)，每天分2次點(diǎn)滴;磺胺類抗生素藥物，給藥方式為口服的劑量為100－150mg/(kg·d)，每天分2次口服，給藥方式為靜脈點(diǎn)滴的，無論劑量和方式均與口服相同。一般情況下對(duì)患兒的抗生素給藥途徑都是通過靜脈滴注的方式來進(jìn)行，出現(xiàn)這種情況和患兒的年齡有密切聯(lián)系，有研究結(jié)果顯示對(duì)患兒用藥通過靜脈滴注的方式，相對(duì)于其它用藥途徑有著更加突出的依從性，對(duì)病情較為嚴(yán)重的患兒更加適用［4］。

綜上所述，受到細(xì)菌感染的患兒使用抗生素進(jìn)行治療能夠有效控制疾病，但是在使用過程中應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，小孩對(duì)藥物的敏感度更大因此出現(xiàn)不良反應(yīng)事件概率更高，對(duì)抗生素用藥品種還有劑量控制，能夠有效緩解患兒的病情且降低毒副作用，最大程度的保障患兒的生活質(zhì)量以及身體健康，構(gòu)建和諧的醫(yī)患環(huán)境。

［1］李宏，于華，李雪連.兒科抗生素合理使用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010(01)

［2］楊金有.兒科抗生素的合理應(yīng)用［J］.首都醫(yī)藥.2009(20)

［3］閆衛(wèi)東，尚鉄躍.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療.2011，12(13):121－122

［4］戴薇，霍泳寧，王宇環(huán).淺談抗生素的聯(lián)合用藥［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥.2011，15(03):145－146

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