35例急性闌尾炎護(hù)理體會

張守菊

(貴陽省赫章縣野馬川衛(wèi)生院 貴州赫章 553208)

35例急性闌尾炎護(hù)理體會

張守菊

(貴陽省赫章縣野馬川衛(wèi)生院 貴州赫章 553208)

目的:探討急性闌尾炎手術(shù)治療患者的護(hù)理。方法:回顧性分析2010年6月－2013年12月間我院收治的35例急性闌尾炎患者的護(hù)理措施。結(jié)果:35例急性闌尾炎，開腹手術(shù)切除闌尾，同時通過心理護(hù)理及術(shù)前術(shù)后全方位的基礎(chǔ)護(hù)理，35例患者均痊愈出院，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:心理護(hù)理及術(shù)前術(shù)后全方位的基礎(chǔ)護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

急性闌尾炎;護(hù)理。

闌尾是一蚯蚓狀盲管，開口與盲管相通處狹小、系膜較短，容易變形扭曲，闌尾膜下淋巴組織比較豐富，如發(fā)生增生、腫脹，闌尾腔更得狹小，導(dǎo)致異物堵塞，又因闌尾動脈為終末血管、無吻合支，容易發(fā)生血運(yùn)障礙，形成粘膜潰瘍，大腸桿菌和厭氧菌等侵入，導(dǎo)致闌尾發(fā)生急性炎癥。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，是臨床多發(fā)病，病情發(fā)展比較迅速，尤以青少年多見。病因多種，但最主要的是闌尾發(fā)生阻塞。疼痛開始時常常始于上腹痛，即而為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。早期沒經(jīng)過詳細(xì)檢查，容易誤診為胃病。回顧性分析2010年6月－2013年12月間我院收治的35例急性闌尾炎患者的護(hù)理措施，報道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

本研究為我院2010年6月－2013年12月間我院收治的35例急性闌尾炎患者，男15例，女10例，年齡12－66歲，平均38.5歲。病程0.3 －3.5天，平均1.2天。所有病例術(shù)前均有經(jīng)B超檢查診斷，術(shù)后均有病理檢查明確診斷。

1.2 治療方法

均采用開腹手術(shù)切除闌尾。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

由于需要手術(shù)治療，大多數(shù)患者擔(dān)心麻醉效果、手術(shù)不成功及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等，因此產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。護(hù)理人員要充分取得患者的信任，認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)，給予心理安慰與支持，向患者及家屬講解闌尾炎發(fā)生、發(fā)展、治療方案等，消除患者緊張焦慮心理，保持健康樂觀的生活態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理

①讓患者取半臥位，減少炎癥擴(kuò)散，而局限于下腹部。②建立靜脈通道并保持通暢，必要時給以靜脈穿刺并留置。③密切監(jiān)測生命征，并詳細(xì)記錄。觀察并記錄疼痛時間、性質(zhì)，疼痛難以忍受者可適當(dāng)給予解痙劑，禁用嗎啡類。④向患者耐心解釋手術(shù)目的和必要性，將病情及手術(shù)中可能發(fā)生的意外告知家屬，爭取家屬的理解。⑤積極做好術(shù)前準(zhǔn)備:抗生素及麻醉藥物皮試，備皮、術(shù)前禁食水6小時，如6小時內(nèi)進(jìn)食水者，給予上胃管并留置以減輕胃腸壓力，避免術(shù)中嘔吐，誤吸而影響呼吸危及生命。⑥配合醫(yī)師積極完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血四項、電解質(zhì)、血糖、胸部正位片、心電圖等的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師匯報。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理:①去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，防止患者意識未清醒時出現(xiàn)誤吸，舌后墜堵塞氣道，影響呼吸。術(shù)后腹部沙袋加壓6小時，以防少量滲血加重。②嚴(yán)密檢測生命征，必要時持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并每小時記錄1次，如有異常，及時匯報醫(yī)師。③6小時后，協(xié)助患者床上翻身，并鼓勵患者盡早下床活動，以利于腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。④疼痛護(hù)理，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，影響正常生活，可給予杜冷丁或曲馬多等鎮(zhèn)痛。⑤切口護(hù)理:闌尾炎術(shù)后切口易感染，每天認(rèn)真檢查切口是否紅腫、熱痛，有無滲液，必要時更換敷料。⑥飲食護(hù)理:術(shù)后禁食水，排氣后，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。忌糖類及牛奶產(chǎn)氣食品，多飲水，多吃富含維生素的水果、蔬菜，以防止便秘，忌食生、冷、酸、澀等刺激性食物。

3 結(jié)果

35例患者均康復(fù)出院。住院天數(shù)最長為9天，最短為3天，平均住院天數(shù)為5.8天。

4 護(hù)理體會

急性闌尾炎是外科臨床常見的急腹癥之一，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量、危害身體健康。從近些年來看，急性闌尾炎的發(fā)病率在所有急腹癥疾病當(dāng)中所占的比重為17－24%，且有逐年上升的趨勢［2］。臨床工作中，我們加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及道德素質(zhì)的培訓(xùn)，認(rèn)真總結(jié)各項護(hù)理經(jīng)驗，以進(jìn)一步提高對急性闌尾炎的觀察及護(hù)理。本報道中，我們加強(qiáng)了對急性闌尾炎患者的觀察，同時通過心理護(hù)理及術(shù)前術(shù)后全方位的基礎(chǔ)護(hù)理，有效提高手術(shù)成功率，35例患者均痊愈出院，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，說明我們方法有效、護(hù)理得當(dāng)。

［1］宋暉，30例急性闌尾炎患者的護(hù)理體會，中國醫(yī)藥指南［J］，2013，11(15):690－691

［2］任秀紅，69例老年急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，05(15):112－113.

R473.6

B

1009－6019(2014)01－0001－02