宮外孕臨床診治與護(hù)理體會(huì)
2014-03-23 17:53:18謝艷
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年13期
謝艷
(吉林省德惠市人民醫(yī)院婦科人流室 吉林德惠 130300)
宮外孕臨床診治與護(hù)理體會(huì)
謝艷
(吉林省德惠市人民醫(yī)院婦科人流室 吉林德惠 130300)
宮外孕包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔等部位妊娠，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥。由于受精卵外游時(shí)間延長(zhǎng)，尚未游到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，形成宮外孕。該病兇險(xiǎn)，不能及時(shí)診斷會(huì)危及生命。病人入院后，醫(yī)護(hù)人員要迅S速做出尿液或HCG水平檢查以及超聲檢測(cè)，了解子宮腔內(nèi)外有無占位性病變，以及出血情況。依據(jù)上訴資料做出正確的治療手段。
宮外孕;治療方法;護(hù)理措施
宮外孕是一種嚴(yán)重的婦科疾病，引起宮外孕的常見原因包括輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結(jié)核、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位等。宮外孕的危害性很大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害到患者的生命，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕的早期典型表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療以挽救患者的生命，這是相當(dāng)重要。
宮外孕包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔等部位妊娠，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥。由于受精卵外游時(shí)間延長(zhǎng)，尚未游到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，形成宮外孕。病人入院后，醫(yī)護(hù)人員要迅速做出尿液或HCG水平檢查以及超聲檢測(cè)，了解子宮腔內(nèi)外有無占位性病變，以及出血情況。依據(jù)上訴資料做出正確的治療手段。本文結(jié)合實(shí)際病例資料談?wù)剬m外孕的臨床診治手段與護(hù)理措施。
1 資料與方法
1.1 資料:選擇2011年2月－2013年10月間我院婦產(chǎn)科病房收治的宮外孕患者66例病歷資料，年齡18－34歲，未婚26例，已婚40例?；颊咧髟V:突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，肩胛部放射性疼痛，并伴有惡心嘔吐，出血患者肛門有墜脹和排便感;多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史;還有少數(shù)患者陰道不規(guī)則出血;當(dāng)腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛時(shí)，患者出現(xiàn)暈厥與休克狀態(tài)。
1.2 治療:入選的66例患者，其中35例及時(shí)采取手術(shù)治療，25例患者(包括26例未婚女性)采取保守治療手段。在這樣的緊急狀態(tài)下，與保存生育能力相比，應(yīng)該首先考慮保存生命，因而應(yīng)選擇做輸卵管切除術(shù)。如果對(duì)側(cè)輸卵管正常的話，即使切除了患側(cè)輸卵管也不會(huì)影響今后的生育。輸卵管妊娠分為"傘部妊娠"、"壺腹部妊娠"、"峽部妊娠"和"間質(zhì)部妊娠"，根據(jù)妊娠部位的不同，手術(shù)的內(nèi)容及處理也多少有些不同。此外，有些患者未婚或有生育要求、而有些患者已有孩子不希望再生育。所以根據(jù)患者不同的背景，其處理方式也不盡相同。
1.3 結(jié)果:入選的66例患者，經(jīng)過上述治療方法，均康復(fù)出院。住院1－7天，平均3.5天，隨訪0.5－1年，無并發(fā)癥人員。
2 護(hù)理措施
護(hù)士首先向病人及家屬講明采取該治療手段的必要性，告訴病人治療中應(yīng)注意的問題，以親切的態(tài)度和科學(xué)的治療手段取得病人的信任，減少和消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼感，使病人處于有利治療的心理狀態(tài)。護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征的同時(shí)及時(shí)配合醫(yī)生糾正病人休克的癥狀，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后3 d或4 d可進(jìn)食，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，科學(xué)合理的飲食能促進(jìn)機(jī)體恢復(fù);根據(jù)病人具體情況，及時(shí)給予止痛處理，按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后病人充分止痛，保證病人得到充分休息。病人康復(fù)出院應(yīng)指導(dǎo)其做好保健工作，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，加強(qiáng)女性經(jīng)期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。性伴侶穩(wěn)定，防止輸卵管損傷和感染、防止發(fā)生盆腔感染是避免異位妊娠的重要環(huán)節(jié)。定期做好門診復(fù)查及藥物指導(dǎo)等。
3 談?wù)?/h2>
患者入院后，醫(yī)生要詢問病史，包括婚育史，月經(jīng)史及最近兩次月經(jīng)情況;閉經(jīng)以來又無惡心、嘔吐、厭油等早孕反應(yīng);陰道流血的時(shí)間及出血量，是否合并腹痛;腹痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)等。然后，醫(yī)生會(huì)按照常規(guī)步驟做詳細(xì)的全身檢查和婦科檢查;檢驗(yàn)?zāi)蛞夯騂CG水平，以判斷是否懷孕。必要時(shí)做B超盆腔探查，了解子宮腔內(nèi)有無妊娠囊及胚芽，有無原始心血管搏動(dòng);子宮周圍有無占位性病變，有無腹腔內(nèi)出血時(shí)出現(xiàn)的液性暗區(qū)。宮外孕包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔等部位妊娠，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥。由于受精卵外游時(shí)間延長(zhǎng)，尚未游到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，形成宮外孕。該病兇險(xiǎn)，不能及時(shí)診斷會(huì)危及生命。病人入院后，醫(yī)護(hù)人員要迅速做出尿液或HCG水平檢查以及超聲檢測(cè)，了解子宮腔內(nèi)外有無占位性病變，以及出血情況。依據(jù)上訴資料做出正確的治療手段。
ectopic pregnancy include tubal pregnancy，cervical pregnancy，ovarian pregnancy and pregnancy in areas such as the abdomen，is a common gynecological acute abdomen.Because the fertilized egg outside swimming time extension，has yet to swim to the uterine cavity have demonstrated the ability of implantation，the formation of an ectopic pregnancy.The disease disaster，can＇t timely diagnosis will be life－threatening.After patients admitted to hospital，medical staff to quickly make a urine or HCG level examination and ultrasonic testing，understand the inside and outside uterine cavity with and without space－occupying lesions，and bleeding.On the basis of the appeal materials to make the right treatment.
ectopic pregnancy;Treatment;Nursing measures
R714.22
B
1009－6019(2014)01－0001－02
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