孕婦臨床護理中的安全問題探討

王嵐

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

孕婦臨床護理中的安全問題探討

王嵐

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

本文通過孕婦的生理危險期常識，結合孕婦臨床護理中遇到的常見問題，與平時工作中結合經驗，對安全問題作出總結性闡述，旨在同仁間的探討學習，重視孕婦臨床護理中的安全問題。

孕婦臨床護理常見問題安全問題

1 臨床護理中的常見問題分析

1.1 常見隱患分析

1.1.1 護理人員

在護理人員方面出現(xiàn)的一些問題主要可以分為以下幾點:一是，責任心不強、規(guī)章制度執(zhí)行不到位。其中，最為關鍵的環(huán)節(jié)要數(shù)助產護士了，她們責任心的強弱直接關系著產婦及新生兒的生命安全。為此，必須嚴格遵照無菌操作進行，以最大程度的降低院內感染現(xiàn)象的發(fā)生。在這個過程中，助產護士如不能做到靈活變通，對病情的發(fā)展做詳細的記錄，對產婦和胎兒所出現(xiàn)的異常不能保有警惕性，就會致使治療被延誤，進而錯過搶救的最佳時機。另外，如果護理人員的編制不完善的話，將導致員工們出現(xiàn)超負荷工作的現(xiàn)象發(fā)生，這就會造成護理員沒有更多的時間給產婦進行心理指導、產前指導及基礎護理，以致發(fā)生護理糾紛。二是，?？萍夹g操作不當，導致母嬰意外創(chuàng)傷。作為產科的護理人員而言，需要具備極強的專業(yè)水平和雄厚的技術基礎，以便為減少母嬰創(chuàng)傷提供有利條件。就助產護士而言，他們的所有工作(產前估計胎兒的大小和產程進展的能力、接產的手法以及對產后新生兒的處理等)能力中的任何一點疏忽都會造成新生兒和產婦不同程度的創(chuàng)傷，甚至是屏息、出血等意外的發(fā)生。三是，缺乏法律意識，忽視護理文書的書寫，以致整個記錄工作都得不到應有的效果。

1.1.2 孕婦及其家屬

一方面是，孕婦自身的心理障礙。孕婦在妊娠、分娩前后一段時間，會由于各種原因而產生一些心理障礙。最近幾年調查總結表明產后抑郁癥(包括自責自罪、精神失落、有自殺的念頭等)的發(fā)生率明顯呈上升趨勢。另一方面，孕婦及其家屬不遵醫(yī)囑，導致護患不配合。在母體中的胎兒他們成長變化都比較快，如果孕婦沒有做好定期的檢測和監(jiān)護，就會危害到母嬰的安全。有很大一部分的產婦都并不能嚴格的遵守護理人員的安排和囑咐，經常的會私自離院。另外，常常有護士沒有足夠的保護意識，在發(fā)現(xiàn)孕婦不遵守相關規(guī)定的時候，沒有及時的阻止或者匯報、記錄，這就為孕婦在不住院的時候出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常，甚至失血過多等現(xiàn)象提供了方便。

1.2 防范對策

1.2.1 加強護士的責任心，提高護理人員的整體素質

就護理人員的職業(yè)素質而言，需要長期的培訓、教育和自我修養(yǎng)。要不斷的加強護士的責任心，通過培訓、教育等手段使護理人員認識到責任心的重要性。讓他們懂得只有他們做好了每一項操作前后的查對工作，才能保證產婦和新生兒的健康。要在增強全體護士責任心的前提下，提高他們的整體素質。

1.2.2 加強護士的法律意識，提高護理文書的書寫質量

作為助產護士，要全面記錄好產婦臨產到妊娠的全過程。如，在臨產的時候定時觀察和記錄胎心、宮縮、血壓和脈搏等情況。在胎心出現(xiàn)異常的時候要給予孕婦吸氧措施。就新生兒記錄而言，包括出生時間、健康狀況及評分情況。另外，為了確保資料的真實、準確性，還要在其上印有產婦的手印和新生兒的腳印。

1.2.3 加強管理，合理調配護理人力資源

為了提高護理人員的工作質量和效率，要求其管理人員，全面了解和掌握護理人員的心理狀態(tài)和工作狀態(tài)，以便能夠及時消除護理人員的身心壓力，培養(yǎng)護理人員積極樂觀和耐心敏銳的品質。另外，還要特別注意不能讓護士的工作過于勞累，要嚴格設置護理人員的班次安排。當然，確保產科護理人員工作的連續(xù)性和安全性也是極其重要的。

另外，還要注意加強醫(yī)患之間的交流，以便減輕孕婦的心理障礙。

2 護理中存在的安全問題

2.1 產科不安全因素分析

總的來說有兩個方面，一個是，醫(yī)院設施方面的不安全因素。孕婦較常人而言，行動遲緩、反應慢，這就為很多意外情況(衛(wèi)生間內缺少扶手，地面過濕易滑倒，新生兒沐浴水溫不恒定或者熱水瓶等不按規(guī)定放置)的發(fā)生提供了方便。另外，如果室內光線不足的話，會使得孕婦在喂哺嬰兒或者上廁所的時候發(fā)生一些意外。另一個是，管理體制方面的問題。首先就質量管理體制來說，它在護理安全管理中占據著極為重要的地位。該方面所存在的問題有制度不完善、質量監(jiān)控不力等。助產工作中的高要求和大工作量，都會為護理不安全情況的發(fā)生奠定基礎。

2.2 防范對策

一方面，為了確保孕產婦和新生兒的安全要全面、細致的檢查病區(qū)的設施設備。做到設施設備的定期檢查及保養(yǎng)、過道無障礙物、地面無水跡、熱水瓶放置正確和照明設施完好等多個環(huán)節(jié)。同時，還要采取一定的措施來避免新生兒沐浴時水溫變化造成意外事故現(xiàn)象的發(fā)生。另一方面，要不斷的加強管理，還要嚴格調配護理人力資源。就護理中差錯現(xiàn)象的發(fā)生最主要的一個原因是由護士的不良心理因素所造成。并且，產科是一個具備著極高風險的科室。為此，必須要保證護理人員處在一個良好、適宜的環(huán)境中工作，以便能夠最大程度的降低他們的緊張心理，培養(yǎng)一些積極向上的品質。

3 結論

總而言之，由以上分析我們了解到一些臨床護理的問題，并針對這些問題給出了具體可行的防范和管理措施。這些都能夠為提高產科臨床護理的質量和效率提供一定的推動作用。

［1］何利琴.產科護理不安全因素分析及防范對策［J］.中國實用護理雜志，2010，26(18);

［2］王秀娜.淺析產科臨床護理中的安全隱患［J］.求醫(yī)問藥，2013，11 (1).

［3］張海文.心理護理對糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結局的影響.《中國實用護理雜志》.2011年35期

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