初產(chǎn)婦乳腺脹痛的護(hù)理

蘭峰香

(山西省原平市軒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西原平 034114)

初產(chǎn)婦乳腺脹痛的護(hù)理

蘭峰香

(山西省原平市軒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西原平 034114)

目的:分析并探討對(duì)初產(chǎn)婦乳腺進(jìn)行護(hù)理的方法。方法:選取到我院12例產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各6例，實(shí)驗(yàn)組對(duì)乳腺按摩、熱敷、吸奶等針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，分析乳腺疼痛率差異是否顯著。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組中5例未出現(xiàn)乳腺脹痛，1例出現(xiàn)乳腺脹痛，疼痛率16.7%;對(duì)照組除1例外均出現(xiàn)乳腺脹痛現(xiàn)象，疼痛率83.3%，差異性檢驗(yàn)x2=5.33，P＜0.05，差異顯著。結(jié)論:對(duì)初產(chǎn)婦在其母乳喂養(yǎng)過程中進(jìn)行乳腺針對(duì)性護(hù)理，可以有效減輕產(chǎn)初產(chǎn)婦乳腺脹痛的癥狀，維護(hù)乳腺健康。

乳腺脹痛護(hù)理

初產(chǎn)婦是首次進(jìn)行生育，其皮膚比較脆弱，乳腺管不是很通暢，加上其缺乏相應(yīng)的喂養(yǎng)知識(shí)和乳房保健知識(shí)，所以在初次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，乳腺常常會(huì)感到脹痛。因此，當(dāng)初產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員及家屬對(duì)其要細(xì)心護(hù)理［1］。在本研究中，我們12例初產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取對(duì)乳腺進(jìn)行按摩、熱敷、吸奶等針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，考察比較乳腺疼痛率，為緩減初產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)乳腺脹痛找到改善方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年10月－2013年6月在我院進(jìn)行乳腺脹痛護(hù)理的12例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡分布22－35歲，在獲得產(chǎn)婦家人的同意后，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取對(duì)乳腺進(jìn)行按摩、熱敷、吸奶等針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，所有產(chǎn)婦產(chǎn)后無并發(fā)癥，乳頭也無凹陷現(xiàn)象，其行為能力和語言交流能力正常，新生兒體征正常，能進(jìn)行正常的吮吸。所有產(chǎn)婦的年齡、體重、乳房健康狀況等臨床資料差異不顯著，可以納入使用。

1.2 護(hù)理方法

初產(chǎn)婦在其分娩前和分娩后，對(duì)乳腺進(jìn)行按摩、熱敷、吸奶器吸奶等針對(duì)性護(hù)理，包括以下幾個(gè)方面:首先，在產(chǎn)前要向產(chǎn)婦普及孕期知識(shí)和喂養(yǎng)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦理解并且掌握喂養(yǎng)的基本方法，護(hù)士可以親身示范，產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)她們母乳喂養(yǎng)的信心。另外，在此期間，保持產(chǎn)婦的飲食科學(xué)、合理，應(yīng)該多進(jìn)食蔬菜、水果和豆類，保證足夠的維生素，少飲用茶葉和咖啡等含咖啡因的物質(zhì)。其次，對(duì)產(chǎn)前乳腺進(jìn)行護(hù)理。在妊娠期間，由于分泌大量的雌性激素和孕激素，促進(jìn)乳腺管和乳腺泡的發(fā)育，從而使乳房變大，因此引導(dǎo)其佩戴合適的胸罩就十分重要，而且，在此期間乳頭顏色會(huì)變成黑褐色，乳暈的范圍也變大，有研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠6個(gè)月的時(shí)候，可以使用清水進(jìn)行乳頭的清洗工作，并適當(dāng)對(duì)其乳頭進(jìn)行按摩，增加柔韌性，為哺乳做準(zhǔn)備。再次，對(duì)產(chǎn)后乳腺護(hù)理。讓產(chǎn)婦在生育結(jié)束后就進(jìn)行與新生兒的皮膚接觸，并且讓嬰兒進(jìn)行早期吮吸，這樣可以盡早排進(jìn)乳汁，和父母建立感情聯(lián)系，提高產(chǎn)婦哺乳期的信心，生育后護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)，糾正其不正確的手法和姿勢，并且定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的乳腺用毛巾進(jìn)行熱敷，疏通乳腺管，讓新生兒順利吸出乳汁。針對(duì)部分產(chǎn)婦乳汁排不盡的現(xiàn)象，可以使用吸奶器將其多余的乳汁排出，避免堵塞乳腺管。最后，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的全部過程中，護(hù)理人員和產(chǎn)婦家屬要多和產(chǎn)婦溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，幫助產(chǎn)婦排解其焦慮情緒，增加其母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究中對(duì)產(chǎn)婦乳腺疼痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，參考白玉香等人的研究標(biāo)準(zhǔn)［1］:將產(chǎn)婦乳腺疼痛分成兩類，產(chǎn)生乳腺疼痛和不產(chǎn)生乳腺疼痛。其不產(chǎn)生乳腺疼痛的表現(xiàn)有:乳腺管通暢，乳房無紅、腫、脹，分泌乳汁正常，睡眠狀態(tài)好。其產(chǎn)生乳腺疼痛的標(biāo)準(zhǔn)有:乳腺有硬結(jié)，乳腺有腫、脹，發(fā)紅的現(xiàn)象，睡眠狀態(tài)差，有恐懼感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組中5例未出現(xiàn)乳腺脹痛，1例出現(xiàn)乳腺脹痛，疼痛率為16.7%;對(duì)照組未出現(xiàn)乳腺脹痛有1例，其余5例均出現(xiàn)乳腺脹痛現(xiàn)象，疼痛率為83.3%，差異性檢驗(yàn)x2=5.33，P＜0.05，差異顯著?？梢妼?duì)初產(chǎn)婦在分娩前和分娩后，對(duì)乳腺進(jìn)行按摩、熱敷、吸奶器吸奶等針對(duì)性護(hù)理，可以緩解乳腺的脹痛，維護(hù)乳腺的健康。

3 討論

在婦產(chǎn)科治療中，產(chǎn)后乳腺脹痛是一種多發(fā)現(xiàn)象。在產(chǎn)后第二天開始，乳腺就會(huì)變大，其皮膚表面的靜脈擴(kuò)張，往往會(huì)形成硬結(jié)，給產(chǎn)婦帶來疼痛感。另外還有部分產(chǎn)婦表現(xiàn)出乳腺局部變腫脹、發(fā)紅，有的產(chǎn)婦乳房甚至出現(xiàn)結(jié)塊，討厭護(hù)士和嬰兒觸碰壓痛，當(dāng)她們獨(dú)自進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，行動(dòng)就比較困難，如果不能正確有效的處理，則會(huì)引起淋巴循環(huán)不好，最后導(dǎo)致乳腺管的堵塞，造成乳房脹痛，給產(chǎn)婦帶來痛苦。在臨床中，認(rèn)為這種疾病的主要原因是乳腺管的堵塞，產(chǎn)后沒有及時(shí)進(jìn)行乳汁的排擠，如果乳汁長時(shí)間不能得到排出，往往會(huì)形成乳腺炎，使產(chǎn)婦體溫升高，而且這種疼痛的癥狀常常會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒，嚴(yán)重者會(huì)引起產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥。因此在產(chǎn)婦妊娠到分娩過程中，做好母乳喂養(yǎng)和乳房保健的教育指導(dǎo)工作，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒有著重要的作用。

在以往的研究中，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺進(jìn)行護(hù)理的方法大致相同，在本研究中，我們綜合分析并且運(yùn)用了以往研究的護(hù)理方法，大致步驟包括以下三大步:首先，做好產(chǎn)婦的孕期知識(shí)和新生兒喂養(yǎng)知識(shí)教育是關(guān)鍵。在宣傳教育過程中，要明確護(hù)理人員的責(zé)任制度，提高她們的服務(wù)水平和意識(shí)。第二步，是對(duì)產(chǎn)婦分娩后乳房的護(hù)理。這要求護(hù)理人員定時(shí)定量對(duì)產(chǎn)婦的乳腺進(jìn)行熱敷、按摩，促進(jìn)乳腺的血液循環(huán)，并且要形成一定的操作準(zhǔn)則和按摩熱敷手法，爭取做到熟能生巧，提高按摩水平。最后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也是護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)。由于產(chǎn)婦剛剛經(jīng)歷了妊娠的艱辛和分娩的痛苦，所以心理承受力較為脆弱，這個(gè)時(shí)候其家屬和護(hù)理人員就要多注重其心理情緒，做到多溝通、多陪護(hù)，讓其保持良好的情緒狀態(tài)，為獨(dú)立進(jìn)行母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

根據(jù)以往的研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦完成分娩之后，其第一天的催乳素產(chǎn)生量較小，因此乳汁分泌的也少，所以一般產(chǎn)婦的乳房并不變大，但是在第二天，其乳房的結(jié)塊開始產(chǎn)生，所以此時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，比如熱敷、按摩、用吸奶器吸奶等方法，就可以幫助產(chǎn)婦提前產(chǎn)生催乳素，提早排出乳汁，使乳腺管保持通暢，提高乳房血液的流暢性，與此同時(shí)，這種護(hù)理可以使乳頭保持韌性，緩解在母乳喂養(yǎng)中乳房的疼痛。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員協(xié)同產(chǎn)婦家人要多關(guān)心產(chǎn)婦，和他們多溝通和交流，從心理上進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，讓她們舒緩焦慮情緒，培養(yǎng)自己可以成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。

［1］白玉香，謝凌英.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士2012，10;56－57

R473.71

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1009－6019(2014)01－0001－02