無張力補片修補術治療腹股溝疝的護理特點

賀麗英

(河北省宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院 河北宣化 075100)

無張力補片修補術治療腹股溝疝的護理特點

賀麗英

(河北省宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院 河北宣化 075100)

目的:探討無張力補片修補術治療腹股溝疝的護理特點。方法:對我院2009年7月至2012年7月收治的120例采用無張力補片修補術治療腹股溝疝的患者的術前術后護理情況進行回顧性分析。結果:所有患者均順利完成手術，無切口感染發(fā)生，均痊愈出院。對所有患者隨訪1～10個月，無1例復發(fā)，也沒有護理上的并發(fā)癥發(fā)生。結論:良好的術前術后護理是手術成功的關鍵，能夠促進術后復發(fā)率的最大程度降低。因此，醫(yī)院護理人員應該在充分了解無張力補片修補術治療腹股溝疝的方法和優(yōu)點的基礎上，對患者的身心特點進行熟練的把握，切實提高護理工作效率和工作質量。

無張力補片修補術;腹股溝疝;護理特點

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2012年7月收治的120例采用無張力補片修補術治療腹股溝疝的患者，其中有114例男性患者，6例女性患者，年齡在59～83歲之間，平均年齡為69歲。有108例患者為斜疝，7例患者為直疝，3例患者為切口疝，2例患者為伴嵌頓。有82例患者并存疾病，占總數(shù)的68.3%，其中24例患者合并了前列腺疾病，10例患者合并了慢性支氣管炎或哮喘，30例患者合并了心血管疾病，14例患者合并了便秘，4例患者合并了糖尿病。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

①心理護理

依據(jù)患者的性別、年齡、經(jīng)濟條件等對患者的心理特點進行認真的分析，積極配合醫(yī)師將無張力山修補術的方法、適應癥及優(yōu)點等相信耐心地講解給患者，比如，和傳統(tǒng)手術操作相比，無張力補片修補術的手術操作較為簡單，它對大量的組織解剖分離工作進行了有效的避免，手術所做的游離范圍較小，具有較短的手術時間、較小的手術創(chuàng)傷、較快的恢復速度、較高的安全性及較低的復發(fā)率等，該手術在治療老年且伴有心腦疾病復發(fā)疝的患者方面更是具有無比的優(yōu)越性。

②術前準備

如果術前準備做的充分而良好，就為手術成功準備了有利的前提條件，同時也為降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率奠定了堅實的基礎。醫(yī)院護理人員應該在做好常規(guī)檢查準備工作的同時，嚴格做好檢查老年患者心肺功能的工作，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應該及時采取有效的對癥治療措施加以化解，待患者病情穩(wěn)定之后再行手術治療［1］。除此之外，應該嚴格依據(jù)外科原則，常規(guī)做好對患者術前的皮試及皮膚護理工作。

③控制并存疾病

有相當一部分老年腹股溝患者在入院時都并存有其他疾病，如果醫(yī)院沒有對這些并存疾病進行良好的處理，那么手術效果將會受到不良的影響，因此手術之前就應該給予患者積極有效的治療或對這些疾病進行有效的控制。術后護理

①體位護理

手術之后讓患者平躺著，將軟枕墊在患者膝蓋下方，讓患者微屈膝髖關節(jié)，以對腹股溝傷口的張力進行一定的松弛，并促進傷口疼痛最大限度的減少。手術之后6天待患者生命體征平穩(wěn)之后，可以讓其半躺著，并進行適當?shù)呐P床活動，但是如果患者的年齡較大，體質較弱，有復發(fā)疝、巨大疝，則應該延長其平躺的時間。

②切口護理

無張力補片修補術具有較小的切口，一般的切口長只為4.0～6.0cm。醫(yī)院護理人員應該對切口進行密切的觀察，看其有沒有發(fā)生滲液和出血的現(xiàn)象。用1.5kg左右的沙袋壓迫切口4～6小時，保持切口敷料清潔、干燥，并囑咐患者在切口拆線3天之內不要讓切口沾水，保持局部清潔，以對感染進行切實有效的預防。

③術后傷口疼痛的護理

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術所采用的縫合法是巴式或麥式法，對腹股溝后壁進行修補和加強，在強行縫合的情況下，肌肉撕裂缺血機化，最后導致一片疤痕組織的形成。無張力山修補術具有較少的分離，不會強行牽拉不同層面的不同組織將其強行縫合在一起。

④早期下床活動護理

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術術后患者常會感到疼痛，并且極易復發(fā)，因此要求患者在術后之后3天必須保持絕對的臥床休息狀態(tài)，3周之后進行適當?shù)幕顒樱?個月之后才能開始參加重體力勞動。但是無張力補片修補術采用人工材料，對恥骨肌孔等薄弱環(huán)節(jié)進行了修補，從根本上防止了復發(fā)，因此不需要患者長時間臥床休息。手術之后第6小時患者就能夠下床活動，2～3天能夠恢復日常生活，1～2周能夠進行正常的工作。

⑤飲食與排便護理

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術為了對患者腹內壓增高進行有效的預防和避免，通常對患者的飲食進行控制，以促使其大便次數(shù)得到有效的減少，從而達到治療的目的。但是無張力補片修補術游離了疝內容物之后將其向腹腔回納，影響不到患者的消化道，因此手術之后6～8小時患者就可以攝入半流質飲食，手術之后1天就可以進行普通的飲食。護理人員應該囑咐患者多吃含有豐富的纖維素的食物，多喝水，保持大便通暢，同時為了對腹壓升高進行有效的預防，避免疝復發(fā)，應該等到充分恢復之后再進行重體力勞動。

⑥陰囊積液護理

護理人員應該在患者臥床時囑咐其抬高陰囊，并進行局部固定。用毫米波治療儀進行每天兩次的照射，必要的情況下可以將陰囊積液抽出來，以促進其盡快愈合。

⑦出院指導

在患者出院時，醫(yī)院醫(yī)護人員應該囑咐患者注意休息，并適當活動，3個月內不要進行重體力勞動，同時保持心情舒暢，避免過度緊張和疲勞、多吃具有豐富的營養(yǎng)元素的粗纖維食物，保持大便通暢［6］。如果出現(xiàn)便秘，應該進行及時有效的處理。對會引起腹內壓升高的各種疾病進行有效的預防和治療，如果有不適癥狀出現(xiàn)，應該到醫(yī)院進行及時的復診。此外，在日常生活中注意保暖，對感冒和咳嗽進行有效的預防和避免。

2 結果

所有患者均順利完成手術，無切口感染發(fā)生，均痊愈出院。對所有患者隨訪1～10個月，無1例復發(fā)，也沒有護理上的并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

現(xiàn)階段，無張力山修補術是最符合生理的手術方式，具有較小的創(chuàng)傷、較快和恢復速度及較低的復發(fā)率等。而良好的術前術后護理是手術成功的關鍵，能夠促進術后復發(fā)率的最大程度降低。

總之，作為醫(yī)院護理人員，我們應該在充分了解無張力補片修補術治療腹股溝疝的方法和優(yōu)點的基礎上，對患者的身心特點進行熟練的把握，耐心細致地做好術前術后的護理工作，切實提高護理工作效率和工作質量，為使患者早日康復、提升醫(yī)院綜合效益作出積極的貢獻。

［1］許秀鳳.莫曉蕾.吳恒慧.腹股溝疝平鋪法無張力人工補片修補術與傳統(tǒng)手術的護理觀察［J］.中國醫(yī)療前沿.2007(12).

［2］湯聚雅.董詠梅.章華麗.張若.腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前修補術治療成人腹股溝疝的護理［J］.解放軍護理雜志.2008(23).

R473.6

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1009－6019(2014)01－0001－02