電視胸腔鏡技術(shù)在胸腺腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用效果

王治 鄒法超

作為人體的重要免疫器官，胸腺對人體具有重要的保護作用，有效保證人體的健康，而如果不良生活習慣等原因?qū)е滦叵俪霈F(xiàn)腫瘤，就會嚴重危害人體的健康。一般認為胸腺腫瘤主要是由于淋巴細胞或者胸腺上皮細胞發(fā)生病變而引發(fā)的[1]。電視胸腔鏡技術(shù)作為近20年發(fā)展起來的微創(chuàng)外科手術(shù)，該手術(shù)方法對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，給患者帶來的治療效果較好，術(shù)后患者恢復(fù)很快，是一種值得廣泛推廣的手術(shù)方法[2]?？墒请娨曅厍荤R技術(shù)對于各種類型胸腺腫瘤手術(shù)的治療優(yōu)缺點尚不了解，為了了解其所含有的意義，先總結(jié)電視胸腔鏡技術(shù)在各種類型胸腺腫瘤手術(shù)的優(yōu)缺點，確定電視胸腔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥，將匯總結(jié)果報道如下。

1 方法

使用電視胸腔鏡技術(shù)參與各種類型胸腺腫瘤手術(shù)，總結(jié)電視胸腔鏡技術(shù)在各種類型胸腺腫瘤手術(shù)的優(yōu)缺點，確定電視胸腔鏡技術(shù)的適應(yīng)證。

2 結(jié)果

2.1 電視胸腔鏡技術(shù)對手術(shù)的適應(yīng)證 電視胸腔鏡技術(shù)可以有效用于無胸腺瘤的重癥肌無力胸腺切除手術(shù)，參與治療效果較好，便于患者進行后續(xù)的胸腔鏡手術(shù)。對電視胸腔鏡技術(shù)進行改善可以有效清除患者的前縱隔脂肪組織，也可以經(jīng)過胸腔鏡進行胸腺切除術(shù)?？梢詫Σ糠种匕Y肌無力、胸腺囊腫以及Ⅰ期胸腺瘤重癥肌無力患者的胸腺進行完整的電視胸腔鏡技術(shù)治療。

2.2 電視胸腔鏡技術(shù)手術(shù)切口以及體位的要求 電視胸腔鏡技術(shù)手術(shù)時右胸入路視野更加開闊，心包等阻礙物不影響手術(shù)的進行，需要合理選擇器械切口以及胸腔鏡，取用3 個（形成一個三角形）標準的胸腔鏡切口，注意各個點的距離以免互相影響，取點需要依據(jù)方便操作而進行，依據(jù)腫瘤的位置確定觀察空洞以及切口的部位。手術(shù)時需要調(diào)節(jié)手術(shù)床是其向背側(cè)傾斜已達到降低患者頭以及腰的位置，擴大手術(shù)一側(cè)的肋間隙，使用操作套管進行操作。

2.3 電視胸腔鏡技術(shù)的優(yōu)越性 電視胸腔鏡技術(shù)的優(yōu)越性主要有一下幾種：（1）手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)時出血較少，不需要損害患者的肋骨，也不損害患者的呼吸肌，給患者帶來的并發(fā)癥比較少，患者的疼痛感較小，不影響患者的咳嗽，患者可以進行有效的排痰，手術(shù)以后患者可以盡快恢復(fù)，減少了住院的時間，患者可以盡快恢復(fù)進行正常生活。（2）可以有效減少手術(shù)前的準備時間，及時進行有效的手術(shù)，保證患者的手術(shù)質(zhì)量，可以有效避免探查而進行的開胸以及開腹，從而改變了判斷模式，不需要再通過觀察漏氣以及出血量來進行判斷，可以進行直接的治療。（3）電視胸腔鏡技術(shù)手術(shù)治療基本不影響患者的上肢，保證了患者的生活質(zhì)量。

3 討論

電視胸腔鏡技術(shù)手術(shù)時候需要注意一些事項，胸腺瘤一般處于心臟、大血管以及胸腔上縱隔心底部的三界交界處，患者的患處可以向周圍的組織進行擴散，而腫瘤進而擴張時也會移動周圍的器官，影響了解剖以后的正確判斷，患者的纖維結(jié)締組織粘連變厚，難以進行有效的辨別，在進行手術(shù)時可能會對患者的大血管進行損傷，因而需要引起足夠的重視[3-4]。

當患者的腫瘤惡化以后就會侵染周圍的上腔靜脈以及無名靜脈，患者的血管被腫瘤包圍，這時候需要特別注意，不能魯莽進行電視胸腔鏡技術(shù)手術(shù)，最好進行保守治療。如果有所粘連而尚可進行分離則可以進行下一步手術(shù)治療，可以進行由淺入深的治療，手術(shù)時需要防止過度進行腺體的牽拉，保證血管的有效作用[5]。電視胸腔鏡技術(shù)中還保證了內(nèi)鏡器械以及常規(guī)手術(shù)器械相互結(jié)合使用，也可以有效減少手術(shù)需要的耗材，減少了患者的花費[6]。

使用電視胸腔鏡技術(shù)具有很多優(yōu)越性[7-8]：（1）電視胸腔鏡手術(shù)減少了醫(yī)生手術(shù)前對患者的觀察時間，給治療留下了足夠的時間，不必要進行開胸以及開腹探查，可以進行積極主動處理。（2）該種手術(shù)方法給患者帶來的創(chuàng)傷較小，不需要進行切除或者撐開肋骨，保證了患者的呼吸肌，手術(shù)的并發(fā)癥較少，患者出血較少，不影響患者的正常生活。（3）電視胸腔鏡手術(shù)對患者上肢運動影響較小，保證了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

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