急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制

李艷麗

(河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院急診科 河南濮陽(yáng) 454000)

急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制

李艷麗

(河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院急診科 河南濮陽(yáng) 454000)

目的:探討急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制。方法:選取我院在2009年8月－2012年5月間收治的88例急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組44例，觀察組患者采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)消毒方法進(jìn)行清創(chuàng)處理，對(duì)比兩組患者的感染情況，并評(píng)估患者的感染預(yù)防效果。結(jié)果:觀察組患者出現(xiàn)切口感染的有4例，占9.1%，對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染的有23例，占52.3%，兩組患者在采用對(duì)癥治療后，切口均愈合。結(jié)論:預(yù)防治療可以有效降低急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的機(jī)率，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

急診外科;創(chuàng)傷手術(shù)切口;感染預(yù)防

創(chuàng)傷疾病是在臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，而且屬于多發(fā)情況，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通、建筑發(fā)展迅速，導(dǎo)致創(chuàng)傷疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在一定程度上制約了患者生活質(zhì)量的提高。對(duì)于急診創(chuàng)傷患者，需要及時(shí)對(duì)其采取對(duì)癥處理措施，并慎重處理切口，以免出現(xiàn)感染，而對(duì)于出現(xiàn)感染的患者，要及時(shí)對(duì)其采取對(duì)癥治療措施，以避免患者的病情發(fā)展，危及到其生命安全［1］。現(xiàn)在選取我院收治的急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，對(duì)其切口感染的預(yù)防及控制情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院在2009年8月－2012年5月間收治的88例急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，其中，男性48例，年齡在21－68歲之間，平均年齡為45.8歲，女性40例，年齡在24－71歲之間，平均年齡為46.4歲。88例患者中，出現(xiàn)下肢創(chuàng)傷的有52例，出現(xiàn)上肢感染的有36例，所有患者均屬于開(kāi)放性損傷。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組44例，觀察組患者采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)消毒方法進(jìn)行清創(chuàng)處理，對(duì)比兩組患者的感染情況，并評(píng)估患者的感染預(yù)防效果。

1.2 方法觀察組患者在送診之后立即對(duì)患者實(shí)行創(chuàng)傷檢查，并清洗創(chuàng)口，然后對(duì)患者應(yīng)用抗生素及抗感染治療，創(chuàng)傷檢查主要由醫(yī)師查看，采用醫(yī)療器械進(jìn)行檢測(cè)，然后對(duì)患者應(yīng)用雙氧水、清創(chuàng)液或生理鹽水進(jìn)行清理，然后給予患者光譜抗生素四環(huán)素口服治療，每次0.25－0.5g，每6小時(shí)1次，同時(shí)再給予患者應(yīng)用吡哌酸片口服治療，每次1－2g，或者是對(duì)患者應(yīng)用吡哌酸注射液進(jìn)行肌肉注射治療。對(duì)照組患者在進(jìn)行手術(shù)操作前僅采用常規(guī)消毒方法清洗創(chuàng)傷部位，對(duì)患者主要應(yīng)用生理鹽水、雙氧水或者清創(chuàng)液進(jìn)行清理。對(duì)于出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者，要根據(jù)患者的感染情況進(jìn)行處理，對(duì)于不嚴(yán)重的患者可以采用酒精進(jìn)行擦拭處理，同時(shí)應(yīng)用吡哌酸片進(jìn)行治療［2］。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)將包扎拆除，采用生理鹽水沖洗切口，然后采用引流管進(jìn)行敞開(kāi)引流處理，同時(shí)采用TDP照射處理，等到患者切口出現(xiàn)新肉芽后再進(jìn)行包扎縫合處理［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)兩組患者的感染預(yù)防及控制情況進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)切口感染的有4例，占9.1%，對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染的有23例，占52.3%，兩組患者在采用對(duì)癥治療后，切口均愈合。

3 討論

急診外科創(chuàng)傷的種類較多，如復(fù)合性外傷、四肢開(kāi)放性閉合骨折、多發(fā)性外傷等，在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療的過(guò)程中，由于時(shí)間較為緊迫，需要對(duì)患者用最短的時(shí)間完成檢查、清創(chuàng)處理，并確定手術(shù)方案，由此導(dǎo)致患者的創(chuàng)口處理較為緊急，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)細(xì)菌感染情況，從而嚴(yán)重影響到患者的手術(shù)治療效果。因此在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行嚴(yán)格的創(chuàng)口清理措施，這樣可以有效減少患者切口發(fā)生感染的機(jī)率［4］。在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者出現(xiàn)切口感染的有4例，占9.1%，患者在手術(shù)過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且在術(shù)后恢復(fù)較快，而對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染的有23例，占52.3%，對(duì)于患者的術(shù)后病情改善造成了嚴(yán)重影響。根據(jù)兩組患者的感染情況實(shí)行對(duì)癥治療措施，所有患者的切口均愈合，恢復(fù)良好。由此可見(jiàn)，臨床上在對(duì)外科創(chuàng)傷手術(shù)患者實(shí)行治療之前給予其預(yù)防感染治療能夠有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)感染的機(jī)率，對(duì)于出現(xiàn)切口感染的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取對(duì)癥治療措施，以促進(jìn)患者病情的快速改善。

［1］朱京華，童紅雨.本院近5年腹部手術(shù)切口感染的調(diào)查［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2009，45(12):58－59

［2］劉升能.預(yù)防性應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉和頭孢呋辛鈉預(yù)防術(shù)后感染的效果對(duì)比［J］.河北醫(yī)學(xué).2009，63(02):69－70

［3］程盛.頭孢曲松鈉預(yù)防術(shù)后感染的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010，28(09):78－79

［4］張先林，陳季松，龔學(xué)東，丁志強(qiáng).重度創(chuàng)傷患者應(yīng)用rhGH對(duì)血清TNF－α的變化及其臨床意義［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2008，121 (18):59－60

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1009－6019(2014)07－0001－02