河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童牙病科 河南 南陽 473000
乳牙根管治療的臨床體會
尚娟
河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童牙病科 河南 南陽 473000
目的:觀察兒童齲病行乳牙根管治療的臨床療效。方法選擇60例病人有牙髓病變的牙齒84顆,進(jìn)行兒童根管治療術(shù)。結(jié)果術(shù)后3~24個(gè)月隨診,治治愈75顆,占89.2%;好轉(zhuǎn)5顆,占6%;無效4顆,占4.8%,有效率95.2%。結(jié)論行兒童根管治療術(shù),可以達(dá)到治愈兒童齲病后牙髓炎、根尖周炎的目的。
兒童齲?。蝗檠栏艹涮?;Vitapex糊劑
乳牙牙髓炎、根尖周病變首選根管治療[1]。乳牙根管治療術(shù)是通過根管清理和藥物消毒,去除感染物質(zhì)并消除根尖周炎癥,用易被吸收的充填材料充填根管,治療根尖周病變的一種方法??捎糜诟鞣N類型的根尖周炎。本文采用Vitapex根充糊劑用于乳牙的根管治療,取得較好療效。報(bào)告如下:
1.1 一般資料
選擇本院今年來年口腔科門診患兒60例, 年齡4~9歲,其中前牙25顆,后牙59顆,共84顆患牙?;佳罏樯铨x已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。
1.2 充填材料
Vitapex根充糊劑,由日本森田株式會生產(chǎn),成份為碘仿40.4%、氫氧化鈣30.3%、硅油22.45%、其他6.95%。
1.3 適應(yīng)證
牙髓壞死或壞疽而應(yīng)保留的乳牙;患根尖周炎而應(yīng)保留的乳牙。
1.4 禁忌證
牙體缺損范圍大,如殘冠、殘根;牙根吸收1/2以上,松動明顯的患牙。
1.5 方法
加強(qiáng)了民生水利工程建設(shè)。完成了2012年200萬畝節(jié)水滴灌收尾工程、2013年300萬畝的主體建設(shè)任務(wù)和29個(gè)糧食作物示范項(xiàng)目主體建設(shè),全年節(jié)水7 834萬m3,糧食增產(chǎn)2.4億kg。解決了127萬農(nóng)村群眾的飲水安全問題。發(fā)放移民直補(bǔ)資金3億元,完成移民扶持項(xiàng)目1 221個(gè)。治理水土流失面積321萬畝;清理河道垃圾172萬m3,封育河道灘地60萬畝。
術(shù)前常規(guī)攝X線牙片,以明確乳牙根尖周骨質(zhì)破壞、牙根吸收等情況。
1.5.1 去除齲蝕組織、制備洞型、揭去髓室頂。
1.5.2 去除髓室和根管的壞死牙髓,用根管器械擴(kuò)挫根管。3%過氧化氫溶液、5%次氯酸鈉溶液、生理鹽水沖洗根管,吸干。
1.5.3 選用蘸有甲醛甲酚合劑、木餾油或樟腦酚液的小棉球置入髓室內(nèi),或用含藥的棉捻置于根管內(nèi),以氧化鋅丁香油糊劑封固窩洞。
1.5.4 3~7d后若無癥狀,去除原封藥,沖洗、吸干,在防濕的條件下,將Vitapex材料導(dǎo)入根管內(nèi)或加壓注入根管內(nèi),墊底,修復(fù)。
1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:患牙無自覺癥狀,瘺道閉合,無叩痛,無松動,咀嚼功能良好,X線片顯示根尖周稀疏區(qū)消失。好轉(zhuǎn):自覺癥狀減輕,牙齒松動好轉(zhuǎn),瘺管基本閉合,無明顯叩痛,X線片示根尖稀疏區(qū)未縮小甚至擴(kuò)大,繼承恒牙胚囊未見;失?。褐委熀笥刑弁?、腫脹或有瘺管發(fā)生,患牙松動或失去咀嚼功能,X線顯示根尖周病變范圍明顯擴(kuò)大。
術(shù)后3~24個(gè)月隨診,治治愈75顆,占89.2%;好轉(zhuǎn)5顆,占6%;無效4顆,占4.8%,有效率95.2%。
3.1 目前根管治療仍然是治療牙髓炎和根尖周炎的有效方法,乳牙根管治療的效果主要決定于根管的清理和充填材料的質(zhì)量,因此只要做好根管清理,消除根管感染源,選擇合適的充填材料,就有可能減少就診次數(shù),縮短就診時(shí)間[2]。
3.2 Vitapex糊劑是20世紀(jì)80年代中期由日本生產(chǎn)的,其主要成分為氫氧化鈣、碘仿和硅油,其中硅油不僅可起潤滑作用,防止糊劑結(jié)固,而且可保持根管內(nèi)氫氧化鈣的活性,使其具有較好的抗菌和抑菌性,良好的組織相容性,及促進(jìn)根尖周組織修復(fù)的誘導(dǎo)性能。能促進(jìn)根尖病灶的吸收。碘仿還有X線阻射作用。聚硅氧烷油化學(xué)性能極為不活潑,具有防水性、絕緣性,可防止根管內(nèi)糊劑被吸收。
3.3 乳牙根管治療時(shí)的注意事項(xiàng):乳牙根管治療術(shù)的基本方法與恒牙根管治療術(shù)大體相同,但治療時(shí)須注意。
3.3.1 根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔,以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。
3.3.2 在乳牙的替換中,由于乳牙根的生理吸收,繼承恒牙方可萌出下常位置上,因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的,不影響乳恒牙交替的糊劑充填。
3.3.3 術(shù)前須攝取X線片,了解根尖周病變和牙根吸收情況。
3.3.4 不宜對乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚,乳磨牙根尖周病,包括根分歧部位的根周組織炎癥,可通過根管治療消除炎癥,達(dá)到治愈瘺管的目的。
綜上所述,Vitapex糊劑綜合了氫氧化鈣和碘仿兩者的優(yōu)點(diǎn),用于治療乳牙根管充填, 減少了患者的復(fù)診次數(shù)、縮短了復(fù)診時(shí)間,是乳牙較理想的根充材料,值得推廣應(yīng)用。
[1]周德保,張清林,郭一江.乳牙根管治療失敗原因分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(4):246-247.
[2]高建國,胥愛文.Vitapex根管充填一次法治療慢性有瘺型乳牙尖周炎的臨床研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,27(1):50-51.
R781.05
B
1009-6019(2014)12-0083-01