牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的應(yīng)用價(jià)值

山西省陽(yáng)煤集團(tuán)第二醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045209

牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的應(yīng)用價(jià)值

呂曉艷

山西省陽(yáng)煤集團(tuán)第二醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045209

目的：分析牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年3月至2013年3月到我院治療由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，對(duì)其進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，觀察其治療效果。結(jié)果復(fù)診結(jié)束后患者菌斑指數(shù)(t= 4.61，P<0.05)、牙齦指數(shù)(t=3.36，P<0.05)、藥物性牙齦增生程度(X2=5.49，P<0.05)，均差異顯著，治療效果較好。結(jié)論牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的治療中應(yīng)用價(jià)值較好，治療效果較為滿意，適合在臨床中使用。

牙周基礎(chǔ)治療；藥物性牙齦增生；應(yīng)用價(jià)值

牙齦增生不僅影響到患者的美觀，而且對(duì)患者的咀嚼、發(fā)音等有不良影響，降低患者的生活質(zhì)量。那么如何有效治療藥物性牙齦增生就有十分重要的臨床意義。在治療中，牙周基礎(chǔ)治療適用于每位牙周病患者，其目的是消除致病因素，將炎癥減輕到最低程度，并為下一階段的治療做準(zhǔn)備。本研究為了進(jìn)一步探討和分析牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的應(yīng)用價(jià)值，隨機(jī)選取2010年3月至2013年3月到我院治療由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，對(duì)其進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，觀察其治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機(jī)選取2010年3月至2013年3月到我院治療由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，所有患者除高血壓、冠心病外，均無(wú)其他全身性器質(zhì)疾病，其中男79例，女55例，患者年齡范圍分布在40-64歲，平均年齡為(51.5±5.6)歲。

1.2 治療方法

本研究中，首先將患者的藥物性牙齦增生程度按照弓慧玲的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行如下分類：Ⅰ°牙齦增生(唇側(cè)或唇舌側(cè)齦乳頭呈小球狀突起于牙面)，Ⅱ°牙齦增生(增生的齦乳頭互相靠近，覆蓋部分牙面)，Ⅲ°牙齦增生(增生累及附著齦，齦乳頭呈球狀或結(jié)節(jié)狀)[1]。其中Ⅰ°牙齦增生45例，Ⅱ°牙齦增生53例，Ⅲ°牙齦增生36例。然后記錄患者的菌斑指數(shù)(PLI)和牙齦指數(shù)(GI)，最后對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的教育、潔治及刮治、牙齦切除術(shù)或牙齦切除術(shù)配合翻瓣術(shù)去除增生的牙齦。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行18個(gè)月復(fù)診，開(kāi)始三個(gè)月須每月進(jìn)行復(fù)診，后十五個(gè)月則每三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，在每次復(fù)診時(shí)均記錄患者前牙的PLI、GI和牙齦增生程度，隨后對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育指導(dǎo)及牙周潔治。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究中，復(fù)診結(jié)束后將患者的如下情況進(jìn)行比較分析：①患者菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)比較。②患者牙齦指數(shù)(GI)比較。③患者藥物性牙齦增生程度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 復(fù)診結(jié)束后患者菌斑指數(shù)(PLI)比較

本研究中，初診時(shí)患者的平均菌斑指數(shù)(2.08±0.45)，進(jìn)行18個(gè)月牙周基礎(chǔ)治療后平均菌斑指數(shù)(1.68±0.75)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者治療前后菌斑指數(shù)差異顯著(t= 4.61，P<0.05)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明對(duì)藥物性牙齦增生患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，患者治療效果良好，菌斑指數(shù)明顯縮小。

2.2 復(fù)診結(jié)束后患者牙齦指數(shù)(GI)比較

本研究中，初診時(shí)患者的牙齦指數(shù)(1.67±0.84)，進(jìn)行18個(gè)月牙周基礎(chǔ)治療后牙齦指數(shù)(1.03±0.25)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者治療前后牙齦指數(shù)差異顯著(t=3.36，P<0.05)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明對(duì)藥物性牙齦增生患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，患者治療效果良好，牙齦指數(shù)明顯縮小。

2.3 復(fù)診結(jié)束后患者藥物性牙齦增生程度比較

初診時(shí)，其中Ⅰ°牙齦增生45例，Ⅱ°牙齦增生53例，Ⅲ°牙齦增生36例，經(jīng)過(guò)18個(gè)月牙周基礎(chǔ)治療后轉(zhuǎn)為正常患者129例，Ⅰ°牙齦增生2例，Ⅱ°牙齦增生3例，Ⅲ°牙齦增生0例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者治療前后藥物性牙齦增生程度差異顯著(X2=5.49，P<0.05)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明對(duì)藥物性牙齦增生患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，患者藥物性牙齦增生得到緩解，Ⅰ°牙齦增生和Ⅱ°牙齦增生人數(shù)減少，患者治療效果較好。

3.討論

藥物性牙齦增生在臨床中較為多見(jiàn)。目前引發(fā)藥物性牙齦增生的常見(jiàn)三類藥物有：抗癲癇藥物苯妥英鈉、免疫抑制劑環(huán)孢菌素A和鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)等。對(duì)于出現(xiàn)的牙齦增生，不僅從外形上影響到患者的美觀，還會(huì)給患者帶來(lái)生活上的困擾，例如患者的咀嚼和發(fā)聲均會(huì)受到不同程度的影響，同時(shí)患者的心理和情緒上也會(huì)出現(xiàn)不良影響。目前對(duì)藥物性牙齦增生尚無(wú)有效一致的治療方法。對(duì)于由鈣通道阻滯劑引起的藥物性牙齦增生，其主要是由于胞外膠原成分增多及成纖維細(xì)胞增殖的結(jié)果。對(duì)于這種患者，我們不能隨意讓其停藥，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，就?huì)影響到患者的血壓，嚴(yán)重時(shí)直接影響到患者的生命健康。因此尋找安全有效的治療方法對(duì)患者的藥物性牙齦增生進(jìn)行治療就顯得尤其重要，對(duì)患者具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在藥物性牙齦增生疾病中，牙齦炎性反應(yīng)是藥物性牙齦增生的一個(gè)重要協(xié)同因素。其中菌斑控制對(duì)控制藥物性牙齦增生至關(guān)重要[2]。菌斑是由一些細(xì)菌和食物軟垢組成的，其往往與炎性反應(yīng)一起促進(jìn)牙齦增生，而增生的牙齦則不利于菌斑的清除，間接又加重了炎性反應(yīng)，使患者的病情形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的早日康復(fù)造成不良影響，同時(shí)藥物也會(huì)聚集在菌斑中，加重藥物和成纖維細(xì)胞的相互作用，從而引發(fā)牙齦組織出現(xiàn)增生。綜上分析，藥物性牙齦增生的出現(xiàn)與菌斑的存在密切相關(guān)，因此對(duì)于藥物性牙齦增生患者而言，維持口腔清潔，做好菌斑的消除，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的教育指導(dǎo)(如正確刷牙的方法)就顯得尤為重要。

目前在臨床治療中，牙周基礎(chǔ)治療是每位牙周病患者都需要采取的治療方法，這種方法可以將患者的牙齦炎癥減輕到最低，同時(shí)又為下一階段的治療做準(zhǔn)備。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)于藥物性牙齦增生患者，無(wú)論進(jìn)行手術(shù)治療或者非手術(shù)治療，其病情的后期改善尤為重要，尤其是第一年，對(duì)患者做好基礎(chǔ)牙周治療均可以將患者的病情控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平，可見(jiàn)牙周基礎(chǔ)治療對(duì)患者的治療是較為關(guān)鍵的一步。在本研究中，我們選取由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，對(duì)其進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，在治療結(jié)束后進(jìn)行18周的復(fù)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)均顯著降低，而且患者藥物性牙齦增生程度也下降，表明牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的應(yīng)用效果較為滿意，對(duì)患者的治療效果較好，可以有效緩解藥物性牙齦增生患者的癥狀，適合在各級(jí)醫(yī)院中進(jìn)行推廣使用。

[1]弓慧玲.藥物性牙齦增生牙周治療后的療效觀察[J].中外醫(yī)療.2005,28(2):55

[2]周興麗，鐘密.菌斑控制對(duì)藥物性牙齦增生的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 ，2008，10(3):69.

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1009-6019(2014)12-0077-01