腹瀉患兒糞便中輪狀病毒的檢測(cè)與分析

山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 棗莊 277101

腹瀉患兒糞便中輪狀病毒的檢測(cè)與分析

張士寶

山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 棗莊 277101

輪狀病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)RV)是引起幼兒病毒性腹瀉腸炎的重要病原體之一，發(fā)病高峰在秋季，故又名嬰幼兒秋季腹瀉，感染途徑為糞口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2-3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀，輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸科病毒，它是嬰幼兒腹瀉的主要病因，然而每一次感染后，人體免疫力會(huì)逐漸增強(qiáng)，以后感染的影響就會(huì)減輕，輪狀病毒總共有七種，分別為A、B、C、D、E、F、G,其中A種是最為常見(jiàn)的一種，而嬰幼兒輪狀病毒感染超過(guò)90%的病兒，都是該種病毒造成的。

輪狀病毒；鏡檢脂肪球

1.材料與方法：

1.1 標(biāo)本來(lái)源于要求：門(mén)診和住院腹瀉患兒的糞便檢測(cè)，樣本必須收集在干凈、干燥、防水并且不含去污劑、防腐劑容器內(nèi)，若糞便為液體，應(yīng)收集不少于1-2ml的糞便液體，樣本收集后應(yīng)立即檢測(cè)，檢測(cè)應(yīng)將標(biāo)本恢復(fù)至室溫，旋開(kāi)收集器的蓋子，用蓋子上附帶的取樣棒挑取大約50mg的糞便樣品,在將取樣棒放回收集器中，旋緊蓋子，若腹瀉患兒的糞便較稀薄，可用一次性塑料吸管取樣本2滴，滴加在樣本收集器中，將樣本和緩沖液中充分混勻，已混勻的樣本應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2 試劑：艾博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的輪狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒(乳膠法)

1.3 方法[1]：將試劑從密封袋中取出，置于干凈水平臺(tái)面上順時(shí)針旋開(kāi)裝有稀釋樣本的收集器上面的帽蓋，將收集器倒置，棄去頭兩滴稀釋樣本，垂直在加樣孔(S)中滴加2滴無(wú)氣泡的稀釋樣本，并開(kāi)始計(jì)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在10-20分鐘判讀，20分鐘后判讀無(wú)效。

2.結(jié)果

陽(yáng)性(+)：兩條紅色條帶出現(xiàn)，一條位于檢測(cè)區(qū)(T)內(nèi)，另一條位于質(zhì)控區(qū)(C)，陽(yáng)性結(jié)果表明：樣本中含有輪狀病毒。

陰性(-)：僅質(zhì)控區(qū)(C)出現(xiàn)一條紅色條帶，在檢測(cè)區(qū)(T)內(nèi)無(wú)紅色條帶出現(xiàn)。陰性結(jié)果表明：樣本中未檢測(cè)輪狀病毒。

3.顯微鏡鏡檢：

取患兒糞便用生理鹽水稀釋后，直接涂片鏡檢，90%以上的輪狀病毒感染患兒糞便中都能檢測(cè)到脂肪球，其中數(shù)量約為5-10個(gè)/高倍視野。

4.討論：

輪狀病毒感染主要是感染小腸的粘膜細(xì)胞，并且產(chǎn)生腸毒素，腸毒素會(huì)引起胃腸炎導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，有時(shí)候甚至?xí)驗(yàn)槊撍疄閷?dǎo)致死亡，0-2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒感染人數(shù)約占感染人數(shù)的80%，是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的主要病因[2]。

5.預(yù)防：

輪狀病毒感染疫苗可以降低輪狀病毒感染，是減毒重組的活疫苗，接種對(duì)象主要為2個(gè)月～5歲以下的嬰幼兒，直接口服用量為每人一次口服3ml,切勿用熱水送服。

6.治療：

對(duì)輪狀病毒感染的患兒，臨床上沒(méi)有特效藥物快速治療，家長(zhǎng)在小兒患病期間不要亂用抗生素，主要采用糾正水、電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥治療，有報(bào)導(dǎo)中草藥馬蹄香治療有效，也曾用干擾素治療可以縮短病程。

[1]焦富勇，康華，王可勝，蘇祖佑。小兒輪狀病毒性腹瀉研究進(jìn)展。國(guó)外醫(yī)學(xué)(婦幼保健分冊(cè))：2002年，第01期

[2]http://qiuyi.fx120.net/JiBing/Index/155.152156/151149150.htm

[3]Cubitt,WD(1982)Rotavirus Infection:An Unexpected Hazard in Units Caring for the Elderly.

R446.13

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1009-6019(2014)12-0051-01