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      益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹臨床觀察

      2014-03-23 15:10:43
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:肛瘺益氣肛門

      山西省陽城縣鳳城中心衛(wèi)生院 山西 陽城 048100

      益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹臨床觀察

      宋建紅

      山西省陽城縣鳳城中心衛(wèi)生院 山西 陽城 048100

      目的:探討益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹的臨床效果。方法選取到我院進(jìn)行中老年肛瘺術(shù)患者68例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣升提湯進(jìn)行治療,結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果治療結(jié)束后,兩組患者肛門墜脹情況比較(X2=4.26,P<0.05),差異顯著。結(jié)論采取益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹,患者治療效果較好,適合在臨床中使用。

      益氣升提湯;肛瘺術(shù);肛門墜脹

      肛瘺在臨床中指肛門直腸周圍的膿腫和膿水長時(shí)間不能痊愈,傷口也不能愈合,從而引發(fā)患者出現(xiàn)慢性瘺管疾病。目前臨床中對(duì)這種疾病的治療方法通常為手術(shù)的方法?;颊咴谛g(shù)后極易出現(xiàn)肛門墜脹的并發(fā)癥,其自覺癥狀為患者肛門墜脹感難以忍受,同時(shí)可能還會(huì)伴隨有腹瀉、里急后重感等,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,影響患者術(shù)后痊愈[1]。本研究中采取益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹,為了探討患者接受治療后的臨床效果,選取到我院進(jìn)行中老年肛瘺術(shù)患者68例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各34例,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣升提湯進(jìn)行治療,治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

      1.一般資料和方法

      1.1 一般資料

      本研究中,隨機(jī)選取2007年6月至2013年6月到我院進(jìn)行中老年肛瘺術(shù)患者68例,其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《肛瘺臨床診治指南》( 2006 版) 中肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男36例,女32例,患者年齡范圍分布在49-70歲,平均年齡為58.2±3.4歲,患者病程2個(gè)月-15a,平均病程2.9±1.2a。所有患者均符合肛瘺切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),且均自愿參加本次研究試驗(yàn)。患者均排除心腦血管疾病、糖尿病等其他重大疾病,排除妊娠和哺乳期婦女。本研究中所有患者的性別、年齡、肛門墜脹嚴(yán)重程度及病程等數(shù)據(jù)資料,差異不顯著,可以納入研究使用。

      1.2 臨床癥狀

      本研究中,10例患者出現(xiàn)膿腫,9例患者肛緣出現(xiàn)膿液,6例同時(shí)出現(xiàn)膿腫和膿液,15例患者肛門及周圍有瘙癢感。

      1.3 治療方法

      本研究中,對(duì)所有患者行肛瘺切除術(shù),在手術(shù)之前要求患者保持側(cè)位,同時(shí)做好消毒和麻醉處理。然后對(duì)照組患者采取常規(guī)的術(shù)后護(hù)理治療,包括抗消炎、止血、止痛及中藥換藥治療,其換藥時(shí)間從手術(shù)結(jié)束后第一天開始,通常在患者便后進(jìn)行,通常一天兩次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取益氣升提湯進(jìn)行治療,其藥方具體如下:黃芪30-60 g,白術(shù)15 g,當(dāng)歸15 g,柴胡5 g,升麻6 g,肉桂3 g,枳殼10 g[2]。其用法和用量如下:一天一劑分早晚服用,連續(xù)治療14天,為一個(gè)療程。

      1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      本研究中,治療結(jié)束后對(duì)患者的治療情況按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),具體如下:將患者治療后的肛門墜脹感分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,其中0度指患者肛門墜脹感徹底消失;Ⅰ度為患者在進(jìn)行日常排便后仍有輕微肛門墜脹感,但可以忍受;Ⅱ度為患者排便后能明顯感覺到肛門墜脹感,需要進(jìn)行臥床休息才可以緩解;Ⅲ度指患者平時(shí)就存在明顯肛門墜脹,在排便后感覺加強(qiáng),即使休息也無法得到緩解。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析,統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí),表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者肛門墜脹,其中0度14例、Ⅰ度16例、Ⅱ度4例,Ⅲ度0例;對(duì)照組患者肛門墜脹,其中0度5例,Ⅰ度10例,Ⅱ度15例,Ⅲ度4例,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),兩組患者差異比較(X2=4.26,P<0.05),差異顯著,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),表明采取益氣升提湯可以有效緩解中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹感,減輕患者癥狀,緩解患者的痛苦,效果較為滿意。

      3.討論

      肛腸科手術(shù)之所以會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肛門墜脹,可能與以下原因有關(guān):首先由內(nèi)痔和外痔的解剖結(jié)構(gòu)不同引發(fā)的,例如內(nèi)痔一般對(duì)牽拉和炎癥刺激較為敏感,因此可能會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹,而外痔痔體出現(xiàn)充血水腫或者血栓堵塞時(shí),也會(huì)伴隨有肛門異物的墜脹感,在排便時(shí)感覺最為強(qiáng)烈。其次是手術(shù)類型的影響。不同的手術(shù)類型由于操作方式的不同,可能會(huì)對(duì)患者造成不同的影響。最后則是患者術(shù)后的一些不良因素導(dǎo)致的。例如患者術(shù)后傷口感染,術(shù)后出現(xiàn)便秘或者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕遺留。因此要求主治醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),一定要根據(jù)患者的具體病情,選擇最適宜的手術(shù)方式,在手術(shù)操作中要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行,動(dòng)作保持輕柔,牽拉和擠壓時(shí)均要小心仔細(xì),避免出現(xiàn)對(duì)其他組織的損傷,同時(shí)需要提前進(jìn)行消毒,保證無菌環(huán)境,防止患者出現(xiàn)感染。

      在中醫(yī)學(xué)的研究中,認(rèn)為肛門墜脹的原因主要有以下幾個(gè)方面:患者脾胃氣虛,中氣難以上升反而出現(xiàn)下降;脾腎陽虛,淤血?dú)鉁A粼谀c絡(luò)引發(fā);患者飲食不規(guī)律或者勞累過度,使得濕熱、瘀血等長時(shí)間堆積在肛門;部分患者則是由于進(jìn)行內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)氣滯淤血,濁氣停止。根據(jù)上述原因,在我國目前中醫(yī)學(xué)對(duì)肛門墜脹的治療中,通常會(huì)采取內(nèi)治法、中藥熏洗、中藥灌腸、針灸等進(jìn)行治療。本研究中采取的是益氣升提湯進(jìn)行治療,其藥方中包含有黃芪,白術(shù),當(dāng)歸等,其中黃芪味甘,可以補(bǔ)脾肺之氣,以資生血之源;當(dāng)歸雖然味辛而甘,卻能起到補(bǔ)血和活血的作用,對(duì)于血虛血瘀則有非常有效的治療;當(dāng)歸,雖然味甘而重,也有補(bǔ)血的作用;其中白術(shù)有健脾益氣的功能,當(dāng)與黃芪一起使用時(shí),可以補(bǔ)養(yǎng)患者的氣血,尤其對(duì)于氣血不足,瘡瘍膿成不潰,或潰后久不斂口者效果尤佳。最后添加少量肉桂,可以發(fā)揮溫腎助陽,促進(jìn)氣血生長的作用。在《本草綱目》中有記載: "諸方治下血痔痢,大腸秘塞,里急后重,又以枳殼為通用;枳殼行氣化滯,使氣補(bǔ)而不滯,氣行則血行。"可見益氣升提湯可以有效地對(duì)患者的氣血進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng),將其疾病徹底治愈[2]。

      綜上所述,在本研究中,我們隨機(jī)抽取接受中老年肛瘺術(shù)患者68例,進(jìn)行分組治療實(shí)驗(yàn)研究,治療后發(fā)現(xiàn)采取益氣升提湯治療的患者,其治療結(jié)束后患者的肛門墜脹感情況要顯著低于采取常規(guī)治療的患者(X2=4.26,P<0.05),表明采取益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹,患者治療效果較好,適合在各級(jí)醫(yī)院中推廣中使用。

      [1]賈美華.辨證直腸給中藥治療肛門墜脹癥 50 例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(10) : 818

      [2]張華,張龍,夏勤弟.益氣升提湯治療中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹臨床研究[J].2013, 9 (9):1301-1302

      R266

      B

      1009-6019(2014)12-0028-02

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