軍隊(duì)醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)功能模塊與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)

錢雪松，侯志宏，孫景海，王俊新，張海波，張國鵬

軍隊(duì)醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)功能模塊與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)

錢雪松，侯志宏，孫景海，王俊新，張海波，張國鵬

目的：通過對(duì)醫(yī)院考評(píng)系統(tǒng)業(yè)務(wù)和指標(biāo)的歸類分析，并結(jié)合“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS），設(shè)計(jì)出軍隊(duì)醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)的具體功能模塊和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫。方法：根據(jù)需求分析設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能模塊，按照關(guān)系數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)理念設(shè)計(jì)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，利用表間關(guān)系減少冗余并保持?jǐn)?shù)據(jù)的完整性。結(jié)果：基于實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)出9個(gè)功能、33個(gè)模塊。根據(jù)數(shù)據(jù)的性質(zhì)、層次和來源將其分為基礎(chǔ)信息、方案指標(biāo)、系統(tǒng)及權(quán)限3大類。在系統(tǒng)的后臺(tái)設(shè)計(jì)上保證了系統(tǒng)的易用性和高效運(yùn)行。結(jié)論：軍隊(duì)醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)全面、合理，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫科學(xué)、高效。

醫(yī)院考評(píng)；HIS；數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

0 引言

近年來，我院醫(yī)療規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療收入不斷提高，這就對(duì)醫(yī)院管理水平和管理模式提出了更高的要求。醫(yī)院管理者希望能對(duì)醫(yī)院業(yè)績進(jìn)行客觀、公正的評(píng)價(jià)，因此提出從“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS中抽取醫(yī)院績效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，依據(jù)醫(yī)療工作分配權(quán)重，制定考核標(biāo)準(zhǔn)[1]?！败娦l(wèi)一號(hào)”是在全軍醫(yī)院應(yīng)用良好的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，而基于其研發(fā)的軍隊(duì)醫(yī)院績效考評(píng)系統(tǒng)，不僅是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理數(shù)字化和科學(xué)化的內(nèi)在需求[2-6]，也是提升醫(yī)院管理手段的保障。本文討論了基于“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS的醫(yī)院績效考評(píng)系統(tǒng)的模塊設(shè)計(jì)和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)方案。

1 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)開發(fā)

為了能夠充分利用在軍隊(duì)醫(yī)院廣泛應(yīng)用的“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS，開發(fā)一套有效且實(shí)用的績效考核系統(tǒng)，為醫(yī)院管理者的管理、決策提供科學(xué)參考依據(jù)，本系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)采用瀑布模型，嚴(yán)格遵循預(yù)先計(jì)劃的需求分析、設(shè)計(jì)、編碼、集成、測試和維護(hù)的步驟進(jìn)行[7]。整個(gè)系統(tǒng)采用B/S和C/S架構(gòu)混合模式：對(duì)于用戶管理、數(shù)據(jù)庫底層訪問、刪除和修改歷史數(shù)據(jù)等涉及系統(tǒng)安全性和可靠性的模塊采用C/S方式開發(fā)，即通過設(shè)計(jì)不同的用戶級(jí)別來實(shí)現(xiàn)差別式數(shù)據(jù)訪問；對(duì)于與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入、獲取、瀏覽查詢采用B/S模式，這樣既方便了系統(tǒng)的部署，也節(jié)約了安裝配置成本。數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫平臺(tái)，應(yīng)用服務(wù)層和客戶應(yīng)用程序采用Visual Studio 2008開發(fā)的程序?？己酥笜?biāo)以《軍隊(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則（試行）》為指導(dǎo)，并結(jié)合我院臨床和管理經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)了指標(biāo)的科學(xué)性?；谛枨蠓治?，我們?cè)O(shè)計(jì)了系統(tǒng)功能和具體模塊，依據(jù)開發(fā)的實(shí)際需求情況，又設(shè)定了開發(fā)優(yōu)先級(jí)，見表1。

表1 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

所有功能模塊中，最核心的部分是考核方案和考評(píng)評(píng)分系統(tǒng)2大功能模塊的設(shè)計(jì)。結(jié)合開發(fā)者長期的設(shè)計(jì)開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過開發(fā)組的充分討論，形成2個(gè)核心模塊的設(shè)計(jì)開發(fā)，現(xiàn)將其思路介紹如下。

1.1 考核方案管理

考核方案管理模塊所完成的主要功能為方案類型設(shè)計(jì)和方案管理。其中，方案類型設(shè)計(jì)部分可根據(jù)不同科室的考核側(cè)重點(diǎn)靈活選擇有針對(duì)性的考核指標(biāo)作為考核內(nèi)容；同時(shí)，考慮到系統(tǒng)數(shù)據(jù)的通用性，在該模塊部分也設(shè)計(jì)了考核指標(biāo)的Excel導(dǎo)入導(dǎo)出功能，大大增加了考核數(shù)據(jù)的靈活性?？己朔桨腹芾硎潜鞠到y(tǒng)整體設(shè)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵，系統(tǒng)可以針對(duì)不同科室設(shè)置不同的考核模板，所有模板內(nèi)容均可做到自定義選擇。對(duì)于特定科室，還可以設(shè)定專門的考核指標(biāo)。

1.2 考評(píng)評(píng)分系統(tǒng)

考評(píng)評(píng)分管理模塊主要包括考評(píng)信息錄入、考評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)和考評(píng)結(jié)果模塊，主要功能為考評(píng)信息錄入、上報(bào)、審核等。各科室主管按照考核通知按時(shí)錄入考核數(shù)據(jù)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)上報(bào)。一旦數(shù)據(jù)上報(bào)，則不能進(jìn)行修改，如要修改，則需要上級(jí)部門打回后方可；而考評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)可按照不同的選項(xiàng)進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)考評(píng)結(jié)果的日、月、年、可選時(shí)間段以及對(duì)比等方式的統(tǒng)計(jì)；考評(píng)結(jié)果查看實(shí)現(xiàn)了考評(píng)結(jié)果的綜合查詢分析功能，可查看各考核維度、考核指標(biāo)的目標(biāo)值、完成值、考核得分及明細(xì)情況（報(bào)告計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及原始記錄），并可在同類醫(yī)院中對(duì)比分析以及查看歷年、歷月的變化趨勢[8]。

2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)對(duì)于系統(tǒng)的開發(fā)效率和運(yùn)行效率都有很大影響。由于軍隊(duì)醫(yī)院原本已經(jīng)部署并運(yùn)營了“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS，很多臨床業(yè)務(wù)流水?dāng)?shù)據(jù)已經(jīng)在其中產(chǎn)生，因此，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中需要考慮設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫表來直接獲取指標(biāo)點(diǎn)信息，而無需重新錄入。根據(jù)需求分析，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫表按照基礎(chǔ)信息、方案指標(biāo)、系統(tǒng)及權(quán)限3個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。

2.1 基礎(chǔ)信息

基礎(chǔ)信息部分的表用來存放整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行期間需要的一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，例如國家和地區(qū)信息、醫(yī)院基本信息和科室工作人員信息等。這部分?jǐn)?shù)據(jù)的特點(diǎn)是在系統(tǒng)部署初始化階段就基本完成了數(shù)據(jù)的錄入或者導(dǎo)入?；A(chǔ)信息部分的數(shù)據(jù)庫表設(shè)計(jì)如圖1所示。

圖1 基礎(chǔ)信息表設(shè)計(jì)

2.2 方案指標(biāo)

方案指標(biāo)部分是考評(píng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)核心。除了對(duì)詳細(xì)的指標(biāo)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和記錄外，在數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)時(shí)考慮了對(duì)于靈活考評(píng)方案的支持。用戶可以根據(jù)自己的需求定制考評(píng)方案并進(jìn)行保存，且系統(tǒng)從指標(biāo)點(diǎn)、分值、權(quán)重、考評(píng)時(shí)間等多個(gè)方面允許用戶進(jìn)行自行設(shè)計(jì)和定制[9]。既解決了不同醫(yī)院之間的差異性問題，又滿足了同一所醫(yī)院在不同時(shí)間段、不同任務(wù)需求時(shí)的考核需求。用戶自定義的考評(píng)方案可以保存后反復(fù)使用，這樣既滿足了靈活性要求，又保證了考評(píng)效率。方案指標(biāo)表詳細(xì)設(shè)計(jì)如圖2所示。

圖2 方案指標(biāo)表設(shè)計(jì)

2.3 系統(tǒng)及權(quán)限

由于系統(tǒng)中大量采用了基于局域網(wǎng)Web的B/S架構(gòu)，因此安全永遠(yuǎn)是必須要面對(duì)和解決的頭等大事，絕大多數(shù)應(yīng)用程序都有嚴(yán)格的安全需求。對(duì)于一個(gè)中型或大型的軟件系統(tǒng)，安全管理是一個(gè)基礎(chǔ)模塊，涉及到用戶、角色、操作權(quán)限、菜單、管理域等相關(guān)知識(shí)和模型，它們分別有自己的職責(zé)，同時(shí)相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)建起安全模型[10]。

通常來說，應(yīng)用程序需要滿足幾個(gè)基本的安全需求。首先，應(yīng)用程序必須能夠識(shí)別訪問者的身份；其次，應(yīng)用程序必須對(duì)Web資源提供安全保證，拒絕未經(jīng)授權(quán)的訪問；最后，在多層應(yīng)用程序的模型中，應(yīng)用程序還要有能力對(duì)業(yè)務(wù)邏輯組件提供保護(hù)，以防止非法用戶繞過Web層調(diào)用受保護(hù)的方法。

本系統(tǒng)的安全管理主要解決2個(gè)問題：認(rèn)證和授權(quán)。認(rèn)證就是識(shí)別用戶身份，一個(gè)用戶通過認(rèn)證來告訴系統(tǒng)自己的身份，從而使得系統(tǒng)確定用戶的身份。認(rèn)證有多種方式，通常可以使用用戶名和口令實(shí)現(xiàn)，還可以使用數(shù)字證書等形式實(shí)現(xiàn)更安全的認(rèn)證。一旦系統(tǒng)確定了用戶的身份，下一步就是要確定用戶是否有權(quán)進(jìn)行某些操作，即授權(quán)。例如，是否能進(jìn)行全院各科室考評(píng)分?jǐn)?shù)的查詢。由于用戶通常很多，對(duì)每個(gè)用戶進(jìn)行授權(quán)會(huì)非常麻煩，因此基于角色的權(quán)限控制就成為了一種最流行的授權(quán)方式，本系統(tǒng)也采用此種授權(quán)方式。

建立合理框架模型，能方便管理用戶和用戶權(quán)限，保證功能的可配置性和安全性。在通過深入的需求分析和調(diào)研后，我們采用了如圖3所示的系統(tǒng)及權(quán)限表設(shè)計(jì)。

圖3 系統(tǒng)及權(quán)限表設(shè)計(jì)

3 結(jié)語

本文對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院考評(píng)系統(tǒng)的模塊和數(shù)據(jù)庫后臺(tái)設(shè)計(jì)進(jìn)行了完整的介紹。模塊和數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)是在進(jìn)行了系統(tǒng)整體框架設(shè)計(jì)、指標(biāo)體系設(shè)計(jì)和指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方案設(shè)計(jì)之后的工作，是對(duì)整體設(shè)計(jì)的細(xì)化。在完成了模塊設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)庫表設(shè)計(jì)之后，便可以進(jìn)行前臺(tái)程序開發(fā)。數(shù)據(jù)庫后臺(tái)根據(jù)數(shù)據(jù)的性質(zhì)、層次和來源將其分為基礎(chǔ)信息、方案指標(biāo)、系統(tǒng)及權(quán)限3大類，為后續(xù)的代碼開發(fā)提供了基礎(chǔ)。

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（收稿：2014-03-27 修回：2014-07-20）

Design of functional modules and background database for military hospital performance management and appraisal system

QIAN Xue-song1,HOU Zhi-hong1,SUN Jing-hai1,WANG Jun-xin1,ZHANG Hai-bo1,ZHANG Guo-peng2
（1.The 208th Hospital of the PLA,Changchun 130062,China;2.School of Biomedical Engineering,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China）

ObjectiveTo deign the functional modules and background database of military hospital performance management and appraisal system by combining HIS of No.1 Military Medical Project and analyzing the business and indexes.MethodsThe system functional modules were designed by requirement analysis,and the idea of relationship database was involved in the design of the background database,and the inter-sheet relation was used to reduce the redundancy and keep the integrity of the data.ResultsNine functions and thirty-three modules were designed,which were classified into three types of basic information,project index as well as system and authority.The easy use and high efficiency of the system were ensured by the background design.ConclusionThe functional modules are complete and reasonable,and the background data are scientific and effective.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：103-105]

hospital performance evaluation;HIS;databse design

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）09-0103-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.103

軍區(qū)聯(lián)勤部科技支持項(xiàng)目；醫(yī)院科研基金（208yy20121226）

錢雪松（1972—），女，感染控制科主任，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院感染控制管理方面的研究工作，E-mail：qxs1972@163.com。

130062長春，解放軍208醫(yī)院（錢雪松，侯志宏，孫景海，王俊新，張海波）；710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院（張國鵬）

張國鵬，E-mail：zhanggp@fmmu.edu.cn