64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈疾病的效果比較研究

穆紅 許華宇 王宇 李煥妍

遼陽市第三人民醫(yī)院CT室，遼寧遼陽 111000

64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈疾病的效果比較研究

穆紅 許華宇 王宇 李煥妍

遼陽市第三人民醫(yī)院CT室，遼寧遼陽 111000

目的對(duì)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈疾病的臨床療效進(jìn)行比較。方法 選擇2011年3月—2014年3月期間該院收治的550例冠狀動(dòng)脈疾病或懷疑為冠心病的患者，均給予64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，對(duì)兩種方案的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 ①64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)診斷的病變陽性率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在診斷冠狀動(dòng)脈疾病中，具有高靈敏度，高特異性等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像；常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影；診斷；冠狀動(dòng)脈疾??；臨床療效

冠狀動(dòng)脈疾病是目前好發(fā)于老年群體的一類疾病，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者的死亡，因此對(duì)其進(jìn)行及早診斷，對(duì)于挽救患者的生命顯得尤為重要[1-2]。其中，冠狀動(dòng)脈造影一直以來是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其是有創(chuàng)診斷，往往難以被患者所接受，而64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像可準(zhǔn)確地顯示冠狀動(dòng)脈病變，優(yōu)點(diǎn)在于安全性高，且具有無創(chuàng)性，易于被患者接受[3-5]。該研究選擇2011年3月—2014年3月期間該院收治的550例冠狀動(dòng)脈疾病或懷疑為冠心病的患者，對(duì)所有患者采用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，并對(duì)兩種診斷方法進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的550例冠狀動(dòng)脈疾病或懷疑為冠心病的患者，冠狀動(dòng)脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。其中男320例，女230例；年齡40～75年，平均年齡(54.1±5.7)歲；排除有嚴(yán)重肝、腎等重要器官和血液病變者。

1.2 診斷方法

所有患者先采用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，在股動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺插管后，分別行左、右冠狀動(dòng)脈造影。選用碘普羅胺作為對(duì)比劑，手工推注后，進(jìn)行體位投照，并記錄診斷結(jié)果。再采用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行診斷，西門子64層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，采用德國(guó)Ulrich missouri高壓注射器向患者的肘正中靜脈中，選擇非離子型碘海醇作為對(duì)比劑進(jìn)行注射，持續(xù)注射5 s后進(jìn)行動(dòng)態(tài)灌注掃描。并與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行比較，判定指標(biāo)選定管腔的直徑縮減超過50%，以此來判定出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影診斷方法對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄檢測(cè)后的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較分析[7]。具體為：靈敏度=診斷陽性且符合的例數(shù)/病理檢查陽性例數(shù)×100%；特異性=診斷陰性且符合的例數(shù)/病理檢查陰性例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法診斷結(jié)果的比較

該研究結(jié)果顯示，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷的前降支病變、左側(cè)回旋支病變、右冠狀動(dòng)脈病變及左主干病變的陽性率與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種診斷方法的診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩種診斷方法的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性比較

該研究結(jié)果顯示，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種診斷方法的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性比較(%)

3 討論

近年來，伴隨著我國(guó)老年化進(jìn)程的發(fā)展，人們?nèi)找娓纳频纳罘绞郊叭粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，冠心病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，因此需要對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和診斷，已成為我國(guó)冠狀動(dòng)脈病變防治的重點(diǎn)之一[8-10]。目前，對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，但其應(yīng)用比較局限，或存在一定的危險(xiǎn)，主要是由于其對(duì)設(shè)備及技術(shù)人員要求高，輻射劑量及造影劑劑量均較大。而64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像優(yōu)點(diǎn)在于：時(shí)間分辨率高、圖像清晰；可將患者的心臟搏動(dòng)偽影降低到最大限度，可以獲得清晰心臟圖像，重建出冠狀動(dòng)脈圖像，可觀察到患者的冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈及各段分支情況；檢查時(shí)間短，可進(jìn)行重復(fù)檢查；CT冠狀動(dòng)脈成像通過密度定量不僅可以發(fā)現(xiàn)纖維鈣化斑塊，還可發(fā)現(xiàn)密度較低的軟斑塊，利于病變的治療[11-13]。

該研究結(jié)果表明，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷前降支病變、左側(cè)回旋支病變、右冠狀動(dòng)脈病變及左主干病變的陽性率與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影相比較，診斷結(jié)果相一致，說明64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于病變的陽性率方面的診斷效果相當(dāng)。64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷的靈敏度(87.1%)、特異性(95.7%)、陽性預(yù)測(cè)值(82.3%)及陰性預(yù)測(cè)值(98.2%)均明顯高于常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影，分析原因可能與在采集旋轉(zhuǎn)期間，可同時(shí)獲得超過4個(gè)層面的圖像數(shù)據(jù)，顯著提升掃描速率，并具有將心臟分段展開的功能，變速掃描重建技術(shù)，以獲取在空間和時(shí)間上的良好分辨率，可定位于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈內(nèi)鈣化、粥樣硬化斑塊、冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)造影位置，從而為患者的早期診斷提供便利和參考。

綜上所述，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在診斷冠狀動(dòng)脈疾病中，具有高靈敏度，高特異性等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Comparative Study of the Efficacy of 64-slice Spiral CT Coronary Angiography and Conventional Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Artery Disease

MU Hong XU Huayu WANG Yu LI Huanyan
CT Room,Liaoyang Third People's Hospital,Liaoyang,Liaoning Province,111000,China

Objective To compare the efficacy of 64-slice spiral CT coronary angiography and conventional coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease (CHD).Methods 550 patients with coronary artery disease or suspected with CHD admitted in our hospital from March 2011 to March 2014 were selected.The patients underwent both 64-slice spiral CT coronary angiography and coronary angiography for diagnosis.And the diagnostic results of these two methods were compared.Results(1) There was no significant difference between 64-slice spiral CT coronary angiography and conventional coronary angiography in the diagnosis of positive rate of pathological changes(P＞0.05).(2)The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value analyzed by 64-slice spiral CT coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease were significantly higher than those analyzed by conventional coronary angiography,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion 64-slice spiral CT coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease has higher sensitivity and specificity.It is worth applying in clinic widely.

64-slice spiral CT coronary angiography;Conventional coronary angiography;Diagnosis;Coronary artery disease; Clinical efficacy

R81

A

1674-0742（2014）11（c）－0019-02

2014-08-22）

穆紅（1977.3-），女，滿族，遼寧遼陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：放射診斷。